Infektivni (septički) artritis – uzrok, simptomi i liječenje

Akutni infektivni ili septički artritis se razvija satima ili danima. Upala zahvaća sinoviju ili periartikularna tkiva, obično je bakterijske etiologije, u mlađih osoba uzročnik je najčešće Neisseria gonorrhoeae. Međutim, negonokokne bakterijske infekcije se mogu javiti i rapidno destruirati zglobne strukture. Simptomi su nagli nastup boli, izljeva i restrikcije aktivnih i pasivnih pokreta u pravilu samo jednog zgloba. Dijagnoza se postavlja analizom sinovijalne tekućine i mikrobiološkom kulturom. Liječenje se provodi IV antibioticima i drenažom septičkog izljeva.

Infektivni artritis može se javiti u dječjoj dobi. Oko 50% zglobnih infekcija se javlja u djece < 3 godine života. Međutim, rutinska cijepljena za Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae smanjuju incidenciju zglobnih infekcija u toj dobnoj skupini.

Što uzrokuje septički artritis?

Različite vrste bakterija, virusa i gljivica mogu zaraziti zglob. Tipovi koji mogu uzrokovati septički artritis uključuju:

• Stafilokok. To su uobičajene bakterije koje često uzrokuju infekcije kože.
• Haemophilus influenzae. To su bakterije koje mogu zaraziti grkljan, dušnik i bronhije.
• Gram negativne bakterije. Ovo je skupina bakterija koja uključuje E. coli.
• Streptokoki. Ovo je skupina bakterija koja može dovesti do raznih bolesti.
• Gonokoki. To je bakterija koja uzrokuje gonoreju.
• Virusi. Virusi kao što je HIV mogu zaraziti zglobove ljudi svih dobi.

Najčešća vrsta bakterije koja uzrokuje septički artritis zove se Staphylococcus aureus. Također je poznat kao S. aureus. Bakterije mogu ući u tijelo na više načina, kao npr.:

• Slomljena kost koja prolazi kroz kožu (otvoreni prijelom)
• Infekcija koja se širi s drugog mjesta na tijelu, poput kože ili genitalija
• Inficirana rana
• Strani predmet koji prolazi kroz kožu
• Ozljeda koja lomi kožu

Faktori rizika

Čimbenici rizika za septički artritis uključuju:

• Postojeći problemi sa zglobovima. Kronične bolesti i stanja koja utječu na vaše zglobove – poput osteoartritisa, gihta, reumatoidnog artritisa ili lupusa – mogu povećati rizik od septičkog artritisa, kao i prethodne operacije zglobova i ozljede zglobova.
• Ako imate umjetni zglob. Bakterije se mogu unijeti tijekom operacije zamjene zgloba ili se umjetni zglob može inficirati ako klice dođu do zgloba iz drugog dijela tijela kroz krvotok.
• Uzimanje lijekova za reumatoidni artritis. Osobe s reumatoidnim artritisom dodatno su izložene povećanom riziku zbog lijekova koje uzimaju, a koji mogu potisnuti imunološki sustav, povećavajući vjerojatnost pojave infekcija. Dijagnosticiranje septičkog artritisa kod osoba s reumatoidnim artritisom je teško jer su mnogi znakovi i simptomi slični.
• Krhkost kože. Koža koja lako puca i slabo zacjeljuje može omogućiti bakterijama pristup vašem tijelu. Stanja kože poput psorijaze i ekcema povećavaju rizik od septičkog artritisa, kao i inficirane rane na koži. Osobe koje redovito injektiraju droge također imaju veći rizik od infekcije na mjestu ubrizgavanja.
• Slab imunološki sustav. Ljudi sa slabim imunološkim sustavom izloženi su većem riziku od septičkog artritisa. To uključuje osobe s dijabetesom, problemima s bubrezima i jetrom te one koji uzimaju lijekove koji potiskuju njihov imunološki sustav.
• Trauma zgloba. Životinjski ugrizi, ubodne rane ili posjekotine na zglobu mogu vas dovesti u opasnost od septičkog artritisa.

Kombinacija čimbenika rizika izlaže vas većem riziku nego postojanje samo jednog čimbenika rizika.

Znakovi i simptomi septičkog artritisa

Septični artritis uzrokuje jaku upalu koja može razgraditi tkivo u zglobu. To može dovesti do trajnog oštećenja hrskavice i kosti.

Kao i kod drugih oblika artritisa, primarni simptomi su oticanje, bol i ukočenost u zahvaćenom zglobu. Ostali znakovi i simptomi septičkog artritisa uključuju:

• bol koja je jača od boli neinfektivnog upalnog artritisa
• ograničen raspon pokreta u zahvaćenom zglobu
• crvenilo oko zahvaćenog zgloba
• groznica
• umor
• slabost
• promjene u apetitu
• povećana razdražljivost
• kožni osip

Ovo stanje može zahvatiti nekoliko zglobova, iako je septički artritis u koljenu najčešći.
Septični artritis može utjecati na druge zglobove, uključujući:

• rame
• ručni zglob
• kuka
• lakat

Simptomi se mogu pojaviti i postati ozbiljni vrlo brzo nakon razvoja infekcije, ponekad unutar nekoliko sati. Ljudi također mogu osjetiti druge simptome, ovisno o uzroku infekcije.

Septični artritis – dijagnoza

Sljedeći testovi obično pomažu u dijagnosticiranju septičkog artritisa:

• Analiza zglobne tekućine. Infekcije mogu promijeniti boju, konzistenciju, volumen i sastav tekućine u zglobovima. Uzorak te tekućine može se uzeti iglom iz zahvaćenog zgloba. Laboratorijski testovi mogu odrediti koji organizam uzrokuje vašu infekciju, tako da će liječnik znati koje lijekove treba propisati.
• Krvne pretrage. Oni mogu odrediti postoje li znakovi infekcije u krvi. Uzorak krvi uzima se iglom iz vene.
• Slikovni testovi. X-zrake i drugi slikovni testovi zahvaćenog zgloba mogu procijeniti oštećenje zgloba ili labavost umjetnog zgloba.

Specijalizirani pregled koji uključuje gutanje ili ubrizgavanje male količine radioaktivne kemikalije može se koristiti ako vaš liječnik sumnja da imate infekciju protetskog zgloba i ako je prošlo više od godinu dana od operacije.

Liječenje septičkog artritisa

Mogućnosti liječenja septičkog artritisa mogu varirati ovisno o tome koji patogen uzrokuje stanje.

Antibiotici
Budući da stanje može brzo postati ozbiljno, liječnici propisuju antibiotike čim posumnjaju na infektivni artritis. Mogu se dati i prije nego što testiranje zglobne tekućine može potvrditi specifični patogen koji uzrokuje infekciju.

U prvoj fazi liječenja bakterijske infekcije, zdravstveni djelatnici obično daju antibiotike izravno u krvotok osobe.

Ako su antibiotici učinkoviti, simptomi se mogu poboljšati unutar 48 sati. Međutim, osoba može trebati IV antibiotike 2-4 tjedna, ovisno o težini stanja. Obično liječnici organiziraju da ljudi dobivaju IV antibiotike kod kuće.

Zatim mogu propisati oralne antibiotike za daljnjih 2-6 tjedana.

Reference:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthritis/septic-arthritis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-and-joint-infections/diagnosis-treatment/drc-20350760
https://www.webmd.com/arthritis/septic-arthritis-symptoms-diagnosis-and-treatment
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323049
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538176/

Slika preuzeta sa https://www.wikihow.com/Diagnose-Septic-Arthritis