Gingivitis je upala desni (gingive), koja dovodi do krvarenja, edema, crvenila, eksudata i promjena normalnih obrisa a ponekad i neugode. Dijagnoza počiva na inspekciji. Liječenje obuhvaća profesionalno čišćenje zubi i pojačanu zubnu higijenu kod kuće. Kod uznapredovalih slučajeva mogu biti potrebni antibiotici ili kirurški zahvat.
Zdrava gingiva je čvrsta, usko priljubljena uz zube i jasnih obrisa. Orožnjela gingival blizu kruna je ružičasta. Treba ispunjavati čitav prostor između kruna. Gingiva koja je udaljenija od kruna se naziva alveolarnom sluznicom, nije orožnjela, jako je prokrvljena, crvena, pomična i nastavlja se u sluznicu obraza. Pritiskom spatulom se iz zdrave gingive ne smije istiskivati krv niti gnoj.
Upala ili gingivitis, što je najčešća bolest gingive, može se razviti u periodontitis.
Uzroci i simptomi
Gingivitis je gotovo uvijek rezultat nepravilnog četkanja i čišćenja zubnom svilom što dopušta plaku da se zadržava uzduž granice desni i zuba. Plak – mekani, ljepljivi premaz sačinjen u prvom redu od bakterija – posebno se nakuplja na lošim plombama i oko zubiju pokraj nepravilno čišćenih djelomičnih zubnih proteza, mostova i ortodontskih naprava. Kada plak bude na zubima dulje od 72 sata on se kalcificira (kamenac) što se četkanjem i čištenjem s pomoću zubnog konca ne može potpuno ukloniti. Premda je plak glavni uzrok gingivitisa, ostali čimbenici, posebno trudnoća, pubertet i uzimanje pilula protiv trudnoće mogu upalu pogoršati.
Neki lijekovi mogu uzrokovati bujanje desni tako da uklanjanje plaka postaje otežano i često se razvije gingivitis. Takav prekomjeran rast mogu uzrokovati fenitoin (uzima se za suzbijanje epileptičnih napadaja), ciklosporin (uzimaju ga osobe koji imaju transplantate organa) i blokatori kalcijevih kanala kao što je nifedipin (uzima se za kontrolu krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma). Osim toga gingivitis mogu otežati pilule ili injekcije protiv začeća.
Pri jednostavnom gingivitisu desni izgledaju više crvene nego ružičaste. One otiču i postaju pokretljive umjesto da budu tvrde i pričvršćene uz zube. Kada osoba četka zube ili jede, desni često krvare. Ako je gingivitis težak, na jastuku se ujutro može opaziti krv, naročito ako osoba tijekom spavanja diše na usta.
U rijetkim slučajevima gingivitis može uzrokovati manjak vitamina. Manjak vitamina C (skorbut) može dovesti do upaljenih, krvarećih desni. Manjak niacina (pelagra) također uzrokuje upaljene, krvareće desni i sklonost nekim infekcijama usta.
Akutni herpetički gingivostomatitis je bolna virusna infekcija desni i drugih dijelova usta. Infekcija mijenja desni u svjetlocrvene i uzrokuje mnogo malih, bijelih ili žutih, ranica u ustima.
Gingivitis u trudnoći, pogoršanje blagog gingivitisa u trudnoći, uzrokuju u prvom redu hormonske promjene. Ipak neke trudnice doprinose tom problemu zanemarujući higijenu usne šupljine, jer ujutro imaju nagon na povraćanje. Tijekom trudnoće, mali nadražaj, često naslaga kalcificiranog plaka, može uzrokovati bujanje desni nalik na izbočinu, nazvanu trudnički tumor. Podbuhlo tkivo lako krvari ako je ozlijeđeno i može dovesti do poremećaja jedenja.
Deskvamativni gingivitis je slabo poznato, bolno stanje koje se najčešće javlja kod žena u postmenopauzi. Pri tom stanju, vanjski se slojevi desni odvajaju od tkiva ispod, izlažući živčane završetke. Desni postaju tako labave da se vanjske slojeve može ostrugati s pamučnom vaticom ili otpuhati zubarskom zračnom štrcaljkom.
Leukemijski gingivitis je u oko 25% djece s leukemijom prvi znak bolesti. Infiltracija desni leukemijskim stanicama uzrokuje gingivitis, a smanjena sposobnost borbe protiv infekcije ga pogoršava. Desni izgledaju crvene i lako krvare. Često krvarenje potraje nekoliko minuta ili dulje, jer se u ljudi s leukemijom krv ne zgrušava normalno.
Pri perikoronitisu desni oteknu prekrivajući zub, obično donji umnjak. Dio desni koji djelomično prekriva zub može zadržavati tekućine, sitnu hranu i bakterije. Ako gornji umnjak izraste prije donjeg može zagrizati u dio desni koji pokriva donji povećavajući podražavanje. Može se razviti infekcija i širiti prema vratu ili obrazu.
