Depresija – uzrok, simptomi i liječenje

Depresija (koja se naziva i veliki depresivni poremećaj ili klinička depresija) čest je, ali ozbiljan poremećaj raspoloženja. Uzrokuje ozbiljne simptome koji utječu na to kako se osjećate, razmišljate i obavljate dnevne aktivnosti, poput spavanja, jedenja ili posla.

Da bi se postavila dijagnoza depresije, simptomi moraju biti prisutni najmanje dva tjedna.

Postoje različite vrste depresije, od kojih se neke razvijaju zbog specifičnih okolnosti.

• Velika depresija, koja uključuje simptome depresije većinu vremena tijekom najmanje 2 tjedna koji obično ometaju nečiju sposobnost rada, spavanja, učenja i prehrane.
• Trajni depresivni poremećaj (također nazvan distimija), koji često uključuje manje ozbiljne simptome depresije koji traju mnogo dulje, obično najmanje 2 godine.
• Perinatalna depresija, koja se javlja kada žena doživi veliku depresiju tijekom trudnoće ili nakon poroda (postporođajna depresija).
• Sezonski afektivni poremećaj, koji dolazi i prolazi s godišnjim dobima, obično počinje u kasnu jesen i ranu zimu i nestaje tijekom proljeća i ljeta.
• Depresija sa simptomima psihoze, što je teški oblik depresije gdje osoba doživljava simptome psihoze, kao što su deluzije (uznemirujuća, lažna fiksna uvjerenja) ili halucinacije (čuje ili vidi stvari koje drugi ne vide ili ne čuju).

Pojedinci s bipolarnim poremećajem (prije nazivan maničnom depresijom ili manično-depresivnom bolešću) također doživljavaju depresivne epizode, u kojima se osjećaju tužno, ravnodušno ili beznadno, u kombinaciji s vrlo niskom razinom aktivnosti. Ali osoba s bipolarnim poremećajem također doživljava manične epizode ili neuobičajeno povišena raspoloženja u kojima se osoba može osjećati vrlo sretno, razdražljivo ili “nabrijano”, s izraženim povećanjem razine aktivnosti.

Primjeri drugih vrsta depresivnih poremećaja koji su nedavno dodani dijagnostičkoj klasifikaciji Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) uključuju disruptivni poremećaj regulacije raspoloženja (dijagnosticiran kod djece i adolescenata) i predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD).

Koji je uzrok depresiji?

Medicinska zajednica ne razumije u potpunosti uzroke depresije. Mnogo je mogućih uzroka, a ponekad se kombiniraju različiti čimbenici koji pokreću simptome.

Čimbenici koji će vjerojatno igrati ulogu uključuju:

• genetske osobine
• promjene u razinama neurotransmitera u mozgu
• okolišni čimbenici kao što su izloženost traumi ili nedostatak podrške iz okoline
• psihološki i društveni čimbenici
• dodatna stanja, kao što je bipolarni poremećaj

Interakcije između različitih čimbenika mogu povećati rizik od depresije. Na primjer, osoba s obiteljskom poviješću ili genetskim rizikom od depresije može doživjeti simptome depresije nakon traumatičnog događaja.

Simptomi depresije mogu uključivati:

• depresivno raspoloženje
• smanjeni interes ili zadovoljstvo u aktivnostima u kojima je osoba prije uživala
• gubitak seksualne želje
• promjene u apetitu
• nenamjerni gubitak ili povećanje tjelesne težine
• previše ili premalo spavanja
• uznemirenost, nemir i hodanje gore-dolje
• usporeno kretanje i govor
• umor ili gubitak energije
• osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
• poteškoće s razmišljanjem, koncentracijom ili donošenjem odluka
• ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu, ili pokušaju samoubojstva

Depresija kod žena

Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), depresija je gotovo dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca.

Znanstvenici ne znaju zašto je depresija češća kod žena. Međutim, studija iz 2021. pretpostavlja da bi razlika mogla biti posljedica kod izvještavanja. Znanstvenici su otkrili da žene češće prijavljuju slučajeve nego muškarci te traže liječenje zbog simptoma depresije.

Neka istraživanja sugeriraju da izloženost rodnoj diskriminaciji povećava rizik od depresije.

Također, neke vrste depresije jedinstvene su za žene, poput postporođajne depresije i predmenstrualnog disforičnog poremećaja.

