Endoftalmitis je infekcija unutar oka koja može biti akutna ili kronična, što znači da se može razviti vrlo brzo (što je najčešće) ili se razvija sporo i traje dugo vremena.
Za razliku od konjunktivitisa ili keratitisa, koji su vanjske upale, ovo stanje je unutarnja infekcija oka. Infekcije unutrašnjeg dijela oka često su puno opasnije od površinskih infekcija te postoji puno veći rizik od gubitka vida, a nerijetko i oka.
Uzroci endoftalmitisa
Postoje dvije glavne vrste endoftalmitisa. Jedan je egzogeni endoftalmitis, što znači da infekcija ulazi u oko kroz vanjski izvor. Drugi je endogeni endoftalmitis, što znači da se infekcija širi na oko s drugog dijela tijela.
Egzogeni endoftalmitis je najčešći oblik. Može nastati kao posljedica posjekotine oka tijekom operacije ili bušenja oka stranim tijelom. Takvi rezovi ili otvori povećavaju vjerojatnost da će infekcija putovati unutar očne jabučice.
Egzogeni endoftalmitis se češće viđa kod specifičnih kirurških zahvata na oku. Jedan je operacija katarakte. To nije nužno zbog samog kirurškog zahvata. Operacija katarakte je najčešća operacija oka, pa postoji više mogućnosti da ova operacija rezultira endoftalmitisom.
Drugi kirurški zahvati koji češće rezultiraju ovom vrstom infekcije su oni koji se rade unutar same očne jabučice. To se zove intraokularna kirurgija.
Čimbenici rizika za egzogeni endoftalmitis su dodatni gubitak tekućine iza oka, loše zacjeljivanje rana i dulje vrijeme operacije.
Nakon ozljede oka piercingom, faktori rizika za endoftalmitis uključuju:
- ako strani predmet ili dio predmeta ostane u oku
- čeka se više od 24 sata da se popravi posjekotina
- nalazite se u ruralnim sredinama, gdje je veća vjerojatnost da će vam zemlja upasti u oko
- oštećenje leće
Osobe koje su imale određene vrste kirurških zahvata za glaukom, kao što je glaukomska filtracija, izložene su doživotnom riziku od razvoja endoftalmitisa.
Koji su simptomi endoftalmitisa?
Infekcije oka obično se javljaju unutar nekoliko dana. Najčešći simptomi endoftalmitisa su:
- Intenzivna bol u očima koja se s vremenom pogoršava
- Iznenadna bol u oku nakon bilo kakvog kirurškog zahvata ili ozljede oka
- Crvenilo očiju
- Osjetljivost na jako svjetlo
- Bijeli ili žuti iscjedak iz očiju
- Natečeni kapci
- Nateknute oči
- Oštećen ili zamagljen vid
Ako primijetite bilo koji od simptoma endoftalmitisa, odmah posjetite svog oftalmologa.
Ako se ne liječi na vrijeme, infekcija se može brzo pogoršati.
Kako se dijagnosticira endoftalmitis?
Oftamolog će vas pitati o zdravstvenoj povijesti i trenutnim znakovima i simptomima. Napraviti će vam kompletan pregled vida.
Uzet će uzorak tekućine ili iscjetka iz vašeg oka za testiranje u laboratoriju. Možda će također htjeti testirati uzorke vaše krvi i urina.
U nekim slučajevima liječnik može zatražiti ultrazvuk oka.
Liječenje endoftalmitisa
- Intravitrealni antibiotici
- Bolesnici s endoftalmitisom bi trebali primati antibiotike i intravitrealno i IV.
- U težim slučajevima, moguća je vitrektomija i intraokularni kortikosteroidi
Početno se liječenje provodi intravitrealnom primjenom antibiotika, najčešće vankomicina i ceftazidima. Pacijenti s endoftalmitisom bi trebali primati antibiotike i intravitrealno i IV. Antibiotsku terapiju treba promijeniti sukladno nalazima kultura i antibiograma.
Prognoza za vid je često loša, čak i uz rano i pravilno liječenje. Bolesnici koji prilikom pregleda ne mogu prebrojati prste ili im je vid još slabiji dolaze u obzir za vitrektomiju i intraokularnu primjenu kortikosteroida. Međutim, kod gljivičnog endoftalmitisa su kortikosteroidi kontraindicirani.
Faktori rizika
AAO navodi da ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom mogu imati veću vjerojatnost da će razviti endogeni endoftalmitis.
Uobičajeni uzroci oslabljenog imunološkog sustava uključuju:
- dijabetes
- kronična uporaba kortikosteroida
- završni stadij bubrežne bolesti
- intravenozno korištenje droga
- stomatološki zahvati
Prevencija endoftalmitisa
Nošenje zaštitne opreme tijekom kontaktnih sportova ili na poslu može spriječiti da krhotine uđu u oko.
Prema ASRS-u, ljudi u ruralnim sredinama trebaju biti posebno oprezni kako bi izbjegli traumu oka. Primjećuju da oko 30% ozljeda u ruralnim sredinama može dovesti do infekcije, u usporedbi s 4-13% u drugim sredinama.
Budući da je operacija oka još jedan mogući uzrok endoftalmitisa, ako se osoba podvrgne operaciji oka, treba pažljivo slijediti postoperativne upute liječnika.
Reference:
https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/29/endophthalmitis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24468-endolphthalmitis
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-endophthalmitis
https://www.msdmanuals.com/home/eye-disorders/uveitis-and-related-disorders/endophthalmitis
https://hemed.hr/Default.aspx?sid=12142
https://www.webmd.com/eye-health/what-is-endophthalmitis
https://www.medicalnewstoday.com/articles/endophthalmitis
https://www.healthline.com/health/endophthalmitis
Slika preuzeta sa https://www.medicalnewstoday.com/articles/endophthalmitis
