Bol u leđima je čest razlog izostanka s posla i traženja bolovanja. Može biti dosta neugodno i iscrpljujuće.
Pojavljuje se kao posljedica ozljede, raznih fizičkih aktivnosti ali i nekih zdravstvenih stanja. Bol u leđima mogu osjetiti svi ljudi bilo koje dobi, iz različitih razloga. Kako ljudi stare, povećava se mogućnost razvoja bolova u donjem dijelu leđa, zbog čimbenika kao što su prethodno zanimanje ili degenerativna bolest diska.
Bol u donjem dijelu leđa može biti povezana s lumbalnom kralježnicom, diskovima između kralješaka, ligamentima oko kralježnice i diskovima, leđnom moždinom i živcima, mišićima donjeg dijela leđa, trbušnim i zdjeličnim unutarnjim organima i kožom oko lumbalnog područja.
Bolovi u gornjem dijelu leđa mogu biti posljedica poremećaja aorte, tumora u prsima, upale kralježnice.
Uzroci boli u leđima
Ljudska leđa sastavljena su od složene strukture mišića, ligamenata, tetiva, diskova i kostiju koji zajedno podupiru tijelo i omogućuju nam kretanje.
Segmenti kralježnice obloženi su jastučićima sličnim hrskavici koji se nazivaju diskovi.
Problemi s bilo kojom od ovih komponenti mogu dovesti do bolova u leđima. U nekim slučajevima njihov uzrok ostaje nejasan.
Oštećenje može biti posljedica naprezanja, zdravstvenih stanja i lošeg držanja, između ostalog.
Naprezanje
Bol u leđima obično proizlazi iz naprezanja, napetosti ili ozljede. Česti uzroci bolova u leđima su:
- nategnuti mišići ili ligamenti
- grč mišića
- napetost mišića
- oštećeni diskovi
- ozljede, prijelomi ili padovi
Aktivnosti koje mogu dovesti do napetosti ili grčeva uključuju:
- nepropisno podizanje nečega
- podizanje nečega što je preteško
- napravivši nagli i nespretni pokret
Strukturni problemi
Niz strukturnih problema također može rezultirati bolovima u leđima.
- Puknuće diskova: Svaki kralježak u kralježnici je ublažen diskovima. Ako disk pukne, bit će veći pritisak na živac, što će rezultirati bolovima u leđima.
- Izbočeni diskovi: Na sličan način kao i puknuti diskovi, izbočeni disk može rezultirati većim pritiskom na živac.
- Išijas: Oštra i probadajuća bol putuje kroz stražnjicu i niz stražnju stranu noge, uzrokovana ispupčenjem ili hernijom diska koja pritišće živac.
- Artritis: Osteoartritis može uzrokovati probleme sa zglobovima u kukovima, donjem dijelu leđa i drugim mjestima. U nekim slučajevima dolazi do sužavanja prostora oko leđne moždine. Ovo je poznato kao spinalna stenoza.
- Abnormalna zakrivljenost kralježnice: Ako se kralježnica krivi na neobičan način, može doći do bolova u leđima. Primjer je skolioza, kod koje se kralježnica krivi u stranu.
- Osteoporoza: Kosti, uključujući kralješke kralježnice, postaju krte i porozne, što povećava vjerojatnost kompresijskih prijeloma.
- Problemi s bubrezima: Bubrežni kamenci ili infekcija bubrega mogu uzrokovati bolove u leđima.
Kretanje i držanje
Zauzimanje jako pogrbljenog sjedećeg položaja tijekom korištenja računala može s vremenom dovesti do povećanih problema s leđima i ramenima.
Bolovi u leđima također mogu biti posljedica nekih svakodnevnih aktivnosti ili lošeg držanja.
Primjeri uključuju:
- uvijanje
- kašljanje ili kihanje
- napetost mišića
- prekomjerno istezanje
- nespretno savijanje ili savijanje na dulje vrijeme
- guranje, povlačenje, podizanje ili nošenje nečega
- dugotrajno stajanje ili sjedenje
- istezanje vrata prema naprijed, primjerice tijekom vožnje ili korištenja računala
- duge vožnje bez pauze, čak i kada niste pogrbljeni
- spavanje na madracu koji ne podupire tijelo i ne drži kralježnicu ravnom
Drugi uzroci
Neka medicinska stanja mogu dovesti do bolova u leđima.
- Sindrom Cauda equina: Cauda equina je snop korijena spinalnih živaca koji proizlaze iz donjeg kraja leđne moždine. Simptomi uključuju tupu bol u donjem dijelu leđa i gornjem dijelu stražnjice, kao i utrnulost u stražnjici, genitalijama i bedrima. Ponekad postoje smetnje u radu crijeva i mjehura.
- Rak kralježnice: tumor na kralježnici može pritisnuti živac, što rezultira bolovima u leđima.
- Infekcija kralježnice: Groznica i osjetljivo, toplo područje na leđima mogu biti posljedica infekcije kralježnice.
- Druge infekcije: Upalna bolest zdjelice, infekcije mjehura ili bubrega također mogu dovesti do bolova u leđima.
