Karcinoidni sindrom: Uzroci, simptomi i liječenje

Karcinoidni sindrom je skup simptoma koji nastaju kao posljedica karcinoidnih tumora, rijetke vrste raka koji se najčešće javljaju u probavnom traktu i plućima. Ovi tumori luče hormone i druge tvari u krvotok, što može dovesti do raznih problema, uključujući crvenilo kože, proljev, grčeve u trbuhu i probleme s disanjem.

Ovi tumori su skloni stvaranju hormona i proteina, a karcinoidni sindrom se najčešće povezuje s tumorima koji se javljaju u tankom crijevu i proširuju na jetru. Više od 90% bolesnika s neuroendokrinim tumorom koji se proširio na jetru ima karcinoidni sindrom.

Što uzrokuje karcinoidni sindrom?

Karcinoidni sindrom uzrokuju karcinoidni tumori, koji su vrsta neuroendokrinog tumora. Neuroendokrine stanice su stanice koje proizvode hormone i druge tvari koje pomažu u regulaciji različitih tjelesnih funkcija. Karcinoidni tumori se mogu razviti u bilo kojem dijelu tijela gdje postoje neuroendokrine stanice, ali najčešće se javljaju u:

Tankom crijevu
Plućima
Apendisu
Rektumu
Gušterači

Karcinoidni tumori se rijetko razviju u testisima, jajnicima i drugim dijelovima tijela.

Uzrok karcinoidnih tumora nije u potpunosti poznat, ali se smatra da su uzrokovani kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika.

Karcinoidni sindrom – simptomi

Simptomi karcinoidnog sindroma mogu varirati ovisno o lokaciji tumora i o tome koje tvari se luče u krvotok. Najčešći simptomi uključuju:

Crvenilo kože, obično na licu, vratu i grudima. Crvenilo može biti povremeno ili trajno i može biti praćeno osjećajem vrućine ili svrbeža.
Proljev, koji može biti vodenkasti i eksplozivne prirode.
Grčevi u trbuhu, koji mogu biti jaki i bolni.
Problemi s disanjem, kao što su sipnja i otežano disanje.
Umor
Gubitak na težini
Dijareja
Palpitacije srca
Bol u mišićima i zglobovima

U nekim slučajevima, karcinoidni sindrom može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, kao što su oštećenje srčanih zalistaka i plućna hipertenzija.

Karcinoidni sindrom – Dijagnoza

Dijagnoza karcinoidnog sindroma može biti teška jer su simptomi slični simptomima mnogih drugih stanja. Liječnici će obično dijagnosticirati karcinoidni sindrom na temelju anamneze, fizičkog pregleda i različitih testova, uključujući:

Krvne testove za mjerenje razine 5-hidroksiindoloctene kiseline (5-HIAA) u urinu. 5-HIAA je proizvod razgradnje serotonina, hormona koji se često luči iz karcinoidnih tumora.
Skeniranje trbušne šupljine i pluća CT ili MRI pretragom.
Scintigrafiju s oktreotidom, radioaktivnom tvari koja se veže za neuroendokrine stanice.

Liječenje karcinoidnog sindroma

Liječenje karcinoidnog sindroma ovisi o težini simptoma i lokaciji tumora. Mogućnosti liječenja su:

Liječenje lijekovima: Različiti lijekovi mogu se koristiti za kontrolu simptoma karcinoidnog sindroma. Cilj je ublažavanje nelagodnosti i poboljšanje kvalitete života pacijenata.
- Somatostatinski analog: Ovo je glavna vrsta lijekova koja se koristi za karcinoidni sindrom. Somatostatin je prirodni hormon koji inhibira lučenje hormona iz neuroendokrinih stanica. Lijekovi poput oktreotida (Sandostatin) i lanreotida (Somatuline) su sintetički analozi somatostatina koji djeluju na isti način. Mogu pomoći u kontroli proljeva, crvenila kože, grčeva u trbuhu i disanja. Također mogu usporiti rast karcinoidnih tumora.
- Interferon alfa: Ovaj lijek se može koristiti za liječenje karcinoidnih tumora i može biti posebno koristan kod tumora koji poteknu iz tankog crijeva.
- Lijekovi protiv proljeva: Ljekovi poput loperamida (Imodium) mogu se koristiti za kontrolu proljeva kod pacijenata s karcinoidnim sindromom.
- Lijekovi protiv grčeva: Spazmolitički lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje grčeva u trbuhu.
- Lijekovi protiv kiseline: Lijekovi za neutralizaciju želudačne kiseline mogu se koristiti za ublažavanje simptoma kao što su žgaravica i dispepsija.
Kirurško uklanjanje tumora: Ako je tumor lokaliziran i nije se proširio, kirurško uklanjanje je najbolji način liječenja karcinoidnog sindroma i može čak izliječiti bolest u ranim stadijima.
- U idealnom slučaju, kirurg može ukloniti cijeli tumor i okolno zdravo tkivo kako bi se smanjila šansa za recidiv.
- Kod većih tumora koji su se proširili na druga tkiva, operacija se može obaviti za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
Embolizacija: Embolizacija je postupak koji se može koristiti za liječenje tumora koji se ne mogu kirurški ukloniti.
- Tijekom embolizacije, liječnik ubacuje mali kateter u arteriju koja opskrbljuje tumor krvlju. Zatim se u arteriju ubrizgavaju male čestice ili kemoterapija kako bi se blokirala opskrba krvlju tumoru.
- Embolizacija može pomoći u kontroli simptoma karcinoidnog sindroma i može usporiti rast tumora.