Kada posjetiti stomatologa?
Što prije odete na pregled kod stomatologa, veće su šanse za brži oporavak. Ako se upala zubnog mesa ne počne liječiti na vrijeme, može uzrokovati ozbiljnu štetu na zubima. Osim toga, neliječeni gingivitis može uzrokovati druge zdravstvene probleme.
Obavezno posjetite stomatologa ako:
- imate zubobolju
- primijetite otečenost ili upalu desni
- se ne možete riješiti neugodnog zadaha
- vam krvare desni
Faktori rizika
Gingivitis je čest i svatko ga može razviti. Čimbenici koji mogu povećati rizik od gingivitisa uključuju:
- Loša ili nikakva navika oralne higijene
- Pušenje ili žvakanje duhana
- Starija dob
- Suha usta
- Loša prehrana, uključujući nedostatak vitamina C
- Zubni nadomjesci koji ne pristaju pravilno ili krivi zubi koje je teško očistiti
- Stanja koja smanjuju imunitet kao što su leukemija, HIV/AIDS ili liječenje raka
- Određeni lijekovi, poput fenitoina (Dilantin, Phenytek) za epileptičke napadaje i neki blokatori kalcijevih kanala koji se koriste za anginu, visoki krvni tlak i druga stanja
- Hormonalne promjene, kao što je trudnoća, menstrualni ciklus ili upotreba kontracepcijskih pilula
- Genetika
- Medicinska stanja kao što su određene virusne i gljivične infekcije
Kako se dijagnosticira gingivitis?
Ako imate simptome gingivitisa, trebali biste posjetiti stomatologa. Vaš stomatolog će pregledati usnu šupljinu na:
- Krvarenje,
- Znakove infekcije kao što su crvenilo i otok,
- Klimave zube,
- Desni koje se povlače od zuba,
Ako vaš stomatolog sumnja na bolest desni, X-zrake mogu pokazati je li zahvatila kosti ispod. Stomatolog vas također može uputiti parodontologu, specijalistu za bolesti desni.
Kako se liječi gingivitis?
Za liječenje gingivitisa morate održavati dobru oralnu higijenu. Također biste trebali smanjiti pušenje ako pušite i kontrolirati svoj dijabetes ako živite s ovim stanjem. Prestanak pušenja može biti težak, ali liječnik ili stručnjak vam može pomoći u izradi plana za prestanak pušenja koji vama odgovara.
Ostali tretmani uključuju:
- dubinsko čišćenje zuba
- antibiotske lijekove
- kirurgija
Čišćenje zubi
Postoji nekoliko tehnika koje se mogu koristiti za dubinsko čišćenje zubi bez operacije. Sve one uklanjaju plak i kamenac kako bi spriječili iritaciju desni:
- Uklanjanje zubnog kamenca. Skidanjem zubnog kamenca uklanja se kamenac iznad i ispod ruba desni.
- Poliranje korijena. Ovo zaglađuje grube mrlje i uklanja plak i kamenac s površine korijena.
- Laser. Ovaj tretman može ukloniti zubni kamenac s manje boli i krvarenja od uklanjanja zubnog kamenca i poliranja korijena.
Lijekovi
Brojni lijekovi mogu se koristiti za liječenje bolesti desni:
- Antiseptička tekućina za ispiranje usta koja sadrži klorheksidin može se koristiti za dezinfekciju usta.
- Antiseptički čipovi s vremenskim otpuštanjem koji sadrže klorheksidin mogu se umetnuti u džepove nakon poliranja korijena.
- Antibiotske mikrosfere napravljene s minociklinom mogu se umetnuti u džepove nakon skidanja kamenca i poliranja.
- Oralni antibiotici mogu se koristiti za liječenje trajnih područja upale desni.
- Doksiciklin, antibiotik, može spriječiti enzime da uzrokuju oštećenje zubi.
Kirurgija
Ako je vaš gingivitis ozbiljan, osobito ako je uzrokovao gubitak desni ili koštanog tkiva, možda ćete trebati operaciju. Vrste operacija desni koje izvodi parodontolog uključuju:
- Operacija režnja. Operacija režnja je postupak pri kojem se zubno meso podiže unatrag dok se plak i kamenac uklanjaju iz dubljih džepova. Zubno meso se zatim zašije kako bi čvrsto pristajalo uz zub.
- Presađivanje kostiju i tkiva. Presađivanje se može koristiti kada su zubi i čeljust previše oštećeni da bi mogli zacijeliti.
- Operacija presađivanja desni koristi tkivo s nepca da pokrije izloženi korijen zuba. To pomaže u sprječavanju dodatnog gubitka desni i kostiju.
- Za koštani transplantat, vaš će liječnik započeti s postupkom sličnim operaciji režnja, ali će staviti koštani transplantat kako bi potaknuo vaše tijelo da regenerira izgubljenu kost čeljusti.
- Produživanje zubne krune. Neki ljudi s gingivitisom mogu imati višak tkiva desni. Ako je to slučaj, parodontolog može preoblikovati vaše desni i koštano tkivo kako bi bilo izloženo više zubi. Ovo također može biti potrebno prije određenih kozmetičkih ili restorativnih zahvata na vašim zubima.
Kako mogu spriječiti gingivitis?
Gingivitis se može spriječiti u gotovo svim situacijama kada se prakticira kontrola plaka. Pravilna kontrola plaka sastoji se od profesionalnog čišćenja najmanje dva puta godišnje i svakodnevnog pranja zubi i čišćenja zubnim koncem.
Perite zube dva puta dnevno. Koristite četku s mekim vlaknima i pastu za zube s fluorom. Zamijenite četkicu za zube svaka 3 mjeseca ili ranije ako se čekinje pohabaju. Stare, dotrajale ne mogu dobro očistiti zube. Četkanjem se uklanjaju naslage na dohvatljivim površinama zuba.
Čišćenje koncem uklanja ostatke hrane i plak između zubi i ispod ruba desni. Čistite zubnim koncem svaki dan. Nemojte čekati da vam nešto zapne među zubima. Svakodnevno čišćenje zubnim koncem uklanja naslage s mjesta do kojih vaša četkica za zube ne može doprijeti. Također možete isprobati interdentalne čistače, trzalice ili male četkice koje stanu između zuba. Pitajte svog stomatologa kako ih koristiti kako ne biste oštetili desni.
Isperite usta. Antibakterijska tekućina za ispiranje usta ne samo da sprječava gingivitis, već se bori protiv lošeg zadaha i plaka. Antibakterijska sredstva za ispiranje mogu smanjiti broj bakterija koje uzrokuju plak i bolesti desni. Pitajte svog stomatologa koja bi vodica za ispiranje usta bila najbolja za vas.
Druge promjene u načinu života mogu smanjiti rizik od bolesti desni, smanjiti njihovu ozbiljnost i usporiti njihov razvoj:
- Prestanite pušiti. Ne samo da je pušenje loše za vaše zdravlje općenito, ono može oštetiti vaše zube i desni. Pušači imaju sedam puta veću vjerojatnost da će dobiti bolesti desni nego nepušači, a pušenje može smanjiti šanse za uspjeh nekih tretmana.
- Smanjite stres. Stres može otežati imunološkom sustavu vašeg tijela da se bori protiv infekcije.
- Održavajte uravnoteženu prehranu. Bakterije u vašim ustima hrane se šećerima i škrobom iz hrane, potičući ih na otpuštanje kiselina koje napadaju zubnu caklinu. Bezvrijedna hrana i slatkiši imaju puno dodatnog šećera i škroba. Izbjegavajte ih kako biste održali zdrave zube i desni. Pravilna prehrana pomaže vašem imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije. Konzumiranje hrane s antioksidansima – na primjer one koja sadrži vitamin E (biljna ulja, orašasti plodovi, zeleno lisnato povrće) i vitamin C (agrumi, brokula, krumpir) – može pomoći vašem tijelu da popravi oštećeno tkivo.
- Izbjegavajte stezanje i škrgutanje zubima. Ovi postupci mogu djelovati prekomjerno na potporna tkiva zubi i mogu povećati brzinu uništavanja tih tkiva.
Unatoč primjeni dobrih praksi oralne higijene i odabiru zdravog stila života, Američka akademija za parodontologiju kaže da do 30% Amerikanaca ima veću vjerojatnost da će dobiti bolesti desni zbog svojih gena. A oni koji su genetski predisponirani mogu imati do šest puta veću vjerojatnost da će dobiti neki oblik bolesti desni. Ako postoji veća vjerojatnost da imate bolest desni, vaš stomatolog ili parodontolog može preporučiti češće preglede, čišćenja i tretmane radi bolje kontrole tim stanjem.
Ako je prošlo 6 mjeseci od posljednjeg posjeta stomatologu, dogovorite čišćenje kako biste uklonili kamenac i naslage sa zubi. Pitajte svog stomatologa o pravilnom načinu četkanja. Nakon čišćenja, vaše bi se desni trebale oporaviti u roku od tjedan dana ili dulje, pod uvjetom da četkate zube dva puta dnevno, a čistite ih koncem i ispirete jednom dnevno.
Pročitajte još i Kako pravilno prati zube?
Što je bolje: obična ili električna četkica za zube?
Refrence:
http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/bolesti-uha-grla-nosa-i-zubi/ceste-stomatoloske-bolesti/gingivitis
http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-za-pacijente/bolesti-usta-i-zubi/bolesti-peridonta/gingivitis
https://dentis.hr/upala-zubnog-mesa/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/symptoms-causes/syc-20354453
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10950-gingivitis-and-periodontal-disease-gum-disease
https://www.healthline.com/health/gingivitis
https://www.webmd.com/oral-health/guide/gingivitis-periodontal-disease
