Hashimotova bolest – uzrok, simptomi i liječenje

Hashimotova bolest (Hashimotov tireoiditis) je autoimuno stanje. Kod Hashimotove bolesti, imunološki sustav tijela napada štitnjaču, sprječavajući je da proizvede dovoljno hormona štitnjače. U rijetkim slučajevima, Hashimotova bolest može uzrokovati proizvodnju previše hormona štitnjače.

Štitna žlijezda je žlijezda u obliku luka blizu baze grla. Ova žlijezda proizvodi hormone štitnjače. Hormoni utječu na važne tjelesne procese kao što su tjelesna temperatura, razina energije i rast.

Hormoni štitnjače važni su za metabolizam. Niska razina hormona štitnjače može uzrokovati niz simptoma, poput umora, debljanja i nepodnošljivosti na niske temperature.

Uzroci Hashimotove bolesti

Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj. Imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju stanice štitnjače kao da su bakterije, virusi ili neko drugo strano tijelo. Imunološki sustav pogrešno koristi sredstva za borbu protiv bolesti koja oštećuju stanice i dovode do stanične smrti.

Što uzrokuje da imunološki sustav napada stanice štitnjače nije jasno. Početak bolesti može biti povezan sa:

• Genetskim faktorima
• Okidačima iz okoline, poput infekcije, stresa ili izloženosti zračenju
• Interakcije između okolišnih i genetskih čimbenika

Tko je u riziku da dobije Hashimotovu bolest?

• Češće obolijevaju žene nego muškarci
• Obično se javlja između 30. i 50. godine života
• Ako je već netko bio obolio u obitelji (nasljedno)
• Vjerojatnije je da će se razviti kod ljudi koji imaju druge autoimune bolesti, kao što su određena stanja jetre, nedostatak B12, osjetljivost na gluten, reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, lupus i Addisonova bolest (stanje nadbubrežne žlijezde)

Koji su simptomi Hashimotove bolesti?

Mnogi ljudi s Hashimotovom bolešću isprva nemaju simptome. Kako bolest napreduje, možete imati jedan ili više simptoma hipotireoze.

Neki uobičajeni simptomi hipotireoze su:

• umor
• debljanje
• poteškoće s podnošenjem hladnoće
• bolovi u zglobovima i mišićima
• zatvor
• suha koža ili suha, prorijeđena kosa
• obilne ili neredovite menstruacije ili problemi s plodnošću
• usporen rad srca

Hashimotova bolest uzrokuje oštećenje štitnjače. Većina ljudi s Hashimotovom bolešću razvije hipotireozu. Rijetko, rano u tijeku bolesti, oštećenje štitnjače može dovesti do otpuštanja previše hormona štitnjače u krv, uzrokujući simptome hipertireoze.

Štitnjača može postati veća i uzrokovati da prednji dio vrata bude natečen. Povećana štitnjača, koja se naziva guša, može stvoriti osjećaj punoće u grlu, iako obično nije bolno. Nakon mnogo godina, ili čak desetljeća, oštećenje štitnjače može uzrokovati smanjenje žlijezde i nestanak guše.

Koje su komplikacije Hashimotove bolesti?

Mnogi ljudi s Hashimotovom bolešću razviju hipotireozu. Neliječena hipotireoza može dovesti do nekoliko zdravstvenih problema, uključujući:

• visoki kolesterol
• bolesti srca i zatajenja srca NIH vanjska veza
• visoki krvni tlak
• miksedem NIH vanjska veza, rijetko stanje u kojem se tjelesne funkcije usporavaju do te mjere da može ugroziti vaš život

Ako se ne liječi, hipotireoza također može uzrokovati probleme tijekom trudnoće.

Kako se dijagnosticira Hashimotovu bolest?

Liječnici dijagnosticiraju Hashimotovu bolest na temelju:

• povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Liječnik će započeti pregledom povijesti bolesti i obavljanjem fizičkog pregleda. Osim pitanja o simptomima, liječnik će provjeriti imate li na vratu gušavost, koju neki ljudi s Hashimotovom bolešću mogu razviti
• krvne pretrage. Liječnik će naručiti jednu ili više krvnih pretraga kako bi provjerio hipotireozu i njezine uzroke. Primjeri uključuju testove za:
  • hormone štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin)
  • hormon koji stimulira štitnjaču ili TSH
  • protutijela na peroksidazu štitnjače (TPO), vrsta vanjske veze NIH protutijela na štitnjaču koja je prisutna kod većine ljudi s Hashimotovom bolešću

Vjerojatno vam neće trebati drugi testovi da potvrdite da imate Hashimotovu bolest. Međutim, ako liječnik posumnja na Hashimotovu bolest, ali nemate antitireoidna antitijela u krvi, možda ćete morati napraviti ultrazvučni NIH štitnjače. Ultrazvuk može pokazati veličinu štitnjače i druge značajke Hashimotove bolesti. Ultrazvuk također može isključiti druge uzroke povećanja štitnjače, kao što su čvorovi štitnjače – male kvržice u štitnjači.

