Karijes

Karijes – uzrok, simptomi i liječenje

Simptomi

Karijes je trajno oštećenje područja na tvrdoj površini zuba koje se razvija u malene otvore ili rupe. Karijes, također nazvan šupljinom, uzrokovan je kombinacijom čimbenika, uključujući bakterije u ustima, često grickanje, konzumiranje slatkih pića i loše higijene zuba.

Ako se karijes ne liječi, šupljine se povećavaju i zahvaćaju dublje slojeve zuba. Mogu dovesti do jake zubobolje, infekcije i gubitka zuba. Redoviti posjeti stomatologu i dobre navike četkanja i čišćenja vaša su najbolja zaštita od karijesa.

Uzroci karijesa

  • Nastanak plaka. Zubni plak je prozirni ljepljivi film koji oblaže vaše zube. Nastaje zbog unosa puno šećera i škroba te lošeg održavanja zubi. Kada šećeri i škrobovi nisu očišćeni sa zuba, bakterije se brzo počinju hraniti njima i stvarati plak. Plak koji ostaje na vašim zubima može se stvrdnuti ispod ili iznad linije desni u zubni kamenac. Zubni kamenac otežava uklanjanje naslaga i stvara štit za bakterije.
  • Razvoj karijesa. Kiseline iz plaka uklanjaju minerale u tvrdoj vanjskoj caklini zuba. Ova erozija uzrokuje sićušne otvore ili rupe u caklini — prvi stupanj karijesa. Nakon što se dijelovi cakline istroše, bakterije i kiselina mogu doprijeti do sljedećeg sloja vaših zuba, koji se naziva dentin. Ovaj sloj je mekši od cakline i manje je otporan na kiselinu. Dentin ima sićušne cjevčice koje izravno komuniciraju sa živcem zuba što uzrokuje osjetljivost.
  • Uništavanje zuba. Kako se karijes razvija, bakterije i kiselina nastavljaju svoj marš kroz vaše zube, kretajući se pored unutarnjeg zubnog materijala (pulpe) koji sadrži živce i krvne žile. Pulpa postaje natečena i nadražena bakterijama. Budući da unutar zuba nema mjesta za širenje otekline, živac postaje pritisnut, što uzrokuje bol. Neugoda se čak može proširiti izvan korijena zuba do kosti.

Faktori rizika

Svi koji imaju zube izloženi su riziku od karijesa, ali sljedeći čimbenici mogu povećati rizik:

  • Položaj zuba. Karijes se najčešće javlja na stražnjim zubima (molarima i pretkutnjacima). Ovi zubi imaju mnogo utora, udubina i pukotina te više korijena koji mogu skupljati čestice hrane. Kao rezultat toga, teže ih je održavati čistima nego glatke prednje zube kojima je lako prići.
  • Određena hrana i piće. Hrana koja se dugo zadržava na zubima – poput mlijeka, sladoleda, meda, šećera, gaziranih pića, suhog voća, kolača, bombona, suhih žitarica i čipsa – vjerojatnije je da će uzrokovati karijes nego hrana koja se lako ispire slinom.
  • Često grickanje ili pijuckanje. Kada stalno grickate ili pijuckate zaslađena pića, dajete bakterijama u ustima više goriva za proizvodnju kiselina koje napadaju vaše zube i troše ih. A ispijanje soka ili drugih kiselih pića tijekom dana pomaže u stvaranju stalne kisele kupke na zubima.
  • Hranjenje dojenčeta prije spavanja. Kada se bebama prije spavanja daju bočice napunjene mlijekom, formulom, sokom ili drugim tekućinama koje sadrže šećer, ti napitci ostaju na njihovim zubima satima dok spavaju, hraneći bakterije koje uzrokuju karijes. Ovo se oštećenje često naziva karijesom dječje bočice. Slično oštećenje može se dogoditi kada mala djeca lutaju uokolo i piju iz šalice za gutljaj napunjene ovim napitcima.
  • Neadekvatno četkanje. Ako ne operete zube ubrzo nakon jela i pića, plak se brzo stvara i mogu započeti prve faze propadanja.
  • Ne uzimanje dovoljno fluora. Fluorid, prirodni mineral, pomaže u sprječavanju karijesa i može čak preokrenuti najranije faze oštećenja zuba. Zbog dobrobiti za zube, fluor se dodaje mnogim javnim zalihama vode. Također je čest sastojak pasta za zube i tekućina za ispiranje usta. Ali flaširana voda obično ne sadrži fluor.
  • Mlađa ili starija dob. U Sjedinjenim Državama, karijes je čest kod vrlo male djece i tinejdžera. Starije odrasle osobe također su u većem riziku. Tijekom vremena, zubi se mogu istrošiti i desni se mogu povući, čineći zube osjetljivijima na propadanje korijena. Starije odrasle osobe također mogu koristiti više lijekova koji smanjuju protok sline, povećavajući rizik od karijesa.
  • Suha usta. Suha usta uzrokovana su nedostatkom sline, koja pomaže u sprječavanju karijesa ispiranjem hrane i naslaga sa zuba. Tvari koje se nalaze u slini također pomažu u borbi protiv kiseline koju proizvode bakterije. Određeni lijekovi, neka medicinska stanja, zračenje glave ili vrata ili određeni lijekovi za kemoterapiju mogu povećati rizik od karijesa smanjenjem proizvodnje sline.
  • Istrošene plombe ili zubni aparati. Tijekom godina zubne plombe mogu oslabiti, početi se kvariti ili razviti grube rubove. To omogućuje lakše nakupljanje plaka i otežava njegovo uklanjanje. Zubni uređaji mogu prestati dobro pristajati, dopuštajući da ispod njih počne propadanje.
  • Žgaravica. Žgaravica ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati otjecanje želučane kiseline u usta (refluks), trošeći caklinu zuba i uzrokujući značajno oštećenje zuba. Ovo izlaže veći dio dentina napadu bakterija, stvarajući karijes. Vaš stomatolog može preporučiti da se posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste vidjeli je li želučani refluks uzrok gubitka cakline.
  • Poremećaji u prehrani. Anoreksija i bulimija mogu dovesti do značajne erozije zuba i karijesa. Želučana kiselina iz opetovanog povraćanja (čišćenja) ispire zube i počinje otapati caklinu. Poremećaji prehrane također mogu ometati proizvodnju sline.

Simptomi karijesa

Znakovi i simptomi razlikuju se ovisno o njihovom opsegu i mjestu. U prvoj fazi nastanka karijesa, možda uopće nećete imati simptome. Kako propadanje postaje veće, može uzrokovati znakove i simptome poput:

  • Zubobolja, spontana bol ili bol koja se javlja bez ikakvog vidljivog uzroka
  • Osjetljivost zuba
  • Blaga do oštra bol kada jedete ili pijete nešto slatko, vruće ili hladno
  • Vidljive rupe ili jamice na zubima
  • Smeđe, crne ili bijele mrlje na bilo kojoj površini zuba
  • Bol kod zagriza

Možda niste svjesni da se stvara šupljina, no zato je važno redovito pregledavati i čistiti zube, čak i kad se osjećate dobro. Međutim, ako osjetite zubobolju ili bolove u ustima, posjetite stomatologa što je prije moguće.

Dijagnoza karijesa

  • Izravan pregled
  • Ponekad korištenje rendgenskih zraka ili posebnih instrumenata za ispitivanje

Rutinski, čest klinički pregled (svakih 3 do 12 mjeseci, ovisno o pacijentovom riziku od karijesa prema procjeni stomatologa) identificira rani karijes u vrijeme kada minimalna intervencija sprječava njegovo napredovanje. Koriste se tanka sonda, ponekad posebna bojila i transiluminacija svjetlovodnim svjetlom, iako se nerijetko to nadopunjuje novim uređajima koji otkrivaju karijes promjenama u električnoj vodljivosti, refleksiji lasera ili transiluminaciji (uključujući upotrebu uređaja bliskog infracrvenog svjetla). Ipak, rendgenske snimke su još uvijek najvažnije za otkrivanje karijesa, određivanje dubine zahvaćenosti i prepoznavanje karijesa ispod postojećih ispuna.

Liječenje karijesa

  • Restorativna terapija
  • Ponekad korijenski kanal i krunica

Remineralizacija zuba

Početni karijes (koji je ograničen na caklinu) može se remineralizirati poboljšanom kućnom njegom (četkanje i čišćenje koncem), čišćenjem, receptima za zubne paste s visokim udjelom fluorida i višestrukom primjenom fluorida u stomatološkoj ordinaciji. Srebrni diamin fluorid (SDF), komercijalno dostupan u Sjedinjenim Državama od 2015., može zaustaviti i remineralizirati karijesne lezije. No, budući da SDF trajno boji karijes u crno, nanosi se prvenstveno na mliječne zube.

Restauracija zuba

Primarni tretman karijesa koji je ušao u dentin je uklanjanje bušenjem, nakon čega slijedi punjenje nastalog defekta.

Ispune za okluzalne površine stražnjih zuba, koje podnose najveći teret žvakanja, moraju biti sastavljene od čvrstih materijala, uključujući:

  • Srebrni amalgam
  • Kompozitne smole

Srebrni amalgam kombinira srebro, živu, bakar, kositar i povremeno cink, paladij ili indij. Amalgam je jeftin i prosječno traje 14 godina. Međutim, ako je oralna higijena dobra i ako je amalgam postavljen pomoću gumene brane za izolaciju od sline, mnoge amalgamske plombe traju > 40 godina. Amalgam je vrlo izdržljiv materijal s godišnjim stopama kvarova nižim nego kod kompozitnih smola; stoga amalgamski nadomjesci traju dulje i otporniji su na sekundarni karijes od kompozitnih nadomjestaka. Upotreba amalgama smanjuje se uglavnom zbog njegovog izgleda u usporedbi s izgledom kompozita i zabrinutosti za okoliš u vezi s uklanjanjem i odlaganjem sadržaja žive. Iako postoji zabrinutost oko “trovanja živom”, broj amalgamskih plombi koje osoba ima nema veze s razinama žive u krvi. Zamjena amalgama nije preporučljiva jer je skupa, oštećuje strukturu zuba, zapravo povećava izloženost pacijenta živi i zahtijeva korištenje separatora amalgama kako bi se spriječilo odlaganje sadržaja žive u okoliš.

