Akromegalija

Akromegalija (poremećaj hormona rasta) – uzrok, simptomi i liječenje

Simptomi

Akromegalija je poremećaj koji se događa kada vaše tijelo proizvodi previše hormona rasta (HR). Uzrokuje nenormalan rast koji obično počinje u vašim rukama i stopalima.

HR potiče rast i razvoj djece. Kod odraslih osoba HR utječe na razinu energije, snagu mišića, zdravlje kostiju i osjećaj blagostanja.

Većina ljudi koji dobiju akromegaliju su srednje dobi. Djeca mogu imati problema s previše hormona rasta – stanje koje se naziva gigantizam.

Postoje tretmani za akromegaliju, a svaki je slučaj drugačiji. U većini slučajeva mogu proći godine prije nego što primijetite simptome.

Uzrok akromegalije

Najčešći uzrok akromegalije je tumor u vašoj hipofizi koji se naziva adenom hipofize koji uzrokuje da vaša hipofiza oslobađa višak hormona rasta (HR).

Adenomi hipofize i akromegalija

Adenomi (tumori) hipofize gotovo su uvijek benigni (nekancerogeni). Većina adenoma koji uzrokuju akromegaliju rastu sporo i možda nećete primijetiti simptome viška HR godinama.

Ovisno o veličini i položaju, adenom može pritisnuti drugo tkivo hipofize i utjecati na druge hormone koje proizvodi vaša hipofiza. Ako je adenom velik, također može pritisnuti obližnje dijelove vašeg mozga, uzrokujući glavobolje i probleme s vidom.

Komplikacije s akromegalijom

Ako se ne liječi, akromegalija može dovesti do velikih zdravstvenih problema. Komplikacije mogu biti:

  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Visok kolesterol
  • Problemi sa srcem, posebno povećanje srca (kardiomiopatija)
  • Osteoartritis
  • Dijabetes tipa 2
  • Povećanje štitne žlijezde (guša)
  • Pretkancerozne izrasline (polipi) na sluznici vašeg debelog crijeva
  • Apneja za vrijeme spavanja, stanje u kojem disanje stalno prestaje i počinje tijekom spavanja
  • Sindrom karpalnog tunela
  • Povećan rizik od kancerogenih tumora
  • Kompresija ili prijelomi leđne moždine
  • Promjene vida ili gubitak vida

Rano liječenje akromegalije može spriječiti razvoj ili pogoršanje ovih komplikacija. Ako se ne liječi, akromegalija i njezine komplikacije mogu dovesti do prerane smrti.

Koji su simptomi akromegalije?

Simptome akromegalije može biti teško otkriti jer se obično razvijaju polako tijekom vremena. Na primjer, tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci možete primijetiti da prsten koji vam je do tada normalno pristajao sve više steže prst. Možda ćete također primjetiti da trebate i veći broj cipela…

Uobičajeni simptomi akromegalije su:

  • povećane kosti lica, stopala i šaka
  • prekomjerna dlakavost kod žena
  • povećana čeljust ili jezik
  • istaknute obrve
  • pretjerani skokovi rasta, koji su češći kod ljudi koji su imali abnormalan rast prije adolescencije
  • debljanje
  • otečene i bolne zglobove koji ograničavaju kretanje
  • prostori između zubi
  • rašireni prsti na rukama i nogama
  • promukli, duboki glas
  • umor
  • glavobolje
  • Promjene u vidu
  • nemogućnost spavanja
  • slabost mišića
  • obilno znojenje
  • pojačan tjelesni miris
  • povećane žlijezde lojnice
  • zadebljala koža
  • kožne oznake, koje nisu kancerogene izrasline

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako ste primijetili jedan ili više ovih simptoma.

Dijagnoza akromegalije

Kako se simptomi akromegalije pojavljuju polako, može proći dugo vremena, možda i godine, da se postavi dijagnoza.

