Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis – uzrok, simptomi i liječenje

Simptomi Roditelji i djeca

Ankilozantni spondilitis (drugi naziv je i Bechterewljeva bolest) je spondiloartritis karakteriziran upalom u leđima (spondilitis), velikim zglobovima, te prstima, što rezultira oteklinom i boli.
Dugotrajna bol u zglobovima, ukočenost leđa i upala očiju su česti.

Dijagnoza se temelji na simptomima, rendgenskim snimkama i utvrđenim kriterijima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, a ponekad i sulfasalazin ili metotreksat mogu pomoći u ublažavanju artritisa u udovima.
Sekukinumab i lijekovi koji inhibiraju faktor nekroze tumora vrlo su učinkoviti za artritis kralježnice i udova.

Ankilozantni spondilitis je vrsta spondiloartritisa.

Ankilozantni spondilitis je 3 puta češći kod muškaraca nego kod žena, a najčešće se razvija između 20 i 40 godina. Uzrok ankilozantnog spondilitisa nije poznat, ali bolest teži pojavljivanju u obitelji, što ukazuje na ulogu genetike. Ankilozantni spondilitis je 10 do 20 puta češći kod ljudi čiji roditelji ili braća ga imaju. HLA-B27 antigen je prisutan u 90% bijelaca koji imaju ankilozantni spondilitis, ali je također prisutan i u više od 10% ukupne populacije ovisno o rasi. Međutim, imati HLA-B27 gen ne znači da osoba ima ili će razviti ankilozantni spondilitis. Na primjer, samo 50% istovjetnih blizanaca ima poremećaj, što sugerira da također mogu biti uključeni nepoznati faktori okoline.

Ankilozantni spondilitis – simptomi

Najčešći simptom je bol u leđima, ali bolest može početi i u perifernim zglobovima, posebno u žena i djece, a ponekad i akutnim iridociklitisom (iritis ili prednji uveitis). Drugi rani znaci su smanjene dišne ekskurzije zbog kostovertebralnih promjena, supfebrilnost, umor, anoreksija, mršavljenje i anemija.

Bol u leđima – često noćna, različitog intenziteta – konačno postaje stalna, promjenjiva intenziteta. Javlja se jutarnje zakočenje, koje se tipično popravlja razgibavanjem, te spazam paraspinalnih mišića. Flektirani, pogrbljeni položaj smanjuje leđne bolove i paraspinalni spazam, pa je kifoza u neliječenih skoro pravilo. Kasnije dolazi i do teškog artritisa kuka. Bolesnici u daljnjem tijeku postaju izraženo nagnuti prema naprijed, pokazuju znatnu kifozu, gubitak lumbalne lordoze, ne mogu ravno ležati, a plućne im se funkcije pogoršavaju. Zahvaćeni i deformirani budu periferni zglobovi, a javlja se i upala Ahilove tetive.

Opći simptomi se nalaze u 1/3 bolesnika. Rekurentni, akutni prednji uveitis je čest ali srećom obično prolazan, no ponekad bude dugotrajan i težak, tako da narušava vid. Neurološki ispadi su posljedica kompresijskog radikulitisa (ishijas), prijeloma ili subluksacije kralješka, odnosno sindroma kaude ekvine. U srčanožilne promjene idu aortitis, aortna insuficijencija, angina, perikarditis i smetnje provođenja, nerijetko asimptomatske. Netuberkulozna fibroza i kaviteti u gornjim režnjevima pluća uzrokuju kašalj, dispneju i hemoptiziju; javljaju se i sekundarne infekcije (Aspergillus). Rijetko se razvija sekundarna amiloidoza. Nema potkožnih čvorića.

Kako se dijagnosticira ankilozantni spondilitis?

Dijagnosticirati ankilozantni spondilitis može biti problematično, osobito u njegovim ranim fazama. Uglavnom i samo zdravstveno stanje može ponuditi liječniku nekoliko naznaka koje, udružene, upućuju na dijagnozu ankilozantni spondilitis-a:

  • Pacijent je muškarac između 16 i 35 godina.
  • Bolovi u leđima i ukočenost razvijali su se postupno.
  • Simptomi su bili prisutni neprekidno više od tri mjeseca.
  • Pacijentu su pri jutarnjem buđenju ukočena leđa.
  • Tjelovježba pomaže olakšati ukočenost i bolove.
  • Osjetljivost na mjestima na kojima se tetive drže za kosti – oštri bolovi u ramenima, stražnjici, stražnjem dijelu koljena ili peti – može biti znak rane faze ankilozirajućeg spondilitisa.

