Hiperparatireoidizam - uzrok, simptomi i liječenje

Pojačana funkcija doštitnih žlijezda karakterizirana je viškom lučenja njihovog hormona – paratireoidnog hormona (PTH) – koji povisuje koncentraciju kalcija u krvi putem mobilizacije kalcija iz kostiju. Takvo stanje nazivamo primarni hiperparatireoidizam.

Paratireoidne žlijezde su četiri graškaste endokrine žlijezde u vratu, blizu ili pričvršćene na stražnju stranu štitnjače. Endokrine žlijezde luče hormone koji su neophodni za funkcioniranje tijela.

Unatoč sličnim imenima i tome što su smještene jedna do druge u vratu, paratireoidne žlijezde i štitnjača su različiti organi. PTH pomaže regulirati razine kalcija, vitamina D i fosfora u kostima i krvi.

Neki ljudi s ovim stanjem ne doživljavaju nikakve simptome i možda im nije potrebno liječenje. Drugi imaju blage ili teže simptome koji mogu zahtijevati i operaciju.

Uzroci hiperparatireoidizma

Hiperparatireoidizam je uzrokovan čimbenicima koji povećavaju proizvodnju paratiroidnog hormona.

Paratireoidne žlijezde održavaju odgovarajuću razinu kalcija i fosfora u tijelu isključivanjem ili uključivanjem otpuštanja paratireoidnog hormona. To je slično načinu na koji termostat kontrolira sustav grijanja za održavanje konstantne temperature zraka. Vitamin D također je uključen u kontrolu količine kalcija u krvi.

Obično ovo balansiranje dobro funkcionira.

Kada razina kalcija u vašoj krvi padne prenisko, vaše paratireoidne žlijezde otpuštaju dovoljno paratireoidnog hormona da uspostavi ravnotežu. Ovaj hormon podiže razinu kalcija otpuštanjem kalcija iz kostiju, povećavajući količinu kalcija apsorbiranog iz vašeg tankog crijeva i smanjujući količinu kalcija izgubljenog urinom.
Kada su razine kalcija u krvi previsoke, paratireoidne žlijezde proizvode manje paratireoidnog hormona.

Kalcij je najpoznatiji po svojoj ulozi u održavanju zdravih zubi i kostiju. Ali kalcij također pomaže u prijenosu signala u živčanim stanicama. I uključen je u kontrakciju mišića. Fosfor, drugi mineral, djeluje zajedno s kalcijem u tim područjima.

Ponekad jedna ili više paratireoidnih žlijezda proizvode velike količine paratireoidnog hormona. Ove visoke razine hormona mogu biti razlog za prikladnu reakciju tijela kako bi održalo kalcij u standardnom rasponu ili mogu neprikladno povisiti kalcij u krvi, a koji ovisi o temeljnom problemu.

Hiperparatireoza se može pojaviti zbog primarnog ili sekundarnog hiperparatireoidizma.

Primarni hiperparatireoidizam

Primarni hiperparatireoidizam nastaje zbog problema s jednom ili više od četiri paratireoidne žlijezde:

Nekancerozna izraslina (adenom) na žlijezdi je najčešći uzrok.
Povećanje (hiperplazija) dviju ili više paratireoidnih žlijezda odgovorno je za većinu drugih slučajeva.
Kancerogeni tumor je vrlo rijedak uzrok primarnog hiperparatireoidizma.

Jedna ili više paratireoidnih žlijezda proizvodi velike količine paratireoidnog hormona što dovodi do visokih razina kalcija i niskih razina fosfora u krvi. Primarni hiperparatireoidizam obično se javlja nasumično. Ali neki ljudi nasljeđuju gen koji uzrokuje poremećaj.

Sekundarni hiperparatireoidizam

Sekundarni hiperparatireoidizam rezultat je drugog stanja koje snižava razinu kalcija u krvi, što zatim utječe na funkciju žlijezde. Ovo uzrokuje pretjerani rad paratireoidnih žlijezda i proizvodnju velikih količina paratireoidnog hormona za održavanje ili vraćanje razine kalcija na standardni raspon. Čimbenici koji mogu dovesti do sekundarne hiperparatireoze su:

Teški nedostatak kalcija. Tijelo možda neće dobiti dovoljno kalcija iz prehrane, često zato što probavni sustav ne apsorbira kalcij iz hrane. To je uobičajeno nakon operacije crijeva, uključujući operaciju mršavljenja.
Teški nedostatak vitamina D. Vitamin D pomaže u održavanju odgovarajuće razine kalcija u krvi. Također pomaže probavnom sustavu da apsorbira kalcij iz hrane. Tijelo proizvodi vitamin D kada je vaša koža izložena sunčevoj svjetlosti. Dobivate i nešto vitamina D u hrani. Ako ne unosite dovoljno vitamina D, razina kalcija može pasti.
Kronično zatajenje bubrega. Bubrezi pretvaraju vitamin D u oblik koji vaše tijelo može koristiti. Ako bubrezi rade loše, iskoristivi vitamin D može se smanjiti, a razina kalcija pasti. To uzrokuje porast razine paratiroidnog hormona. Kronično zatajenje bubrega je najčešći uzrok sekundarnog hiperparatireoidizma.

U nekih ljudi s dugotrajnim sekundarnim hiperparatireoidizmom, obično zbog posljednjeg stadija bubrežne bolesti, paratireoidne žlijezde se povećavaju. One same počinju oslobađati paratiroidni hormon. Razina hormona ne opada s liječenjem, a kalcij u krvi postaje previsok. To se naziva tercijarni hiperparatireoidizam, a osobe s ovim stanjem mogu zahtijevati operaciju uklanjanja paratireoidnog tkiva.

Faktori rizika

Možda ste pod povećanim rizikom od primarnog hiperparatireoidizma ako:

ste žena koja je prošla kroz menopauzu
ste imali produljeni, teški nedostatak kalcija ili vitamina D
imate rijedak, nasljedni poremećaj, kao što je multipla endokrina neoplazija, tip 1, koja obično zahvaća više žlijezda
ste bili podvrgnuti radijacijskom liječenju raka zbog kojeg je vrat bio izložen zračenju
ste uzimali litij, lijek koji se najčešće koristi za liječenje bipolarnog poremećaja

Koji su simptomi hiperparatireoze?

Ako imate rani hiperparatireoidizam, možda nećete imati nikakve simptome. Ako imate blagi hiperparatireoidizam, možete imati neke od sljedećih simptoma:

Bol u zglobovima
Slabost u mišićima
Osjećaj umora
Depresija
Problemi s koncentracijom
Gubitak apetita

Ako je vaš hiperparatireoidizam ozbiljniji, možete imati ove simptome:

Mučnina i povračanje
Zbunjenost, zaboravnost
Pojačana žeđ i potreba za mokrenjem
Zatvor
Bol u kostima

Ostali problemi povezani s teškim hiperparatireoidizmom uključuju:

Smanjena funkcija bubrega, što utječe na sposobnost vašeg bubrega da filtrira krv
Bubrežni kamenci
Stanjenje kostiju (osteoporoza)
Visoki krvni tlak. Visoke razine kalcija u krvi mogu igrati ulogu u razvoju visokog krvnog tlaka.

Postoje li komplikacije hiperparatireoze?

Nemaju svi s hiperparatireozom komplikacije. Međutim, ponekad se mogu razviti komplikacije. Ako imate primarni ili tercijarni hiperparatireoidizam, te su komplikacije uglavnom posljedica dugotrajne visoke razine kalcija u krvi. Oni mogu uključivati:

Bubrežne kamence. Mali kamenci mogu izaći urinom, a da to ni ne primijetite. Veći kamenci mogu zapeti, uzrokujući bol u predjelu slabina koju zatim osjećate u preponama. Također možete primijetiti krv u mokraći.
Kalcifikacija rožnice. Kalcij se može nakupljati (taložiti) u površinskoj ovojnici vašeg oka (rožnica). To obično ne uzrokuje nikakve simptome.
Pankreatitis. Ovo je upala žlijezde gušterače. Rijetko, visoka razina kalcija zbog hiperparatireoze može uzrokovati pankreatitis. Ovo može uzrokovati jaku bol u gornjem dijelu trbuha (abdomena).
Ulceracija želuca (peptički). Visoka razina kalcija može učiniti da vaš želudac proizvodi previše kiseline i dovesti do čira na želucu.
Oštećenje bubrega. Dugotrajna visoka razina kalcija u krvi može oštetiti bubrege i uzrokovati KBB.

Kod svih vrsta hiperparatireoidizma (uključujući sekundarni hiperparatireoidizam), povećana razina paratireoidnog hormona koji cirkulira u krvi uzrokuje oslobađanje velikih količina kalcija iz kostiju. Ovo može uzrokovati slabost i ‘stanjivanje’ kostiju – stanje poznato kao osteopenija ili, ako je teže, osteoporoza. Kosti mogu postati osjetljivije na prijelome.

Kako se dijagnosticira hiperparatireoza?

Hiperparatireoza se obično dijagnosticira tijekom rutinskih pretraga krvi, kojima se provjeravaju razine kalcija u krvi. Manje je uobičajeno da se ljudima to stanje dijagnosticira zbog simptoma ili komplikacija. Međutim, u tim će slučajevima liječnici dijagnosticirati stanje nakon što saznaju o pacijentovoj povijesti bolesti, obave fizički pregled i daju dijagnostičke testove.

Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako imate bolove u kostima, slabost mišića, bubrežne kamence, zatvor, umor ili depresiju. Također biste trebali razgovarati o svim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate, kao io povijesti raka glave i vrata (uključujući terapiju zračenjem).

Tijekom fizičkog pregleda procijenit će se vaša osjetljivost na dodir kostiju, što može biti znak boli ili osjetljivosti kostiju.

Postoje različiti testovi za provjeru hiperparatireoze, kao npr.:

Krvni testovi koji provjeravaju razine:
- Kalcij
- PTH
- Fosfor
- Kreatinin
- Vitamin D
Pretrage urina, koje mogu provjeriti razine kalcija i kreatinina.
Slikovni testovi:
- Ultrazvuk
- CT skeniranje
- MRI

Slikovni testovi se češće koriste kada je potreban kirurški zahvat kako bi se točno odredio adenom.

Kako se liječi hiperparatireoza?

Liječenje hiperparatireoze može varirati ovisno o uzroku i težini vaših simptoma.

Liječenje primarnog hiperparatireoidizma

Možda vam neće trebati liječenje ako vam bubrezi dobro rade, ako su vam razine kalcija samo neznatno visoke, ako je gustoća vaših kostiju unutar uobičajenih razina. U tom slučaju liječnik može koristiti godišnje pretrage krvi kako bi pratio zdravlje vaših bubrega i razine kalcija. Možda će vam trebati test svake jedne ili dvije godine za mjerenje gustoće kostiju.

Ako ste stariji od 50 godina, možda vam neće trebati operacija.

Liječnik može preporučiti da pijete puno vode kako biste smanjili rizik od bubrežnih kamenaca. Redovita tjelovježba može pomoći u jačanju kostiju.

Ako je liječenje potrebno, liječnik može preporučiti:

Kirurgija
Kirurški zahvati uključuju uklanjanje povećanih paratireoidnih žlijezda ili tumora na žlijezdama. Komplikacije su rijetke i uključuju oštećene živce glasnica i dugotrajne niske razine kalcija.

Lijekovi
Ako ne možete ići na operaciju, liječnik vam može preporučiti određene lijekove. Kalcimimetici djeluju poput kalcija u krvi i uzrokuju da vaše žlijezde proizvode manje PTH.
Bisfofonati sprječavaju gubitak kalcija u kostima i mogu pomoći u smanjenju rizika od osteoporoze.

Liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma

Liječenje uključuje dovođenje PTH na tipične razine liječenjem osnovnog uzroka.

Metode liječenja mogu uključivati:

suplementi vitamina D za teške nedostatke
dodatke kalcija i vitamina D, ako imate kronično zatajenje bubrega
lijekove i dijalizu, ako imate kronično zatajenje bubrega

Slika preuzeta sa https://www.hyperparathyroidmd.com/hyperparathyroidism/#

2 razmišljanja na “Hiperparatireoidizam – uzrok, simptomi i liječenje”

nevenka napisao:

18/07/2024 u 1:23 PM

Odličan članak, jedan od rijetkih sa jako dobro objašnjenim problemom oko doštitnih žlijezdi, svaka čast.

Odgovori
1. Boris napisao:
  
  18/07/2024 u 1:46 PM
  
  Hvala vam puno na pohvali!
  
  Odgovori

Hiperparatireoidizam – uzrok, simptomi i liječenje