Depresija kod muškaraca

Prema podacima iz Nacionalne studije o zdravlju i prehrani, koja se oslanja na samoprocjenu simptoma mentalnog zdravlja, 5,5% muškaraca prijavilo je simptome depresije u datom razdoblju od 2 tjedna, u usporedbi s 10,4% žena.

Veća je vjerojatnost da će muškarci s depresijom prekomjerno piti alkohol, pokazivati ljutnju i riskirati kao rezultat poremećaja, u odnosu na žene.

Drugi simptomi depresije kod muškaraca mogu uključivati:

• izbjegavanje obitelji i društva
• rad bez pauze
• imaju poteškoća u ispunjavanju poslovnih i obiteljskih obaveza
• iskazivanje zlostavljačkog ili kontrolirajućeg ponašanja u odnosima s drugima

Depresija kod studenata

Vrijeme dok studiraju može biti stresno, a osoba se može po prvi put susresti s drugim stilovima života, kulturama i iskustvima.
Neki učenici imaju poteškoća u suočavanju s tim promjenama i kao rezultat toga mogu razviti depresiju, tjeskobu ili oboje.

Simptomi depresije kod studenata mogu uključivati:

• poteškoće s koncentracijom u školi i izvan nje
• nesanica
• previše spavaju
• smanjenje ili povećanje apetita
• izbjegavanje društvenih situacija i aktivnosti u kojima su prije uživali

Depresija kod tinejdžera

Tjelesne promjene, pritisak vršnjaka i drugi čimbenici mogu doprinijeti depresiji kod tinejdžera.

Mogu osjetiti neke od sljedećih simptoma:

• osjećaj razdražljivosti
• nemir, kao što je nemogućnost mirnog sjedenja
• povlačenje od prijatelja i obitelji
• poteškoće s koncentracijom na školski rad
• osjećaj krivnje, bespomoćnosti ili bezvrijednosti

Depresija kod djece

CDC procjenjuje da u SAD-u 4,4% djece i tinejdžera u dobi od 3 do 17 godina ima dijagnozu depresije. Ova brojka je porasla posljednjih godina.

Depresija kod djece može otežavati školske i društvene aktivnosti. Mogu osjetiti simptome kao što su:

• plač
• niska energija
• prkosno ponašanje
• vokalni ispadi
• Mlađa djeca mogu imati poteškoća u izražavanju onoga što osjećaju riječima. Zbog toga im može biti teže objasniti svoje osjećaje tuge.

Znakovi i simptomi depresije

Ako imate neke od sljedećih znakova i simptoma veći dio vremena, gotovo svaki dan, najmanje dva tjedna, možda patite od depresije:

• Trajno tužno, tjeskobno ili “prazno” raspoloženje
• Osjećaj beznađa ili pesimizma
• Osjećaj razdražljivosti, frustracije ili nemira
• Osjećaj krivnje, bezvrijednosti ili bespomoćnosti
• Gubitak interesa ili zadovoljstva u hobijima i aktivnostima
• Smanjena energija, umor ili osjećaj “usporenosti”
• Poteškoće s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka
• Poteškoće sa spavanjem, ranojutarnje buđenje ili prekomjerno spavanje
• Promjene u apetitu ili neplanirane promjene težine
• Misli o smrti ili samoubojstvu, ili pokušaji samoubojstva
• Bolovi, glavobolje, grčevi ili probavni problemi bez jasnog tjelesnog uzroka koji se ne ublažavaju čak ni liječenjem

Ne iskusi svatko tko je depresivan sve simptome. Neki ljudi imaju samo nekoliko simptoma, dok drugi mogu osjetiti mnogo više. Za dijagnozu velike depresije potrebno je nekoliko trajnih simptoma uz loše raspoloženje, ljudi koji imaju samo nekoliko uznemirujućih simptoma također mogu imati koristi od liječenja. Ozbiljnost i učestalost simptoma te koliko dugo traju ovisit će o pojedincu i njegovoj ili njezinoj bolesti. Simptomi također mogu varirati ovisno o stadiju bolesti.

Koji su faktori rizika za razvoj depresije?

Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja u Sjedinjenim Državama.

Depresija se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali često počinje u odrasloj dobi. Sada se prepoznaje da se depresija javlja kod djece i adolescenata, iako se ponekad očituje izraženijom razdražljivošću nego lošim raspoloženjem. Mnogi kronični poremećaji raspoloženja i anksiozni poremećaji kod odraslih počinju kao visoka razina anksioznosti kod djece.

Depresija, osobito u srednjim godinama ili kod starijih osoba, može se pojaviti zajedno s drugim ozbiljnim medicinskim bolestima, poput dijabetesa, raka, bolesti srca i Parkinsonove bolesti. Ova su stanja često gora kada je prisutna depresija, a istraživanja sugeriraju da ljudi koji imaju depresiju i neku drugu medicinsku bolest obično imaju teže simptome obje bolesti. Ponekad lijekovi koji se uzimaju za te fizičke bolesti mogu izazvati nuspojave koje pridonose depresiji. Liječnik s iskustvom u liječenju ovih kompliciranih bolesti može pomoći u izradi najbolje strategije liječenja.

Faktori rizika uključuju:

• Osobnu ili obiteljsku povijest depresije
• Velike promjene u životu, trauma ili stres
• Određene fizičke bolesti i lijekovi

Liječenje depresije

Depresija se može liječiti, iako liječenje može ovisiti o određenom tipu depresije s kojom osoba živi.
Međutim, oko 30,9% ljudi ne reagira na liječenje ili reagira slabo. Otprilike 4 od 10 ljudi postižu remisiju simptoma unutar 12 mjeseci, no depresija se može vratiti.

Upravljanje simptomima obično uključuje tri komponente:

• Podrška: Može se kretati od razgovora o praktičnim rješenjima i mogućim uzrocima do edukacije članova obitelji.
• Psihoterapija: Također poznata kao terapija razgovorom, neke opcije uključuju individualno savjetovanje i kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT).
• Liječenje lijekovima: liječnik može propisati antidepresive.

Lijekovi

Antidepresivi mogu pomoći u liječenju umjerene do teške depresije. Dostupno je nekoliko klasa antidepresiva:

• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI)
• atipični antidepresivi
• triciklički antidepresivi
• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Svaka klasa djeluje na drugačiji neurotransmiter ili kombinaciju neurotransmitera.

Osoba bi trebala uzimati ove lijekove samo onako kako joj je liječnik propisao. Nekim lijekovima može trebati neko vrijeme da počnu djelovati.
Neki ljudi prestanu uzimati lijekove nakon poboljšanja simptoma, ali to može dovesti do recidiva.

Osoba bi trebala iznijeti bilo kakvu zabrinutost u vezi s antidepresivima s liječnikom, uključujući svaku namjeru da prestane uzimati lijek.

Nuspojave lijekova

SSRI i SNRI mogu imati nuspojave. Osoba može doživjeti:

• mučnina
• zatvor
• proljev
• nizak šećer u krvi
• mršavljenje ili debljanje
• osip
• seksualna disfunkcija

Uprava za hranu i lijekove (FDA) zahtijeva od proizvođača da stave upozorenje “crnu kutiju” na bočice antidepresiva.

Upozorenje ukazuje da, među ostalim rizicima, ovi lijekovi mogu povećati suicidalne misli ili radnje kod neke djece, tinejdžera i mladih odraslih osoba unutar prvih nekoliko mjeseci liječenja. Iako postoji povećanje rizika, apsolutni rizik ostaje nizak.

Prirodni lijekovi

Neki ljudi koriste prirodne lijekove, poput biljnih lijekova, za liječenje blage do umjerene depresije.
Međutim, budući da FDA ne prati biljne lijekove, proizvođači možda neće biti iskreni o kvaliteti tih proizvoda. Možda nisu sigurni ili učinkoviti.

U sustavnom pregledu biljnih lijekova za depresiju iz 2018., 45% studija izvijestilo je o pozitivnim rezultatima liječenja biljem, uključujući manje nuspojava od standardnih antidepresiva.

Navesti ćemo neke od popularnijih biljaka koje ljudi koriste za liječenje depresije:

• Gospina trava: Ovo nije prikladno za osobe koje imaju ili bi mogle živjeti s bipolarnim poremećajem.
• Ginseng: praktičari tradicionalnih lijekova mogu ga koristiti za poboljšanje mentalne jasnoće i smanjenje stresa.
• Kamilica: Sadrži flavonoide koji mogu imati antidepresivni učinak.
• Lavanda: ovo može pomoći u smanjenju tjeskobe i nesanice.

Bitno je da osoba razgovara s liječnikom prije upotrebe bilo koje vrste biljnog lijeka ili dodatka za liječenje depresije. Neke biljke mogu ometati djelovanje lijekova ili na drugi način pogoršati simptome.

Dodaci prehrani

Osoba može uzimati gore navedene biljke kao dodatke prehrani za liječenje simptoma blage do umjerene depresije. Druge vrste dodataka prehrani također mogu pomoći u liječenju ovih simptoma.

Važno je upamtiti da FDA ne prati dodatke prehrani kako bi osigurala njihovu učinkovitost ili sigurnost.

Nebiljni dodaci koji mogu pomoći u liječenju depresije uključuju S-adenozil metionin (SAMe) — sintetski oblik prirodne kemikalije u tijelu. Također uključuju 5-hidroksitriptofan, koji može pomoći u povećanju serotonina, neurotransmitera u mozgu koji utječe na raspoloženje osobe.

Neka su istraživanja pokazala da bi SAMe mogao biti jednako koristan kao i antidepresivi na recept imipramin i escitalopram, ali potrebno je dodatno istraživanje.

Hrana i dijeta

Neka istraživanja sugeriraju da konzumacija puno slatke ili prerađene hrane može dovesti do raznih fizičkih zdravstvenih problema i lošeg mentalnog zdravlja. Rezultati studije iz 2019. sugeriraju da prehrana koja uključuje mnoge od ovih vrsta hrane može utjecati na mentalno zdravlje mladih odraslih osoba.

Studija je također otkrila da konzumiranje veće količine sljedeće hrane pomaže u smanjenju simptoma depresije:

• voće
• povrće
• riba
• maslinovo ulje

Psihoterapija

Psihoterapija ili terapija razgovorom za depresiju uključuje KBT, interpersonalnu psihoterapiju i liječenje rješavanja problema.

Za neke oblike depresije psihoterapija je obično prva linija liječenja, dok neki ljudi bolje reagiraju na kombinaciju psihoterapije i lijekova.

CBT i interpersonalna psihoterapija dvije su glavne vrste psihoterapije za depresiju. Osoba može imati CBT u individualnim seansama s terapeutom, u grupama, telefonom ili online.

CBT se usredotočuje na pomoć osobi da identificira vezu između svojih misli, ponašanja i osjećaja. Zatim ustrajno rade na promjeni štetnih misli i ponašanja.

Interpersonalna terapija ima za cilj pomoći ljudima da prepoznaju:

• emocionalne probleme koji utječu na odnose i komunikaciju
• kako ta pitanja također utječu na njihovo raspoloženje
• kako poboljšati odnose i bolje upravljati emocijama

Vježbanje

Aerobna tjelovježba podiže razinu endorfina i stimulira neurotransmitere, potencijalno ublažavajući depresiju i anksioznost. Dokument iz 2019. godine navodi da vježbanje može biti posebno korisno kod depresije otporne na liječenje.

Tjelovježba nudi najveće dobrobiti kada je osoba kombinira sa standardnim tretmanima, kao što su antidepresivi i psihoterapija.

Terapije stimulacije mozga

Terapije stimulacije mozga još su jedna opcija liječenja. Na primjer, ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija šalje magnetske impulse u mozak, a to može pomoći u liječenju teške depresije.

Ako depresija ne reagira na liječenje lijekovima, osoba može imati koristi od elektrokonvulzivne terapije (ECT). Liječnici ne razumiju u potpunosti kako ECT funkcionira.

Tijekom postupka osoba spava, a liječnik koristi struju da izazove napadaj. To može pomoći u “resetiranju” mozga, ispravljanju problema s neurotransmiterima ili drugih problema koji uzrokuju depresiju.

Prevencija kod depresije

Ne postoji siguran način za prevenciju depresije. Međutim, ove strategije mogu pomoći.

• Stavite pod kontrolu stres, kako biste povećali svoju otpornost i podigli svoje samopoštovanje.
• Obratite se obitelji i prijateljima, posebno u kriznim vremenima, kako biste lakše prebrodili teška razdoblja.
• Zatražite liječenje na prvi znak problema kako biste spriječili pogoršanje depresije.
• Razmislite o uzimanju dugotrajne terapije održavanja kako biste spriječili ponovnu pojavu simptoma.

Reference:
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
https://www.healthline.com/health/what-you-should-know-high-functioning-depression
https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933