Beri-beri bolest je neurološki i kardiovaskularni poremećaj uzrokovan nedostatkom vitamina B1 (tiamina).
Prije nego li nastane stanje organizma poznato kao beri-beri stanje, nedostatak tiamina moguće je prepoznati i na temelju drugih signala što nam šalje organizam. Kao prvo, deficit vitamina otežava probavljivost hrane, a i uzrokuje stvaranje većih količina mliječne kiseline. To uzrokuje gubitak duševne budnosti, naporno disanje, ali i oštećenje srca. Blagi je nedostatak tiamina teško dijagnosticirati i lako se pripisuje drugim bolestima. Prvi znaci uključuju (osim prethodno navedenog) i brzo umaranje, gubitak apetita, razdražljivost, otežano pamćenje, otežanu koordinaciju i sl.
Drugi znakovi pomanjkanja vitamina B1mogu se očitovati kao:
- poremećaji u gastrointestinalnom sustavu
- nastajanje edema
- gubitak pamćenja
- grčenje mišića
- češće djelovanje herpes zostera.
Tiamin je nužan u razgradnji ugljikohidrata, masti i bjelančevina, te pomaže u preradi viška glukoze pohranjenu u masti. Osigurava normalan prijenos živčanih impulsa, pridonosi održavanju zdravog teka, mišićnog tonusa i psihičkog zdravlja.
Beri-beri bolest – simptomi
Simptomi beri-beri bolesti kod krvožilnog sustava (dilatacija srca, edemi lica i nogu, nabrekle vene, smanjena potreba za mokrenjem).
Kardiološki sustav se oštećuje, krvne žile se proširuju (što uzrokuje ubrzani rad srca) te bubrezi zadržavaju sol i vodu, rezultirajući oticanjem (edemom).
Javlja se i infantilni oblik bolesti koji se javlja kod dojene djece čije majke imaju nedostatak vitamina B1 (najčešće između 2. i 6. mjeseca života). Majke uopće ne moraju pokazivati simptome nedostatka ovog vitamina.
Bitno je napomenuti da se ova bolest ne pojavljuje samo kod alkoholičara, već se može pojaviti i u slučaju dugotrajnog i teškog nedostatka vitamina B1, odnosno tiamina.
Do nedostatka tiamina dolazi posljedično zbog neadekvatne prehrane, konstantnog prakticiranja neke dijete, loše apsorpcije vitamina te potrebe za većom količinom vitamina B1 kakva je tipična za trudnice, aktivne sportaše i starije osobe.
Svi simptomi beri-beri bolesti su:
- umor i malaksalost,
- bezvoljnost,
- oslabljena mogućnost pamćenja,
- nesanica,
- iritabilnost,
- glavobolja,
- pojava grčeva i bolova u mišićima (posebice listova),
- pojava parestezije, odnosno osjećaja trnjenja i bolova u ekstremitetima,
- palpitacije,
- tahikardija (ubrzani rad srca),
- stenokardija (osjećaj pritiska u prsima),
- hipotenzija (nizak krvni tlak),
- vrtoglavica,
- mučnina,
- povraćanje,
- zatvor,
- pojava edema (oticanja) na licu, rukama i nogama,
- mišićna atrofija (gubitak mišićne mase),
- srčana insuficijencija/zatajenje srca.
Srčana insuficijencija nastupa u slučaju da se oboljenje ne dijagnosticira i ne počne liječiti na vrijeme. Pretežito se javlja u posljednjim fazama bolesti te može dovesti do smrtnog ishoda. Najčešća je kod infantilnog oblika bolesti.
Dijagnoza
Dijagnoza se obično zasniva na povoljnom odgovoru na liječenje tiaminom u bolesnika sa simptomima i znakovima manjka. Slične obostrane polineuropatije donjih ekstremiteta uzrokovane drugim poremećajima (npr. dijabetesom, alkoholizmom, manjkom vitamina B12, trovanjem teškim metalima) ne odgovaraju na tiamin. Malo je vjerojatno da će neuritisi pojedinačnih živaca (mononeuropatije–npr. išijas) i višestruke mononeuropatije (mononeuritis multiplex) nastati zbog manjka tiamina.