Slikovni pregledi

X-zrake omogućuju liječnicima da provjere promjene u zglobovima i kostima, iako vidljivi znakovi ankilozantnog spondilitisa možda neće biti vidljivi u ranoj fazi bolesti.

MRI koristi radio valove i jako magnetsko polje za dobivanje detaljnijih slika kostiju i mekih tkiva. MRI skeniranje može otkriti dokaze ankilozantnog spondilitisa ranije u procesu bolesti, ali je mnogo skuplje.

Laboratorijske pretrage

Ne postoje posebni laboratorijski testovi za identifikaciju ankilozantnog spondilitisa. Određenim pretragama krvi mogu se provjeriti markeri upale, ali upalu mogu uzrokovati različiti zdravstveni problemi.

Krv se može testirati na HLA-B27 gen. Ali mnogi ljudi koji imaju taj gen nemaju ankilozantni spondilitis i ljudi mogu imati bolest bez gena.

Kako se ankilozantni spondilitis liječi?

Ankilozantni spondilitis je doživotno stanje. Iako nema lijeka, tretmani mogu spriječiti dugoročne komplikacije, smanjiti oštećenje zglobova i ublažiti bol. Tretmani uključuju:

  • Tjelovježba: Redovita tjelesna aktivnost može usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti. Mnogi ljudi osjećaju goru bol kad su neaktivni. Čini se da kretanje smanjuje bol. Liječnik može preporučiti sigurne vježbe.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAID, uključujući ibuprofen (Advil®) i naproksen (Aleve®), ublažavaju bol i upalu.
  • Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD): lijekovi kao što je sulfasalazin smanjuju bol i oticanje zglobova. Lijekovi također liječe lezije uzrokovane upalnom bolešću crijeva. Noviji DMARD-ovi koji se nazivaju biološki lijekovi pomažu u kontroli upale mijenjanjem imunološkog sustava. Biološki lijekovi uključuju faktor nekroze tumora (TNF) i inhibitore interleukina (IL-17).
  • Kortikosteroidi: Kortikosteroidi u injekcijama privremeno ublažavaju bol i upalu zglobova.
  • Kirurgija: Malom broju ljudi s ankilozantnim spondilitisom možda će trebati operacija. Operacijom zamjene zgloba implantira se umjetni zglob. Kifoplastika ispravlja zakrivljenu kralježnicu.

Koje druge korake mogu poduzeti za kontrolu i/ili liječenje ankilozantnog spondilitisa (AS)?

Uz standardne tretmane AS-a, ovi koraci također mogu pomoći u ublažavanju upale i boli:

  • Pazite što jedete: Pržena hrana, prerađeno meso i hrana s visokim udjelom masti i šećera mogu imati upalni učinak. Protuupalne dijete, poput mediteranske prehrane, mogu pomoći u borbi protiv upale.
  • Održavajte zdravu tjelesnu težinu: Pretilost i prekomjerna tjelesna težina stvaraju pritisak na zglobove i kosti.
  • Ograničite konzumaciju alkohola: Konzumacija previše alkohola može oslabiti kosti i povećati rizik od osteoporoze.
  • Prestanite pušiti: korištenje duhana ubrzava oštećenje kralježnice i pojačava bol. Liječnik vam može pomoći da prestanete pušiti.

Reference:
http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/bolesti-misica-kostiju-i-vezivnog-tkiva/bolesti-zglobova/ankilozni-spondilitis
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=16683
https://www.moj-artritis.com/artritis/tipovi-artritisa/69-ankilozantni-spondilitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16595-ankylosing-spondylitis-as

Slika preuzeta sa https://www.disabilitylaw.com/is-ankylosing-spondylitis-a-disability/

3 razmišljanja na “Ankilozantni spondilitis – uzrok, simptomi i liječenje

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *