Hipertireoza – uzrok, simptomi i liječenje

Hipertireoza uzrokuje ubrzani rad štitnjače i to je stanje u kojem štitnjača proizvodi previše hormona tiroksina. Hipertireoza može značajno ubrzati vaš metabolizam tijela, što uzrokuje nagli gubitak težine, brz ili nepravilan rad srca, znojenje, nervozu ili razdražljivost.

Hipertireozu zovu i tireotoksikozom, toksičnom gušom ili Gravesovom bolesti (Basedowljeva bolest) – ovisno o uzroku poremećaja.

Liječenje hipertireoze može uključivati lijekove i radioaktivni jod, koji usporava proizvodnju hormona štitnjače. Ponekad, liječenje hipertireoze uključuje i operaciju, no riječ je iznimnim slučajevima.

Hipertireoza može biti vrlo ozbiljna ako se ne liječi, no terapija obično ublažava sve simptome i većina ljudi dobro reagira na nju.

Uzrok hipertireoze

Točan uzrok pojave hipertireoze nije u potpunosti poznat. Najčešćim uzrokom hipertireoze smatra se tzv. Gravesova bolest, poznata još pod nazivom Basedowljeva bolest. To je autoimuni poremećaj, što znači da se radi o poremećaju pri kojem, iz zasad nepoznatih razloga, imunološki sustav pogrešno prepozna normalno, zdravo tkivo vlastitog organizma kao nepoznatog uljeza te ga napada. U slučaju Basedowljeve bolesti, takvi se napadi manifestiraju povećanom proizvodnjom hormona štitnjače. Dolazi i do pojave ukočenosti ili oticanja očnih mišića, rezultat čega je zureći, preplašen pogled, te zaostajanje gornje vjeđe prilikom gledanja prema dolje. Isto tako, dolazi do proptoze očnih jabučica, što bolesniku daje karakterističan izgled izbočenih očiju. Prisutni su i ostali simptomi prevelike količine hormona štitnjače u tijelu (proljev, ubrzan rad srca, teško podnošenje vrućine, gubitak težine). Basedowljeva bolest može se genetski prenositi, a pogađa žene više nego muškarce. Može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, no najčešće se pojavljuje kod ljudi između 30 i 50 godina starosti. Od ostalih uzroka hipertireoze vrijedi spomenuti tzv. nodoznu toksičnu strumu. To je stanje kada u štitnjači postoji čvor koji pojačano proizvodi hormone. Prolaznu hipertireozu može uzrokovati subakutna upala štitnjače, koja se očituje jakim bolovima u vratu, povišenom sedimentacijom eritrocita, a obično se javlja nakon preboljele viroze. U rijetkim slučajevima hipertireozu može izazvati i tumor hipofize, odnosno poremećaj na razini hipotalamusa i hipofize, pri čemu dolazi do povećanog lučenja tireotropina (TSH), koji pak potiče lučenje hormona štitnjače.

Koji su simptomi hipertireoze?

Visoka razina T4, T3 ili oboje mogu uzrokovati pretjerano visoku brzinu metabolizma. To se naziva hipermetaboličkim stanjem. Kada ste u hipermetaboličkom stanju, možete osjetiti ubrzan rad srca, povišen krvni tlak i drhtanje ruku. Možete se također jako znojiti i razviti nisku toleranciju prema toplini. Hipertiroidizam može uzrokovati češće pokrete crijeva, gubitak težine i, kod žena, neredovite menstrualne cikluse.

Vidljivo, štitna žlijezda sama može oteći u gušu, koja može biti ili simetrična ili jednostrana. Oči će vam se također pojaviti prilično istaknuto, što je znak egzoftalmosa, stanja povezanog s Gravesovom bolešću.

Ostali simptomi hipertireoze su:

• povećan apetit
• nervoza
• nemir
• nemogućnost koncentracije
• slabost
• nepravilan rad srca
• poteškoće sa spavanjem
• fina, lomljiva kosa
• svrabež
• gubitak kose
• mučnina i povračanje
• razvoj dojke kod muškaraca

Sljedeći simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• vrtoglavica
• kratkoća daha
• gubitak svijesti
• brz, nepravilan broj otkucaja srca

Hipertireoza može uzrokovati i atrijsku fibrilaciju, opasnu aritmiju koja može dovesti do moždanog udara, kao i kongestivno zatajenje srca.

Dijagnoza

Rano otkrivanje i dijagnosticiranje hipertireoze vrlo je važno. Prema preporukama stručnjaka, odrasle osobe, prije svega žene, trebale bi početi s pregledima hormona štitnjače u 35. godini života, te iste preglede ponavljati svakih 5 godina. Hipertireoza koja se ne liječi može ozbiljno utjecati na mnoge aspekte vašeg zdravlja. Vremenom može dovesti do ubrzanog rada srca, atrijalne fibrilacije ili čak prestanka rada srca. Liječnik do dijagnoze hipertireoze najčešće dolazi mjerenjem razine hormona štitnjače u krvi. Očitavaju se vrijednosti lučenja hormona štitnjače te hormona koji potiče rad štitnjače (TSH), kojeg pak izlučuje hipofiza. U slučaju postojanja hipertireoze, razina ovog hormona je niža od normalne, a razina hormona štitnjače visoka. Drugi način dijagnosticiranja i otkrivanja uzroka hipertireoze je scintigrafija štitnjače s tehnecijem ili radioaktivnim jodom. Ovisno o načinu nakupljanja aktivnosti, može se otkriti jesu li za pojačan rad štitnjače odgovorni čvorovi ili pak cijela štitnjača pojačano luči hormone. U slučaju da se štitnjača ne prikaže na scintigramu može se raditi o subakutnoj upali štitnjače ili medikamentoznom bloku.

Liječenje hipertireoze

Hipertireoza se obično može liječiti medikamentima (lijekovima), ali druge mogućnosti uključuju kirurško uklanjanje štitnjače ili njeno liječenje radioaktivnim jodom. Svako liječenje ima prednosti i nedostatke.

Za ispravni rad štitnjača treba malu količinu joda, dok velika količina joda smanjuje količinu hormona koji žlijezda proizvodi i sprječava je da otpušta višak tireoidnog hormona. Zbog toga liječnici mogu primjenjivati velike doze joda da zaustave prekomjerno lučenje tireoidnog hormona iz štitne žlijezde. Liječenje jodom je naročito korisno kada liječnici moraju brzo kontrolirati hipertireozu, kao za vrijeme tireoidne oluje (tireotoksikoze) ili prije hitnog kirurškog zahvata. Međutim, jod se ne rabi za rutinsko ili dugotrajno liječenje hipertireoze.

Propiltiouracil ili metimazol, lijekovi koji se najčešće rabe za liječenje hipertireoze, usporavaju funkciju štitnjače smanjujući proizvodnju tireoidnog hormona u samoj žlijezdi. Oba se lijeka uzimaju na usta, u početku u visokim dozama koje se kasnije usklađuju prema rezultatima pretraga tireoidnog hormona u krvi. Ti lijekovi mogu obično kontrolirati funkciju štitnjače od 6 tjedana do 3 mjeseca, ali veće doze lijekova mogu je brže dovesti pod nadzor―uz povećanu opasnost od štetnih učinaka. Ti štetni učinci uključuju alergijske reakcije (najčešće osipe po koži), mučninu, gubitak okusa, i u rijetkim prilikama, potisnutu (smanjenu) sintezu krvnih stanica u koštanoj srži (moždini). Potiskivanje koštane srži može iscrpiti broj bijelih krvnih stanica (leukocita) stvarajući po život prijeteću situaciju u kojoj je osoba osjetljiva na infekciju. Dok su ta dva lijeka usporediva u većini prilika, propiltiouracil može biti sigurniji od metimazola ako ga uzimaju trudnice, jer ga manje dođe do ploda. Karbimazol, lijek koji se naširoko rabi u Europi, pretvara se u tijelu u metimazol.

Betablokatori kao što je propranolol, pomažu kontrolirati neke od simptoma hipertireoze. Ti su lijekovi učinkoviti u usporavanju brze frekvencije srca (smanjuju tahikardiju), u smanjivanju drhtanja (tremora) i suzbijanju tjeskobe. Liječnici zato smatraju betablokatore posebno korisnima u ljudi s tireoidnom olujom (tireotoksikozom) i u ljudi s neugodnim i opasnim simptomima u kojih se hipertireoza još nije stavila pod kontrolu drugim vrstama liječenja. Međutim, betablokatori ne kontroliraju nenormalnu funkciju štitnjače.

Hipertireoza se može liječiti i radioaktivnim jodom, koji uništava štitnjaču. Radioaktivni jod uzet na usta unosi u cijelosti vrlo malo radioaktivnosti u tijelo, već najvećim dijelom u štitnjaču. Liječnici nastoje uskladiti dozu radioaktivnog joda za toliko uništenje štitnjače koliko je dovoljno da se njena proizvodnja hormona vrati na normalu, a da se previše ne smanji njena funkcija. Međutim, pretežno liječenje radioaktivnim jodom konačno dovodi do hipotireoze (preslabo aktivna štitnjača), do stanja koje zahtijeva nadomjesno liječenje tireoidnim hormonom. Ljudi koji trebaju liječenje nadomještanjem tireoidnog hormona uzimaju tabletu tireoidnog hormona svakodnevno do kraja svog života da nadoknade prirodni hormon koji se više ne proizvodi u dovoljnim količinama. Oko 25% ljudi dobiju hipotireozu jednu godinu nakon liječenja radioaktivnim jodom, ali se postotak naglo povećava nakon 20 godina ili više. Nikad se nije potvrdilo da radioaktivni jod može uzrokovati rak. Radioaktivni jod se ne daje trudnicama, jer prolazi kroz posteljicu i može uništiti štitnjaču ploda.

Prilikom tireoidektomije, štitnjača se uklanja kirurški. Kirurški zahvat je jedan od izbora, naročito za mlade ljude s hipertireozom. Kirurški zahvat je jedan od izbora i za ljude koji imaju vrlo veliku gušu, kao i za ljude koji su alergični na lijekove protiv hipertireoze ili koji na njih razviju teške nuspojave. Hipertireoza se trajno kontrolira u više od 90% onih koji izaberu operaciju. U nekih se ljudi može nakon kirurškog zahvata razviti određeni stupanj hipotireoze, pa oni zato moraju uzimati nadomjestak za hormon štitnjače do kraja života. Rijetke komplikacije uključuju paralizu glasiljki i oštećenje paratireoidnih žlijezda (sitne žlijezde iza štitnjače koje kontroliraju razinu kalcija u krvi).

Prirodno liječenje hipertireoze

Najbolji korak u liječenju hipertireoze je otkrivanje uzroka hipertireoze kod osobe. Nerijetko velika količina stresa dovodi do hipertireoze ili pogoršava već ionako narušeno stanje. Ljekovite biljke koje vam mogu biti od pomoći su:

• Mirta – je biljka poznata po eteričnom ulju ugodna mirisa. Od mirte se može spremiti čaj koji blagotvorno djeluje na štitnu žlijezdu. Za pripremu čaja bit će vam potrebna jedna žličica svježe zdrobljenih listova mirte i šalica kipuće vode. Čaj od mirte potrebno je piti dva puta dnevno.
• Zob – ima ljekovito djelovanje kada su u pitanju oboljenja štitnjače. Jedna žlica zobi i 3 šalice vode stavite kuhati 30 minuta. Procijedite i pijte 3 puta dnevno.
• Glog i majčina dušica – bit će vam potrebna jedna žličica sušenog svijet gloga ili majčine dušice. Mješavinu prelijte čašom prokuhane vode, te ostavite da odstoji jedan sat. Čaj pijte tri puta dnevno.
• Radić – uzmite jednu žlicu nasjeckanog korijena radića, prelijte s čašom vode i kuhajte tri minute, ostavite da odstoji jedan sat i zatim procijedite. Čaj se pije tri puta dnevno.
• Aronija – bobice aronije pospješuju bolji rad štitnjače, poboljšavaju regulaciju hormona.
• Tinktura japanske jabuke – iscijedite iz japanske jabuke i pomiješajte sa 70% alkoholom. Na 200 ml soka ide 40 ml alkohola.
• Borove iglice i divlja malina – divlje maline pomiješajte s 3 žlice izdrobljenih mladih borovih iglica, 2 žlice sjeckanog šipka, 4 žlice ljuske crnog luka i 2 žlice lišća divljih malina. Sve staviti u termosicu, pa preliti litrom vruće vode, a ujutro procijediti. Piti u početku po pola litre na dan umjesto vode, pa postepeno povećavati dozu.

Usprkos brojnim posljedicama hipertireoze, većina bolesnika ozdravi – iako liječenje može trajati i nekoliko godina.

Ako imate iskustvo borbe s hipertireozom ili recept koji se u vašem slučaju pokazao učinkovitim – ostavite komentar.

Komplikacije

Srčane komplikacije uključuju ubrzan rad srca, zatajenje i atrijsku fibrilaciju (poremećaj srčanog ritma). Tiroidna kriza ili “oluja” je akutno pogoršanje ili pojačanje simptoma hipertireoze do koje može doći zbog infekcije ili stresa. Može doći do povišene temperature, smanjenih mentalnih sposobnosti i bolova u trbuhu i potrebno je hitno bolesnika smjestiti u bolnicu.

Reference:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism
https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14129-hyperthyroidism
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html