- Poremećaji spavanja: Osobe s poremećajima spavanja imaju veću vjerojatnost da će doživjeti bolove u leđima u usporedbi s drugima.
- Herpes zoster: infekcija koja može utjecati na živce može dovesti do bolova u leđima. To ovisi o tome koji su živci zahvaćeni.
Koji su simptomi boli u leđima
Glavni simptom boli u leđima je bol bilo gdje u leđima, a ponekad sve do stražnjice i nogu.
Neki problemi s leđima mogu uzrokovati bolove u drugim dijelovima tijela, ovisno o zahvaćenim živcima.
Bol često prolazi bez liječenja, ali ako se pojavi kod bilo čega od sljedećeg, ljudi bi trebali posjetiti svog liječnika:
- gubitak težine
- groznica
- upala ili oteklina na leđima
- uporan bol u leđima, gdje ležanje ili mirovanje ne pomaže
- bol u nogama
- bol koja seže ispod koljena
- nedavna ozljeda, udarac ili trauma u leđima
- urinarna inkontinencija
- otežano mokrenje
- fekalna inkontinencija ili gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva
- utrnulost oko genitalija
- utrnulost oko anusa
- utrnulost oko stražnjice
Kada posjetiti liječnika
Kada biste trebali potražiti liječničku pomoć? Ako osjetite utrnulost ili trnce ili ako imate bolove u leđima:
- koji se ne poboljšava s odmorom
- nakon ozljede ili pada
- s utrnulošću u nogama
- sa slabošću
- s groznicom
- s neobjašnjivim gubitkom težine
Dijagnoza boli u leđima
Liječnik će obično moći dijagnosticirati bolove u leđima nakon što se raspita o simptomima i obavi fizički pregled.
Skeniranje i drugi testovi mogu biti potrebni ako:
- bol u leđima izgleda kao posljedica ozljede
- možda postoji temeljni uzrok koji zahtijeva liječenje
- bol traje dulje vrijeme
Rendgen, MRI ili CT mogu dati informacije o stanju mekih tkiva na leđima.
X-zrake mogu pokazati poravnanje kostiju i otkriti znakove artritisa ili slomljene kosti, ali ne moraju otkriti oštećenje mišića, leđne moždine, živaca ili diskova.
MRI ili CT skeniranje može otkriti herniju diska ili probleme s tkivom, tetivama, živcima, ligamentima, krvnim žilama, mišićima i kostima.
Skeniranje kostiju može otkriti tumore kostiju ili kompresivne prijelome uzrokovane osteoporozom. Radioaktivna tvar ili tragač ubrizgava se u venu. Tragač se skuplja u kostima i pomaže liječniku otkriti probleme s kostima uz pomoć posebne kamere.
Elektromiografija ili EMG mjeri električne impulse koje proizvode živci kao odgovor na mišiće. To može potvrditi kompresiju živca, koja se može pojaviti kod hernije diska ili spinalne stenoze.
Liječnik također može naručiti analizu krvi ako se sumnja na infekciju.
Druge vrste dijagnoze
- Kiropraktičar će dijagnosticirati dodirom ili palpacijom i vizualnim pregledom. Kiropraktika je poznata kao izravan pristup, s jakim fokusom na podešavanje zglobova kralježnice. Kiropraktičar također može htjeti vidjeti rezultate skeniranja slika i svih pretraga krvi i urina.
- Osteopat također dijagnosticira palpacijom i vizualnim pregledom. Osteopatija uključuje sporo i ritmičko istezanje, poznato kao mobilizacija, pritisak ili neizravne tehnike, te manipulaciju zglobova i mišića.
- Fizioterapeut se usredotočuje na dijagnosticiranje problema u zglobovima i mekim tkivima tijela.
Kako sami možete ublažiti bolove u leđima?
Bol u leđima često nestaje sama od sebe unutar nekoliko tjedana. Postoje stvari koje možete učiniti kako biste ubrzali svoj oporavak.
- ostanite aktivni i pokušajte nastaviti sa svojim dnevnim aktivnostima
- uzimajte protuupalne lijekove poput ibuprofena – paracetamol se sam za sebe ne preporučuje za bolove u leđima, ali se može koristiti s drugim lijekom protiv bolova
- upotrijebite vrećicu leda (ili vrećicu smrznutog graška) umotanu u kuhinjsku krpu kako biste smanjili bol i oteklinu
- koristite toplinu (ili termofor) umotanu u kuhinjsku krpu za ublažavanje ukočenosti zglobova ili grčenja mišića
- pokušajte raditi neke vježbe i istezanja za bolove u leđima
Liječenje bolova u leđima
Mnogi ljudi neće trebati opsežno liječenje bolova u leđima. Često su dovoljni lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta.
U težim slučajevima mogu biti potrebni jači tretmani, ali oni se obično provode pod strogim nadzorom vašeg liječnika.
Lijekovi
Većina epizoda bolova u leđima može se ublažiti liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su:
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- naproksen (Aleve)
Analgetici, poput acetaminofena (Tylenol), druga su kategorija lijekova protiv bolova. Također su opcija za bolove u leđima, iako nemaju protuupalna svojstva.