Ako šake i stopala nateknu i narastu, to može biti rani znak akromegalije. Ljudi će to često primijetiti kada im rukavice ili cipele više ne odgovaraju.

Niz testova može potvrditi prisutnost akromegalije.

Inzulinu sličan faktor rasta-1 (IGF-1): testovi mogu pokazati je li razina previsoka. IGF-1 je hormon koji se proizvodi u jetri. Pospješuje rast. Osobe s akromegalijom obično imaju visoke razine ovog hormona jer visoke razine HR stimuliraju proizvodnju IGF-1.

Mogu se mjeriti i drugi hormoni hipofize.

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT): Može dati točnije očitanje razine HR.

Pacijent će morati gladovati preko noći prije nego što popije malo koncentrirane otopine glukoze i zatim da uzorak krvi. Gutanje glukoze obično bi dovelo do pada razine hormona. U osoba s akromegalijom, razina hormona bi ostala visoka, jer tijelo proizvodi višak HR.

MRI skeniranje mozga: Može odrediti mjesto i veličinu tumora.

Liječenje akromegalije

Liječnik će raditi s vama kako bi osmislio najbolji plan liječenja, uzimajući u obzir vašu dob, zdravlje i koliko je teško vaše stanje.

Postoje tri načina liječenja akromegalije:

  • Kirurgija
  • Lijekovi
  • Zračenje

Kirurgija je često prvi tretman za osobe s velikim tumorima koji zahvaćaju važna područja, osobito ako pritišću živce koji štete vidu. Kirurg će ukloniti tumor iz baze mozga. Da bi došli do njega, napravit će mali rez na nosu ili unutarnjoj strani gornje usne. U nekim slučajevima, liječnik može dati da uzmete lijekove prije operacije kako biste smanjili tumor.

Nakon operacije liječnik će izmjeriti hormone i napraviti snimanje područja s kojeg je tumor uklonjen. Simptomi se mogu početi poboljšavati nakon samo nekoliko dana. Liječnik može preporučiti uzimanje jednog od ovih lijekova nakon operacije kako bi se kontrolirala ili izliječila bolest i vratile razine hormona u normalu:

  • Analozi somatostatina (lanreotid, oktreotid ili pasireotid)
  • Antagonisti receptora hormona rasta (pegvisomant)
  • Agonisti dopamina (kabergolin, bromokriptin)

Ti lijekovi ili snižavaju razinu hormona rasta u krvi ili blokiraju učinke koje on ima na tijelo.

Zračenje pomaže ako su nakon operacije ostali dijelovi tumora ili ako je potrebna dodatna pomoć za snižavanje razine hormona rasta nakon uzimanja lijeka. Može spriječiti rast tumora i spriječiti stvaranje previše hormona rasta u tijelu. Vrste terapije zračenjem uključuju:

  • Konvencionalna terapija zračenjem. Ova vrsta terapije zračenjem se dobiva svaki radni dan tijekom 4-6 tjedana. Moglo bi proći 10 ili više godina da se prepozna učinak ove vrste terapije na tijelo.
  • Terapija protonskim snopom. Ova vrsta terapije će poslati visoku dozu zračenja izravno na tumor izbjegavajući normalno tkivo. Dobiva se nekoliko tretmana, ali ukupno vrijeme tretmana obično je kraće od konvencionalne terapije zračenjem.
  • Stereotaktička radiokirurgija. Dobije se jedna vrlo visoka doza zračenja usmjerena na tumorske stanice izbjegavajući zdravo tkivo. Ova vrsta terapije mogla bi vratiti razine HR u normalu za oko 5 godina.

Reference:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17743-acromegaly
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/acromegaly-causes-symptoms-treatment
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acromegaly/diagnosis-treatment/drc-20351226
https://www.healthline.com/health/acromegaly
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/acromegaly
https://www.medicalnewstoday.com/articles/227796

Slika preuzeta sa https://www.medicalnewstoday.com/articles/227796

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *