Encefalopatija je oštećenje mozga ili bolest koja zahvaća mozak. Ovo se događa kada dođe do promjene u načinu na koji mozak radi ili promjene u tijelu koja utječe na mozak. Te promjene dovode do promijenjenog mentalnog stanja.
Encefalopatija nije jedna bolest, već skupina poremećaja s nekoliko uzroka. To je ozbiljno zdravstveno stanje koje, bez liječenja, može uzrokovati privremeno ili trajno oštećenje mozga.
Lako je zamijeniti encefalopatiju s encefalitisom. Riječi zvuče slično, ali su različiti uvjeti. Kod encefalitisa, sam mozak je natečen ili upaljen. S druge strane, encefalopatija se odnosi na mentalno stanje koje se može dogoditi zbog nekoliko vrsta zdravstvenih stanja. Ali encefalitis može izazvati encefalopatiju.
Koji su uzroci encefalopatije?
Riječ encefalopatija može se odnositi na sve vrste oštećenja i bolesti mozga.
Postoje mnoge vrste encefalopatije, a mogu se grupirati prema uzroku.
Općenito, encefalopatija može nastati zbog fizičke ozljede, infekcije ili drugih zdravstvenih stanja.
U nastavku ćemo istražiti vrste encefalopatije i njihove uzroke:
Tjelesna ozljeda – kronična traumatska encefalopatija
Kada je encefalopatija posljedica ponavljane traume, naziva se kronična traumatska encefalopatija.
Ozljeda glave može dovesti do oštećenja živaca koje utječe na rad mozga. Kronična traumatska encefalopatija može se razviti nakon višestrukih trauma ili ozljeda mozga tijekom vremena. Ona može biti posljedica niza nezgoda ili udaraca u glavu.
Ljudi koji su u vojsci ili koji se bave kontaktnim sportovima mogu imati veći rizik od kronične traumatske encefalopatije.
Toksini i encefalopatija
Ako se toksini nakupe u krvi i dospiju u mozak, mogu uzrokovati štetu. Ovo može biti posljedica nekog drugog stanja, infekcije ili izloženosti otrovnim kemikalijama.
Postoje tri tipa encefalopatije povezane s toksinima:
- Uremična encefalopatija: To je posljedica nakupljanja uremičkih toksina u krvi kada osoba ima zatajenje bubrega.
- Jetrena encefalopatija: Događa se ako bolest jetre uzrokuje nakupljanje toksina u krvi osobe.
- Toksična metabolička encefalopatija: Događa se kada otrovne kemikalije ili kemijska neravnoteža uzrokovana infekcijom utječu na funkciju mozga.
Visoki krvni tlak – hipertenzivna encefalopatija
Ako osoba ne liječi visoki krvni tlak, to može dovesti do oticanja mozga. Kada to rezultira ozljedom mozga, to se naziva hipertenzivna encefalopatija.
Nedostatak kisika – hipoksična ishemijska encefalopatija
Ako mozak ne dobiva dovoljno kisika, osoba može doživjeti oštećenje mozga. Ovako uzrokovana encefalopatija naziva se hipoksična ishemijska encefalopatija.
Nedostatak vitamina B-1 – Wernickeova encefalopatija
Kada osoba ima manjak vitamina B-1, može razviti vrstu bolesti mozga koja se naziva Wernickeova encefalopatija.
Nedostatak vitamina B-1 može biti posljedica:
- alkoholizma
- pothranjenost
- problemi s apsorpcijom hrane u crijevima
Prionske bolesti – transmisivne spongiformne encefalopatije
Infektivna encefalopatija može biti najozbiljniji tip. Ponekad je posljedica rijetke skupine stanja koja se nazivaju prionske bolesti ili transmisivne spongiformne encefalopatije.
Ove progresivne bolesti povezane su s mutacijom proteina zvanog prion.
Prionske bolesti su neurogenerativne. To znači da oštećuju mozak i uzrokuju pogoršanje ili pogoršanje funkcije mozga tijekom vremena. Glavna značajka prionske bolesti su sićušne rupe u mozgu koje mu daju spužvast izgled.
Primjeri prionskih bolesti koje mogu dovesti do infektivne encefalopatije uključuju:
- fatalna obiteljska nesanica
- kuru
- bolest kronične iscrpljenosti
- Creutzfeldt-Jakobova bolest
Naslijeđena stanja
Neke vrste encefalopatije povezane su s genetikom i veća je vjerojatnost da će se razviti ako je ima član obitelji.
Dva nasljedna oblika encefalopatije su:
- Hashimotova encefalopatija: Ovo se odnosi na autoimunu bolest koja se zove Hashimotov tireoiditis, a koja utječe na štitnjaču. Točan uzrok Hashimota nije poznat, ali liječnici vjeruju da je nasljedan.
- Glicinska encefalopatija: Događa se kada u mozgu ima previše aminokiseline glicina, koja može utjecati na rad mozga.
Koji su simptomi encefalopatije?
Simptomi ovise o uzroku i težini encefalopatije.
Mentalne promjene
Možda ćete imati poteškoća s pamćenjem ili fokusiranjem. Također možete imati problema sa rješavanjem svakodnevnih zadataka.
Drugi ljudi mogu primijetiti simptome prije vas samih. Promjenjiva osobnost jedan je od takvih simptoma. Na primjer, možete biti otvoreniji nego što ste bili prije encefalopatije. Možda ste više ili manje mirniji nego što ste bili prije bolesti.
Također možete biti letargični i pospani.
Neurološki simptomi
Mogući neurološki simptomi su:
- slabost mišića u jednom području
- loše donošenje odluka ili koncentracija
- nehotično trzanje
- drhtanje
- poteškoće u govoru ili gutanju
- napadaji
Kako se radi dijagnoza encefalopatije?
Liječnik će započeti s temeljitim fizičkim pregledom i poviješću bolesti.
Liječnik tada može preporučiti:
- Snimanje mozga. MRI ili CT slike mogu otkriti bilo kakvo oticanje mozga ili drugo stanje koje bi moglo uzrokovati simptome, poput tumora.
- Spinalna punkcija, poznata kao lumbalna punkcija. Igla umetnuta u donji dio leđa skuplja malu količinu cerebrospinalne tekućine (CSF), zaštitne tekućine koja okružuje mozak i kralježnicu. Promjene u ovoj tekućini mogu ukazivati na infekciju i upalu u mozgu. Ponekad se uzorci likvora mogu testirati kako bi se utvrdio uzrok. To može uključivati testiranje na infekciju ili prisutnost protutijela povezanih s autoimunim encefalitisom.
- Ostale laboratorijske pretrage. Uzorci krvi, urina ili izlučevina iz stražnjeg dijela grla mogu se testirati na viruse ili druge infektivne agense.
- Elektroencefalogram (EEG). Elektrode pričvršćene na vlasište bilježe električnu aktivnost mozga. Određeni abnormalni obrasci mogu ukazivati na dijagnozu encefalitisa.
- Oslikavanje tijela. Ponekad autoimuni encefalitis može biti potaknut abnormalnim imunološkim odgovorom na tumor, benigni ili kancerogeni u tijelu. Liječnik može naručiti snimanje, kao što su ultrazvuk, MRI, CT ili CT-PET skeniranje. Ova skeniranja mogu pregledati prsa, abdomen ili zdjelicu kako bi se provjerilo postojanje tumora. Ako se pronađe masa, njezin mali komadić može se uzeti kako bi se provjerio u laboratoriju. Ovo je poznato kao biopsija.
- Biopsija mozga. Rijetko se može uzeti mali uzorak moždanog tkiva za testiranje. Biopsija mozga obično se radi samo ako se simptomi pogoršavaju, a liječenje nema učinka.
Liječenje encefalitisa
Liječenje blagog encefalitisa obično se sastoji od:
- Mirovanja
- Puno tekućine
- Protuupalni lijekovi — poput acetaminofena (Tylenol, drugi), ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve) — za ublažavanje glavobolje i vrućice
Antivirusni lijekovi
Encefalitis uzrokovan određenim virusima obično zahtijeva antivirusno liječenje.
Antivirusni lijekovi koji se obično koriste za liječenje encefalitisa su:
- Aciklovir (Zovirax)
- Ganciklovir (Zirgan)
- Foskarnet (Foscavir)
Neki virusi, poput virusa koje prenose insekti, ne reagiraju na te tretmane. Ali budući da se određeni virus možda neće identificirati odmah ili uopće, liječnici često preporučuju trenutno liječenje aciklovirom. Aciklovir može biti učinkovit protiv HSV-a, koji može rezultirati značajnim komplikacijama ako se ne liječi odmah.
Antivirusni lijekovi općenito se dobro podnose. Rijetko, nuspojave mogu uključivati oštećenje bubrega.
Autoimuni encefalitis
Ako testovi pokažu autoimuni uzrok encefalitisa, tada se može započeti sa lijekovima koji djeluju na imunološki sustav, poznati kao imunomodulatorni lijekovi, ili drugi tretmani. To može uključivati:
- Intravenozne ili oralne kortikosteroide
- Intravenski imunoglobulin
- Izmjenu plazme
Neki ljudi s autoimunim encefalitisom trebaju dugotrajno liječenje imunosupresivnim lijekovima. Oni mogu uključivati azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (CellCept), rituksimab (Rituxan) ili tocilizumab (Actemra).
Autoimuni encefalitis uzrokovan tumorima može zahtijevati liječenje tih tumora. Ovo može uključivati operaciju, zračenje, kemoterapiju ili kombinaciju tretmana.
Potporna njega
Osobe koje su hospitalizirane s teškim encefalitisom možda će trebati:
- Pomoć pri disanju, kao i pažljivo praćenje disanja i rada srca
- Intravenske tekućine za osiguravanje pravilne hidratacije i razine esencijalnih minerala
- Protuupalni lijekovi, poput kortikosteroida, za smanjenje otekline i pritiska unutar lubanje
- Antikonvulzivi, kao što je fenitoin (Dilantin), za zaustavljanje ili sprječavanje napadaja
Naknadna terapija
Ako doživite komplikacije encefalitisa, možda će vam trebati dodatna terapija, kao što je:
- Rehabilitacija mozga za poboljšanje spoznaje i pamćenja
- Fizikalna terapija za poboljšanje snage, fleksibilnosti, ravnoteže, motoričke koordinacije i pokretljivosti
- Radna terapija za razvoj svakodnevnih vještina i korištenje prilagodljivih proizvoda koji pomažu u svakodnevnim aktivnostima
- Terapija govora za ponovno učenje kontrole mišića i koordinacije za stvaranje govora
- Psihoterapija za učenje strategija suočavanja i novih bihevioralnih vještina za poboljšanje poremećaja raspoloženja ili rješavanje promjena osobnosti
Može li se spriječiti encefalopatija?
Neke vrste encefalopatije – poput nasljednih vrsta – nije moguće spriječiti. Međutim, druge se vrste mogu spriječiti.
Sljedeće promjene mogu smanjiti rizik od razvoja mnogih temeljnih uzroka encefalopatije:
- izbjegavanje prekomjernog pijenja alkohola
- smanjenje izloženosti otrovnim tvarima poput lijekova
- zdrava prehrana
- redovito posjećivati liječnika
Živjeti zdravim načinom života može pomoći u smanjenju faktora rizika za bolesti mozga.
Reference:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/encephalitis/diagnosis-treatment/drc-20356142
https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/encephalopathy
https://www.healthdirect.gov.au/encephalopathy
https://www.medicalnewstoday.com/articles/324008
https://www.healthline.com/health/hepatic-encephalopathy
https://www.webmd.com/brain/what-is-encephalopathy
Slika preuzeta sa https://www.medicalnewstoday.com/articles/324008