Budite oprezni s lijekovima poput ibuprofena ako imate problema s bubrezima ili čir na želucu.
Nikada ne uzimajte više od preporučene doze lijekova koji se izdaju bez recepta bez preporuke liječnika, jer čak i ti lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave ako se nepravilno uzimaju.
Ostale opcije lijekova uključuju:
- Lokalna utrljavanja i masti
Proizvodi za lokalnu primjenu mogu biti vrlo učinkoviti u smanjenju bolova u leđima. Mnogi od njih sadrže sastojke poput ibuprofena i lidokaina i dolaze u obliku:
- gelova
- losiona
- krema
- flastera
- sprejeva
Sredstva za opuštanje mišića
Mišićni relaksanti se također mogu koristiti za bolove u donjem dijelu leđa, osobito ako se uz bol javljaju grčevi mišića. Ovi lijekovi djeluju na središnji živčani sustav kako bi smanjili bol.
Antidepresivi
Antidepresivi i drugi lijekovi ponekad se mogu koristiti nenavedeno za liječenje bolova u leđima.
Ako su vam bolovi u leđima jaki, liječnik vam može propisati amitriptilin, triciklički antidepresiv, jer se usredotočuje na različite dijelove reakcije na bol. Ovaj antidepresiv također bi mogao djelovati bolje kod bolova povezanih sa živcima.
Injekcije steroida
Vaš liječnik također može preporučiti injekcije steroida kortizona za određene uzroke bolova u leđima. Na primjer, osoba s bolovima u leđima koji uključuju živac može dobiti injekciju steroida kortizona.
Opioidi
Opioidi su jači lijekovi protiv bolova koji se mogu propisati za jaču bol. Ovi lijekovi, poput oksikodona (OxyContin) i kombinacije acetaminofena i hidrokodona (Vicodin), djeluju na moždane stanice i tijelo kako bi smanjili bol.
Međutim, opioide treba koristiti s oprezom zbog opasnosti od ovisnosti.
Kirurgija
Kirurgija je obično rezervirana za one sa strukturalnim abnormalnostima koje nisu reagirale na nekirurško liječenje lijekovima i terapijom.
Kirurgija može biti opcija za osobe sa:
- jakom, stalnom boli s prepoznatljivim strukturalnim abnormalnostima
- kompresijom živaca koja uzrokuje slabljenje mišića
- kompresijom leđne moždine koja ograničava dnevne aktivnosti
Alternativna medicina
Alternativne terapije koje mogu pomoći u ublažavanju bolova u leđima uključuju:
- akupunktura
- masaža
- kiropraktičke prilagodbe
- kognitivno bihevioralna terapija (KBT)
- tehnike opuštanja
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što se podvrgnete bilo kojem alternativnom ili komplementarnom liječenju. Ako imate bolove u leđima, ove mogućnosti liječenja boli u donjem dijelu leđa mogle bi biti od pomoći.
Prevencija boli u leđima
Poboljšanje vlastitog fizičkog stanja može pomoći u sprječavanju bolova u leđima.
Kako bi leđa bila zdrava i jaka:
- Vježbajte. Redovite aerobne aktivnosti s malim učinkom – one koje ne naprežu i ne trzaju leđa – mogu povećati snagu i izdržljivost u leđima i omogućiti mišićima da bolje rade. Hodanje, vožnja bicikla i plivanje dobar su izbor. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje aktivnosti isprobati.
- Izgradite mišićnu snagu i fleksibilnost. Vježbe za trbušne i leđne mišiće, koje jačaju core, pomažu u kondiciji ovih mišića tako da rade zajedno kako bi poduprli leđa.
- Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina opterećuje mišiće leđa.
- Prestati pušiti. Pušenje povećava rizik od bolova u donjem dijelu leđa. Rizik se povećava s brojem popušenih cigareta dnevno, pa bi prestanak pušenja trebao pomoći u smanjenju tog rizika.
Izbjegavajte pokrete koji uvijaju ili naprežu leđa. Pravilno korištenje tijela:
- Budite pametni. Nemoj se pogrbiti. Zadržite neutralan položaj zdjelice. Kada stojite dulje vrijeme, stavite jedno stopalo na niski podnožnik kako biste smanjili opterećenje s donjeg dijela leđa. Izmjenjujte stopala. Dobro držanje može smanjiti stres na mišiće leđa.
- Sjedi ispravno. Odaberite sjedalo s dobrom potporom za donji dio leđa, naslonima za ruke i okretnom bazom. Postavljanje jastuka ili smotanog ručnika na donji dio leđa može zadržati normalnu krivulju. Držite koljena i kukove u ravnini. Često mijenjajte položaj, barem svakih pola sata.
- Dižite pametno. Izbjegavajte dizanje teških tereta, ako je moguće. Ako morate podići nešto teško, neka samo noge rade. Držite leđa uspravno – bez uvijanja i savijte se samo u koljenima. Teret držite uz tijelo. Pronađite partnera za podizanje ako je predmet težak ili nespretan.
Reference:
https://www.healthline.com/health/back-pain
https://www.medicalnewstoday.com/articles/172943
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
