Što je entezitis?
Entezitis je upala enteze, mjesta gdje se tetiva ili ligament veže za kost. Entezitis je čest uzrok boli u zglobovima i okolnim tkivima, posebno kod ljudi koji imaju neke vrste upalnih artritisa, kao što su ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis ili reaktivni artritis.
Entezitis može utjecati na bilo koji dio tijela gdje se tetiva ili ligament spaja s kosti, ali najčešće zahvaća pete, koljena, kukove, laktove i ramena. Entezitis može uzrokovati bol, oticanje, crvenilo i ukočenost u zahvaćenim područjima. Entezitis također može dovesti do oštećenja hrskavice i kosti te smanjenja pokretljivosti zglobova.
Što uzrokuje enthesitis?
Točan uzrok entezitisa nije poznat, ali vjeruje se da je povezan s genetskim i okolišnim čimbenicima. Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za razvoj upalnih artritisa koji mogu uzrokovati entezitis. Također, neki okolišni čimbenici mogu potaknuti ili pogoršati entezitis, kao što su infekcije, ozljede, prekomjerna tjelesna aktivnost ili pretilost.
Enthesitis je također povezan s abnormalnim imunološkim odgovorom koji uzrokuje upalu u entezama. Imunološki sustav prepoznaje vlastita tkiva kao strana i napada ih. To dovodi do oslobađanja upalnih medijatora koji oštećuju enteze i okolna tkiva.
Koji su simptomi entezitisa?
Simptomi entezitisa su bol, oticanje, crvenilo i ukočenost u područjima gdje se tetiva ili ligament veže za kost. Bol se pojačava kretanjem a može biti i noćna. Simptomi mogu varirati ovisno o lokaciji i uzroku upale.
Ako imate simptome entezitisa, preporučujem vam da se obratite svom liječniku ili reumatologu za dijagnozu i liječenje.
Kako se dijagnosticira entezitis?
Dijagnoza entezitisa se temelji na anamnezi pacijenta, kliničkom pregledu i dodatnim testovima. Liječnik će pitati pacijenta o njegovoj medicinskoj povijesti, simptomima, obiteljskoj anamnezi upalnih artritisa i mogućim okidačima za entezitis. Liječnik će također pregledati pacijenta kako bi provjerio znakove upale u entezama i zglobovima.
Dodatni testovi mogu uključivati krvne pretrage, rendgenske snimke, ultrazvuk, magnetsku rezonancu ili biopsiju.
- Krvni testovi mogu otkriti prisutnost upale, anemije, infekcije ili antitijela koja su povezana s nekim vrstama upalnih artritisa.
- Rendgenske snimke mogu pokazati promjene u kostima ili zglobovima koje su uzrokovane entezitisom.
- Ultrazvuk i magnetska rezonanca mogu dati detaljniji prikaz enteza i okolnih tkiva te otkriti prisutnost tekućine, oteklina ili oštećenja.
- Biopsija je postupak u kojem se uzima mali uzorak tkiva iz enteze i šalje na mikroskopsku analizu.
Kako se liječi entezitis?
Liječenje entezitisa ovisi o uzroku, težini i lokaciji upale. Cilj liječenja je smanjiti bol, oticanje i upalu, spriječiti daljnje oštećenje tkiva i poboljšati funkciju zglobova. Liječenje može uključivati kombinaciju lijekova, fizikalne terapije, vježbi, injekcija i kirurških zahvata.
Lijekovi koji se koriste za liječenje entezitisa su:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju bol i upalu, kao što su ibuprofen, naproksen ili diklofenak.
- Kortikosteroidi koji brzo smanjuju upalu i imunološki odgovor, kao što su prednizon ili metilprednizolon. Kortikosteroidi se mogu uzimati oralno ili injektirati direktno u entezu.
- Imunosupresivi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava i sprječavaju napad na vlastita tkiva, kao što su metotreksat, azatioprin ili ciklosporin.
- Biološki lijekovi koji blokiraju specifične upalne medijatore koji su uključeni u entezitis, kao što su etanercept, infliksimab, adalimumab ili ustekinumab.
Fizikalna terapija i vježbe mogu pomoći u jačanju mišića koji podržavaju zglobove, poboljšanju raspona pokreta i fleksibilnosti zglobova, smanjenju boli i oticanja te sprječavanju kontraktura i deformacija. Fizikalna terapija može uključivati primjenu topline ili leda na zahvaćena područja, masažu, ultrazvučnu terapiju, elektrostimulaciju ili lasersku terapiju. Vježbe mogu uključivati istezanje, aerobik, plivanje ili jogu.
Injekcije mogu biti korisne za ublažavanje boli i upale u entezama koje ne reagiraju na druge tretmane. Injekcije mogu sadržavati kortikosteroide, lokalne anestetike ili proloterapiju. Proloterapija je postupak u kojem se ubrizgava otopina koja potiče zacjeljivanje tkiva u entezu.
Kirurški zahvati se rijetko koriste za liječenje entezitisa, osim ako je došlo do teškog oštećenja tkiva koje uzrokuje kroničnu bol ili invaliditet. Kirurški zahvati mogu uključivati debridman (uklanjanje oštećenog tkiva), tenotomiju (presijecanje tetive), osteotomiju (presijecanje kosti) ili artroplastiku (zamjena zgloba umjetnim implantatom). Kirurški zahvati se obično rade pod općom ili lokalnom anestezijom i zahtijevaju postoperativnu njegu i rehabilitaciju.
Kako se može spriječiti ili ublažiti entezitis?
Prevencija ili ublažavanje entezitisa zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje osnovnog uzroka upale. Također je važno pratiti preporuke liječnika o uzimanju lijekova, fizikalnoj terapiji i vježbanju. Neki opći savjeti koji mogu pomoći u prevenciji ili ublažavanju entezitisa su:
- Održavati zdravu tjelesnu težinu i izbjegavati pretilost koja može povećati opterećenje na entezama i zglobovima.
- Prilagoditi tjelesnu aktivnost prema svojim mogućnostima i izbjegavati prekomjerno naprezanje ili ozljede enteza i zglobova.
- Nositi udobnu i prilagođenu obuću koja podržava stopala i pete te smanjuje rizik od entezitisa u tim područjima.
- Primjenjivati toplinu ili led na zahvaćena područja kako bi se smanjila bol i upala. Toplina može poboljšati cirkulaciju i opustiti mišiće, a led može smanjiti oticanje i upalu.
- Koristiti ortopedska pomagala kao što su štapovi, štake, ortoze ili ulošci koji mogu smanjiti pritisak na enteze i zglobove i poboljšati stabilnost i pokretljivost.
- Uzimati dodatke vitamina D i kalcija koji mogu poboljšati zdravlje kostiju i smanjiti rizik od osteoporoze koja može pogoršati entezitis.
- Prestati pušiti i izbjegavati alkohol koji mogu oštetiti tkiva i pogoršati upalu.
Entezitis je stanje koje može uzrokovati mnogo nelagode i ograničenja u svakodnevnom životu. Međutim, uz pravilno liječenje i brigu o sebi, moguće je ublažiti simptome i spriječiti komplikacije. Ako imate bilo kakvih sumnji ili pitanja o entezitisu, obratite se svom liječniku ili reumatologu koji vam može dati više informacija i savjeta.
Koja je preporuka za prehranu kod entezitisa?
Prehrana je važan čimbenik u prevenciji i liječenju entezitisa. Nema jedinstvene preporuke za prehranu kod entezitisa, ali općenito se savjetuje uravnotežena i raznolika prehrana koja sadrži dovoljno vitamina, minerala, antioksidanata i vlakana. Neki savjeti za prehranu kod entezitisa su:
- Izbjegavajte hranu koja može iritirati ili oštetiti želučanu sluznicu, kao što su začinjena, kisela, pržena ili masna hrana, alkohol, kava, gazirana pića, čokolada ili agrumi.
- Izbjegavajte hranu koja može potaknuti upalu u tijelu, kao što su crveno meso, mesne prerađevine, rafinirani ugljikohidrati, šećer, sol ili trans masti.
- Uključite hranu koja može smanjiti upalu i poboljšati zacjeljivanje tkiva, kao što su riba, orašasti plodovi, sjemenke, maslinovo ulje, zeleno lisnato povrće, voće, cjelovite žitarice ili mahunarke.
- Pijte dovoljno vode i drugih zdravih tekućina, kao što su biljni čajevi, sokovi od povrća ili voća bez dodanog šećera ili mlijeko bez laktoze.
- Jedite manje i češće obroke kako biste smanjili opterećenje na želucu i entezama.
- Žvačite hranu dobro i jedite polako kako biste olakšali probavu i apsorpciju hranjivih tvari.
Ovo su samo neki opći savjeti za prehranu kod entezitisa. Vaša optimalna prehrana može se razlikovati ovisno o stanju, simptomima i individualnim potrebama. Zato vam preporučujem da se posavjetujete s nutricionistom koji vam može napraviti personalizirani plan prehrane koji će vam pomoći u liječenju entezitisa.
Također, moj članak nije zamjena za medicinski savjet ili dijagnozu. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, obratite se svom liječniku.
Reference:
Autori: Amy S. Kehl, MD, Maripat Corr, MD, and Michael H. Weisman, MD; 28.10.2016. Enthesitis. Publikacija, dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5195265/
Tracey Kellett, Online Health Advisor; 30.03.2023. What is enthesitis?
Arthritis, New Zealand, dostupno na: https://www.arthritis.org.nz/2023/03/30/what-is-enthesitis/
Chronic Pain Treatment, Dr. Raj N. Sureja MD, Interventional Pain Management, News and Events, Pain Management, Patient Care / By Ortho OSC
Orthopedic and Sports Medicine Specialists: What is Enthesitis?, dostupno na: https://www.osc-ortho.com/blog/what-is-enthesitis/
By Stella Bard, MD — By Zia Sherrell, MPH, 20.09.2023.
What to know about enthesitis?; Medical News Today, dostupno na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/enthesitis
TINA DONVITO, 26.08.2019.
What Is Enthesitis? The Painful Arthritis Symptom You Should Know About.; CreakyJoints, dostupno na:
https://creakyjoints.org/living-with-arthritis/symptoms/what-is-enthesitis/
Gurjit S. Kaeley MBBS, MRCP, Lihi Eder MD, PhD, Sibel Z. Aydin MD, Marwin Gutierrez MD, Catherine Bakewell MD, 01.08.2018.
Enthesitis: A hallmark of psoriatic arthritis. ScienceDirect, dostupno na: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049017217306273
Ross Hauser, MD.
Enthesitis treatment. Caring Medical, dostupno na: https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/enthesitis-treatment/
Slika stvorena pomoću AI.