Za isključivanje drugih uzroka treba izmjeriti elektrolite, uključujući i Mg. U dvojbenim slučajevima se, za potvrdu, može izmjeriti aktivnost eritrocitne transketolaze i 24–satno izlučivanje tiamina mokraćom.
Dijagnoza kardiovaskularnog beri–berija može biti teška ako postoje druge bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Od pomoći može biti pokusna primjena terapijskih doza tiamina.
Liječenje i prognoza
Osiguranje odgovarajuće opskrbe tiaminom putem prehrane je važno, bez obzira na simptome. Budući da IV primjena glukoze može pogoršati manjak tiamina, alkoholičari i druge osobe u opasnosti od manjka tiamina bi trebale, prije IV infuzije otopina glukoze, dobiti 100 mg tiamina IV.
Kod blage polineuropatije se tijekom 2 tj. primjenjuje 10 do 20 mg tiamina PO jednom/ dan; s ovim se može nastaviti tijekom nekoliko tjedana po povlačenju simptoma. Kod umjerene ili uznapredovale neuropatije, doza iznosi 20 do 30 mg/dan; s njome treba nastaviti tijekom nekoliko tjedana nakon nestanka simptoma. Kod edema i kongestije uslijed kardiovaskularnog beri–berija, primjenjuje se tijekom nekoliko dana tiamin u dozi od 100 mg. IV jednom/dan. Također se liječi zatajenje srca.
Kod Wernicke–Korsakoffljeva sindroma se obično mora primjenjivati tiamin u dozi od 50 do 100 mg dva puta na dan IM ili IV, tijekom nekoliko dana, nakon čega slijedi doza od 10 do 20 mg jednom/dan sve do postizanja terapijskog odgovora. Anafilaktične reakcije na tiamin su rijetke. Simptomi oftalmoplegije se mogu povući za jedan dan; poboljšanje kod bolesnika s Korsakoffljevom psihozom može nastupiti tek nakon 1 do 3 mj. Oporavak od neuroloških deficita je u Wernicke–Korsakoffljevom sindromu i u drugim oblicima manjka tiamina često nepotpun.
Budući da se manjak tiamina često pojavljuje s drugim nedostatcima vitamina B, obično se tijekom nekoliko tjedana primjenjuju multipli u vodi topivi vitamini. Bolesnici trebaju nastaviti s uzimanjem hranjivih obroka, kojima se opskrbljuju količinom vitamina određenom preporučenim dnevnim unosom (DRI) ili dva puta većom; svako uzimanje alkohola treba prekinuti.
Sve što trebate znati o vitaminu B1
Vitamin B1, odnosno tiamin, je jedan od enzima koji su zaslužni za razgradnju ugljikohidrata i pretvorbu krvnog šećera u glukozu. Otapa se u vodi i ima važnu ulogu u metabolizmu. Tiamin sudjeluje u provođenju živčanih impulsa, što se odražava normalnom funkcijom cijelog živčanog sustava.
Upravo zbog nedostatka vitamina B1 pod utjecajem alkohola, dolazi do gubitka ravnoteže i kontrole te smetnji u radu živčanog sustava.
Sposobnost učenja i pamćenja usko je povezana s nedostatkom vitamina B1 jer tiamin sudjeluje u održavanju neurotransmitera acetilkolina.
Trudnoća i dojenje povećavaju potrebu tijela za vitaminom B1. Povećana potreba za vitaminom B1 postoji u slučaju da konzumiramo šećer i druge rafinirane ugljikohidrate, bavimo se sportom, kod hipertireoze i konzumiramo previše alkohola ili čaja. Potreba se povećava i starenjem.
Namirnice bogate vitaminom B1 su:
- banane,
- smeđa riža,
- heljdino brašno,
- zobene pahuljice,
- suncokretove sjemenke,
- pivski kvasac,
- bobičasto voće,
- riba,
- jaja,
- mlijeko,
- pšenične klice.
