Oralni lihen planus je kronična upalna bolest koja zahvaća sluznicu usne šupljine. Iako može biti neugodna i dugotrajna, pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje mogu značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih.
Što je uzrok bijelim mrljama u ustima?
Oralni lihen planus (OLP) je kompleksna bolest čiji uzroci nisu potpuno jasni. Istraživanja sugeriraju da je riječ o multifaktorskoj bolesti koja uključuje kombinaciju genetskih, imunoloških i okolišnih čimbenika.
Ovdje su neki od glavnih uzroka i čimbenika rizika koji mogu doprinijeti razvoju OLP-a
Imunološki sustav
Glavni uzrok oralnog lihen planusa je disfunkcija imunološkog sustava. Smatra se da se bolest razvija kada imunološki sustav greškom napada stanice sluznice usne šupljine, što rezultira upalom i lezijama. To se naziva autoimuni odgovor, gdje tijelo percipira vlastite stanice kao strane i pokušava ih uništiti.
Infekcije
Neke infekcije, posebno hepatitis C, povezane su s većom učestalošću oralnog lichen planusa. Smatra se da virus hepatitisa C može aktivirati imunološki odgovor koji rezultira razvojem ove bolesti. Pacijenti s hepatitisom C često razvijaju lezije karakteristične za OLP.
Lijekovi
Određeni lijekovi mogu izazvati ili pogoršati simptome OLP-a. Ovi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), lijekove za visoki krvni tlak, oralne hipoglikemike i antimalarike. Mehanizam kojim lijekovi izazivaju OLP nije potpuno razumljiv, ali se vjeruje da mogu izazvati imunološki odgovor ili izravno oštetiti stanice sluznice.
Alergije i iritansi
Alergijske reakcije na određene materijale, poput metalnih zubnih ispuna (npr. amalgama) i drugih dentalnih materijala, mogu potaknuti razvoj oralnog lichen planusa. Iritansi poput alkohola i duhana također mogu pogoršati simptome i otežati liječenje.
Genetski čimbenici
Genetska predispozicija može igrati ulogu u razvoju OLP-a. Iako specifični geni povezani s ovom bolešću još nisu identificirani, obiteljska anamneza autoimunih bolesti može povećati rizik od razvoja OLP-a. To sugerira da nasljedni čimbenici mogu doprinijeti imunološkoj disfunkciji.
Stres
Psihološki stres je identificiran kao potencijalni okidač za mnoge autoimune bolesti, uključujući oralni lichen planus. Stres može oslabiti imunološki sustav, čineći tijelo podložnijim autoimunim reakcijama koje vode do razvoja bolesti.
Hormonalne promjene
Žene su sklonije razvoju oralnog lihen planusa, što sugerira da hormonalne promjene mogu igrati ulogu u nastanku bolesti. Posebno se to odnosi na žene srednje dobi, kada se javljaju značajne hormonalne promjene poput menopauze.
Oralni lihen planus: Simptomi
Oralni lichen planus (OLP) manifestira se nizom simptoma koji mogu varirati u intenzitetu i trajanju. Simptomi ove bolesti mogu biti suptilni i neprimjetni, ali u težim slučajevima mogu značajno utjecati na kvalitetu života.
Ovdje su navedeni glavni simptomi OLP-a
Bijele, čipkaste lezije
Najkarakterističniji simptom oralnog lichen planusa su bijele, čipkaste lezije (poznate i kao Wickhamove strije) koje se najčešće pojavljuju na unutarnjoj strani obraza, ali mogu zahvatiti i desni, jezik, nepce i usne. Ove lezije mogu imati različite oblike i veličine, te su često simetrično raspoređene u ustima.
Crvene, natečene lezije
Uz bijele lezije, mogu se pojaviti crvene, natečene lezije koje uzrokuju dodatnu nelagodu. Ove promjene na sluznici mogu biti bolne i osjetljive, posebno prilikom konzumacije određene hrane ili pića.
Bol i nelagoda
Pacijenti s oralnim lihen planusom često prijavljuju bol i peckanje u ustima, što može otežati svakodnevne aktivnosti poput jedenja, pijenja i govora. Bol može biti prisutna stalno ili se javljati povremeno, ovisno o težini upale.
Ulceracije
U težim slučajevima, oralni lihen planus može dovesti do formiranja ulceracija – otvorenih rana na sluznici usne šupljine. Ove ulceracije su često bolne i mogu krvariti, što dodatno pogoršava simptome i otežava liječenje.
Suha usta i neugodan okus
Neki pacijenti mogu iskusiti suhoću usta (kserostomiju) i neugodan okus, što može biti rezultat upale sluznice. Suha usta mogu dodatno iritirati lezije i povećati rizik od sekundarnih infekcija.
Promjene u osjećaju okusa
Promjene u osjećaju okusa su također česte kod pacijenata s OLP-om. Moguće je da pacijenti osjete smanjen osjećaj okusa (hipogeuzija) ili promjenu u percepciji okusa (dizgeuzija) zbog upale i lezija na jeziku.
Komplikacije i dugotrajne posljedice
Oralni lihen planus može uzrokovati dugotrajne posljedice, uključujući povećan rizik od razvoja oralnog karcinoma. Stoga je važno redovito pratiti stanje i konzultirati se s liječnikom ili stomatologom radi pravodobne dijagnoze i liječenja.
Kada potražiti liječničku pomoć?
Važno je konzultirati se s liječnikom ili stomatologom ako primijetite neobične promjene u ustima koje traju dulje od dva tjedna. Rano prepoznavanje i liječenje oralnog lihen planusa može spriječiti komplikacije i poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Oralni lihen planus: Dijagnoza
Dijagnosticiranje oralnog lihen planusa (OLP) može biti izazovno zbog sličnosti simptoma s drugim oralnim stanjima i bolestima. Pravilna dijagnoza zahtijeva temeljit pristup koji uključuje klinički pregled, detaljnu anamnezu pacijenta, te laboratorijske i histopatološke testove.
Evo detaljnog pregleda dijagnostičkih postupaka za OLP
Klinički pregled
Klinički pregled je prvi korak u dijagnosticiranju OLP-a. Liječnik ili stomatolog pregledava usnu šupljinu kako bi utvrdio prisutnost karakterističnih lezija. Bijele, čipkaste lezije (Wickhamove strije) na unutarnjoj strani obraza, jeziku, desni i drugim dijelovima usne šupljine su tipičan znak OLP-a. Lezije mogu biti asimptomatske ili bolne, a ponekad su praćene crvenim, natečenim područjima ili ulceracijama.
Anamneza
Detaljna anamneza pacijenta je ključna za razumijevanje povijesti bolesti i identifikaciju mogućih okidača ili čimbenika rizika. Liječnik će postavljati pitanja o
- Trajanju i razvoju simptoma
- Prijašnjim i trenutnim bolestima
- Lijekovima koje pacijent uzima
- Alergijama i prehrambenim navikama
- Psihološkom stanju, uključujući stres i anksioznost.
Biopsija
Za potvrdu dijagnoze često je potrebna biopsija zahvaćenog tkiva. Ovaj postupak uključuje uzimanje malog uzorka lezije koji se zatim analizira pod mikroskopom. Histopatološki pregled može otkriti karakteristične promjene povezane s OLP-om, uključujući:
- Degeneraciju bazalnog sloja epitelnih stanica
- Prisutnost limfocitnih infiltrata u subepitelnom sloju
- Apoptozu keratinocita
Imunofluorescencija
Direktna imunofluorescencija može se koristiti kao dodatni test za dijagnosticiranje OLP-a. Ova metoda pomaže otkriti prisutnost specifičnih proteina i imunoloških kompleksa u tkivu, što može potvrditi autoimuni karakter bolesti.
Laboratorijski testovi
Dodatni laboratorijski testovi mogu biti potrebni kako bi se isključile druge bolesti i stanja koja mogu imati slične simptome. To uključuje krvne pretrage za ispitivanje infekcija poput hepatitisa C, kao i autoimunih poremećaja.
Diferencijalna dijagnoza
Zbog sličnosti simptoma s drugim oralnim stanjima, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile bolesti poput
- Oralne kandidijaze
- Leukoplakije
- Pemfigusa vulgaris
- Erythema multiforme
- Lupusa.
Praćenje i kontrola
Redoviti pregledi su važni za praćenje stanja i pravovremeno otkrivanje bilo kakvih promjena ili komplikacija. Pacijenti s OLP-om imaju povećan rizik od razvoja oralnog karcinoma, stoga je redovito praćenje ključno za rano otkrivanje malignih promjena.
Kako se liječe bijele mrlje u ustima?
Liječenje oralnog lihen planusa (OLP) usmjereno je na ublažavanje simptoma, smanjenje upale i sprječavanje komplikacija. S obzirom na to da ne postoji trajni lijek za ovu bolest, cilj terapije je upravljanje simptomima i poboljšanje kvalitete života pacijenata.
Evo detaljnijeg pregleda različitih pristupa liječenju OLP-a
Topički kortikosteroidi
Topički kortikosteroidi su najčešće korišteni lijekovi za liječenje OLP-a. Primjenjuju se izravno na lezije u obliku gelova, masti ili ispiranja usta. Kortikosteroidi pomažu smanjiti upalu i bol, te potiču zacjeljivanje lezija. Najčešće se koriste lijekovi poput fluocinonida i klobetazola.
Sistemni kortikosteroidi
U teškim slučajevima ili kada topički tretmani nisu učinkoviti, mogu se koristiti sistemni kortikosteroidi. Ovi lijekovi se uzimaju oralno ili putem injekcija i djeluju na cijelo tijelo kako bi smanjili upalu. Međutim, dugotrajna uporaba sistemnih kortikosteroida može uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se koriste s oprezom.
Imunosupresivni lijekovi
Za pacijente koji ne reagiraju na kortikosteroide, imunosupresivni lijekovi poput tacrolimusa ili ciklosporina mogu biti opcija. Ovi lijekovi pomažu smanjiti aktivnost imunološkog sustava i time ublažiti simptome. Iako su učinkoviti, imunosupresivi mogu povećati rizik od infekcija i drugih nuspojava.
Antiseptička ispiranja
Antiseptička ispiranja, kao što su klorheksidin, mogu pomoći u smanjenju rizika od sekundarnih bakterijskih infekcija koje mogu pogoršati stanje. Redovito ispiranje usta antiseptikom može također smanjiti nelagodu i bol.
Lijekovi protiv bolova
Analgetici, uključujući topičke anestetike poput lidokaina, mogu pružiti privremeno olakšanje od boli i nelagode. Ovi lijekovi mogu se koristiti prije obroka kako bi se smanjila bol tijekom jela.
Promjene u prehrani
Izbjegavanje začinjene, kisele i hrskave hrane može pomoći u smanjenju iritacije lezija. Preporučuje se mekana, blaga prehrana kako bi se minimizirao kontakt s bolnim područjima.
Komplementarne terapije
Neke komplementarne terapije mogu pomoći u ublažavanju simptoma OLP-a. To uključuje upotrebu aloe vere, kamilice ili drugih prirodnih protuupalnih sredstava. Iako ove metode mogu pružiti olakšanje, uvijek se trebaju koristiti uz savjet liječnika kako bi se izbjegle moguće interakcije s konvencionalnim lijekovima .
Redoviti pregledi i monitoring
Budući da oralni lihen planus može povećati rizik od razvoja oralnog karcinoma, važno je redovito posjećivati stomatologa ili liječnika radi pregleda. Redoviti pregledi omogućuju pravovremeno otkrivanje bilo kakvih promjena ili komplikacija.
Psihološka podrška
S obzirom na povezanost stresa i pogoršanja simptoma OLP-a, psihološka podrška i tehnike upravljanja stresom mogu biti korisne. Terapije kao što su meditacija, joga ili savjetovanje mogu pomoći u smanjenju stresa i poboljšanju ukupnog stanja pacijenta.
Izvori:
Mayo Clinic. (n.d.) Oral lichen planus.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-lichen-planus/symptoms-causes/syc-20350869
Healthline. (n.d.) Oral lichen planus.
https://www.healthline.com/health/oral-lichen-planus
Cleveland Clinic. (n.d.) Oral lichen planus.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17875-oral-lichen-planus
Johns Hopkins Medicine. (n.d.) Lichen planus.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lichen-planus
NHS Inform. (n.d.) Lichen planus.
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/lichen-planus/
American Academy of Oral Medicine. (n.d.) Oral lichen planus.
https://www.aaom.com/oral-lichen-planus
Slika je napravljena pomoću AI.