Liječenje Hashimotove bolesti

Većina ljudi s Hashimotovom bolešću uzima lijekove za liječenje hipotireoze. Ako imate blagu hipotireozu, možda nećete imati nikakvog liječenja, ali redovito testirajte TSH za praćenje razine hormona štitnjače.

T-4 hormonska nadomjesna terapija

Hipotireoza povezana s Hashimotovom bolešću liječi se sintetskim hormonom levotiroksinom (Levoxyl, Synthroid, drugi). Sintetski hormon djeluje poput hormona T-4 koji prirodno proizvodi štitnjača.

Cilj liječenja je vratiti i održati odgovarajuću razinu hormona T-4 i poboljšati simptome hipotireoze. Ovaj tretman će vam trebati do kraja života.

Praćenje doziranja

Liječnik će odrediti dozu levotiroksina koja odgovara vašoj dobi, težini, trenutnoj proizvodnji štitnjače, drugim medicinskim stanjima i drugim čimbenicima. Liječnik će ponovno testirati razine TSH otprilike 6 do 10 tjedana kasnije i po potrebi prilagoditi dozu.

Nakon što se odredi najbolja doza, nastavit ćete uzimati lijek jednom dnevno. Trebat će vam kontrolni testovi jednom godišnje za praćenje razine TSH ili bilo kada nakon što vam liječnik promijeni dozu.

Tableta levotiroksina obično se uzima ujutro prije jela. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih pitanja o tome kada ili kako uzeti pilulu. Također, pitajte što učiniti ako slučajno preskočite dozu. Ako vaše zdravstveno osiguranje zahtijeva da prijeđete na generički lijek ili drugu marku, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Mjere predostrožnosti

Budući da levotiroksin djeluje poput prirodnog T-4 u tijelu, općenito nema nuspojava sve dok liječenje rezultira “prirodnim” razinama T-4 za vaše tijelo.

Previše hormona štitnjače može pogoršati gubitak koštane mase koji uzrokuje slabe, lomljive kosti (osteoporozu) ili uzrokovati nepravilne otkucaje srca (aritmije).

Učinci drugih tvari

Određeni lijekovi, dodaci prehrani i hrana mogu utjecati na vašu sposobnost apsorpcije levotiroksina. Možda će biti potrebno uzeti levotiroksin najmanje četiri sata prije ovih tvari. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo čemu od sljedećeg:

• Proizvodi od soje
• Hrana bogata vlaknima
• Dodaci željeza, uključujući multivitamine koji sadrže željezo
• Kolestiramin (Prevalite), lijek koji se koristi za snižavanje razine kolesterola u krvi
• Aluminijev hidroksid, koji se nalazi u nekim antacidima
• Sukralfat, lijek protiv čira
• Dodaci kalcija

T-3 hormonska nadomjesna terapija

Prirodno proizvedeni T-4 se pretvara u drugi hormon štitnjače koji se zove trijodtironin (T-3). Nadomjesni hormon T-4 također se pretvara u T-3, a za većinu ljudi nadomjesna terapija T-4 rezultira odgovarajućom opskrbom tijela T-3.

Osobama kojima je potrebna bolja kontrola simptoma, liječnik također može propisati sintetski T-3 hormon (Cytomel) ili sintetičku kombinaciju T-4 i T-3. Nuspojave zamjene hormona T-3 uključuju ubrzan rad srca, nesanicu i tjeskobu. Ovi se tretmani mogu testirati s probnim razdobljem od 3 do 6 mjeseci.

Reference:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/diagnosis-treatment/drc-20351860
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/chronic-thyroiditis-hashimotos-disease
https://www.healthdirect.gov.au/hashimotos-disease
https://www.webmd.com/women/hashimotos-thyroiditis-symptoms-causes-treatments
https://www.healthline.com/health/chronic-thyroiditis-hashimotos-disease

Slika preuzeta sa https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease