Klonorhioza je infekcija koju uzrokuje jetreni metilj Clonorchis sinensis. Do infekcije dolazi konzumiranjem nedovoljno kuhane slatkovodne ribe. Simptomi su vrućica, tresavica, bol u epigastriju, bolna hepatomegalija, proljev i blaga žutica. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem jajašaca u stolici ili sadržaju duodenuma, ili, ponekad perkutanom transhepatičnom kolangiografijom. Liječi se prazikvantelom ili albendazolom.
Odrasli C. sinensis metilji žive u žučnim vodovima. Jajašca se ispuštaju stolicom te ih pojedu puževi. Cerkarije koje ispuštaju zaraženi puževi potom zaražuju razne slatkovodne ribe. Ljudi se zaraze jedući sirovu, sušenu ili mariniranu ribu u kojoj se nalaze metacerkarije u vidu cista. One se oslobađaju u duodenumu, ulaze u zajednički žučni vod i migriraju u manje intrahepatične vodove (ili ponekad u žučni mjehur i vodove gušterače), gdje sazrijevaju u odrasle oblike za oko mjesec dana. Odrasli paraziti mogu živjeti ≥20 god.
Clonorchis je endemičan na Dalekom Istoku, osobito u Koreji, Japanu, na Tajvanu i u južnoj Kini a do infekcije drugdje dolazi među useljenicima i osobama koje jedu ribu uvezenu iz endemskih područja.
Simptomi
Blage infekcije su obično bez simptoma. Teže infekcije mogu uzrokovati vrućicu, tresavicu, bol u epigastriju, bolnu hepatomegaliju, blagu žuticu i eozinofiliju. Kasnije može doći do proljeva. Kronični kolangitis kod teških infekcija može napredovati do atrofije jetrenog parenhima, portalne fibroze i ciroze. Ako gomila metilja začepi žučne vodove može doći do žutice. Ostale komplikacije obuhvaćaju gnojni kolangitis, kronični pankreatitis, te, kasno tijekom bolesti, kolangiokarcinom.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja nalazom jajašaca u stolici ili duodenalnom sadržaju. Jajašca je teško razlikovati od jajašaca Metagonimusa, Heterophyesa, i Opisthorchisa. Ostale pretrage nisu dijagnostičke ali mogu biti abnormalne; alkalna fosfataza, bilirubin i broj eozinofila mogu biti povećani. Nativna rendgenska slika abdomena ponekad pokazuje intrahepatičnu kalcifikaciju. Ultrazvuk jetre može pokazivati nepravilnosti žučnih vodova i znakove ožiljkavanja.
Liječenje
Liječi se prazikvantelom u dozi od 25 mg/kg PO 3×/dan tijekom 1 dana ili albendazolom u dozi od 10 mg/kg PO 1×/dan, 7 dana. Zbog bilijarne opstrukcije može biti potreban kirurški zahvat. Slatkovodnu ribu iz endemskih područja treba dobro skuhati a ne smije ju se jesti sirovu, mariniranu ili natopljenu vinom.
Preuzeto sa www.msd-prirucnici.placebo.hr