Kompozitne smole prihvatljivijeg izgleda odavno se koriste u prednjim zubima, gdje je estetika primarna, a sile žvakanja minimalne. Mnogi pacijenti ih traže i kod stražnjih zuba, i sada se tamo često koriste. Kompozitne smole rane generacije pod velikim okluzijskim stresom općenito su trajale manje od upola kraće od amalgama i bile su sklone razvoju ponovljenog karijesa jer se kompozitna smola skuplja kada se stvrdne i širi i skuplja toplinom i hladnoćom više nego zub ili drugi materijali za punjenje. Trenutna generacija kompozita također dobro simulira tvrdoću cakline, ali čini se da nema istu učestalost ponovnog karijesa kao raniji materijali, a može i trajati dulje. Korištenje restauracija od spojenih kompozitnih smola omogućuje bolje očuvanje strukture zuba u usporedbi s amalgamskim pripravcima.

Staklenoionomer, ispun u boji zuba, oslobađa fluorid kada je na mjestu, što je prednost za pacijente koji su posebno skloni karijesu. Također se koristi za obnovu područja oštećenih pretjeranim četkanjem. Staklenoionomer nije tako estetski kao kompozit i ne smije se koristiti na žvačnim površinama jer ima veliku stopu trošenja. Stakloionomerni materijali modificirani smolom također su dostupni i pružaju poboljšanu estetiku u usporedbi s konvencionalnim staklenoionomerima.

Ako karijes ostavlja premalo dentina da bi se zadržao puni ili djelomični ispun, stomatolog nadomješta dentin koji nedostaje cementom, amalgamom, kompozitom ili drugim materijalima. Ponekad se kolčić mora umetnuti u jedan ili više korijena kako bi se poduprla zlatna, srebrna ili kompozitna jezgra, koja zamjenjuje koronalni dentin. Ovaj postupak zahtijeva punjenje korijenskog kanala, u kojem se napravi otvor u zubu i odstrani pulpa. Sustav korijenskog kanala temeljito se debridira, oblikuje i zatim puni gutaperkom. Vanjske površine zuba (ono što bi bila caklina) tada se smanjuju kako bi se mogla postaviti umjetna krunica, obično izrađena od metala, porculana ili keramike. Krunice za prednje zube izrađuju se ili oblažu porculanom ili keramikom.

Komplikacije

Karijes je toliko čest da ga možda nećete shvatiti ozbiljno. I možda mislite da nije važno hoće li djeca imati karijes na mliječnim zubima. Međutim, karijes može stvoriti ozbiljne i trajne komplikacije, čak i za djecu koja još nemaju svoje stalne zube.

Komplikacije koje karijes može uključivati:

  • Bol
  • Apsces zuba
  • Oticanje ili gnoj oko zuba
  • Oštećenje ili slomljeni zubi
  • Problemi sa žvakanjem
  • Pozicioniranje zuba nakon gubitka zuba

Kad karijes i propadanje zubi postanu ozbiljni, možda ćete imati:

  • Bol koja ometa svakodnevni život
  • Gubitak kilograma ili problemi s prehranom zbog bolnog ili teškog jedenja ili žvakanja
  • Gubitak zuba, što može utjecati na vaš izgled, kao i na vaše samopouzdanje i samopoštovanje
  • U rijetkim slučajevima, apsces zuba – džep gnoja uzrokovan bakterijskom infekcijom – što može dovesti do ozbiljnijih ili čak po život opasnih infekcija

Prevencija

Dobra oralna i dentalna higijena može vam pomoći u izbjegavanju karijesa i propadanju zubi. Evo nekoliko savjeta za sprječavanje karijesa. Pitajte svog stomatologa koji savjeti su najbolji za vas.

  • Operite zube pastom s fluorom nakon jela ili pića. Perite zube najmanje dva puta dnevno, a idealno nakon svakog obroka, koristeći pastu za zube koja sadrži fluor. Za čišćenje između zuba koristite konac ili sredstvo za čišćenje međuzubnih prostora.
  • Isperite usta. Ako vaš stomatolog smatra da imate visok rizik od razvoja karijesa, on ili ona vam mogu preporučiti da koristite sredstvo za ispiranje usta s fluoridom.
  • Redovito posjećujte svog stomatologa. Nabavite profesionalno čišćenje zubi i redovite oralne preglede, što može pomoći u sprječavanju problema ili njihovom ranom uočavanju. Vaš stomatolog može preporučiti raspored koji je najbolji za vas.
  • Razmislite o zubnim brtvilima. Pečat je zaštitni plastični premaz koji se nanosi na žvačnu površinu stražnjih zuba. Brtvi brazde i pukotine koje skupljaju hranu, štiteći zubnu caklinu od plaka i kiseline. Brtvila mogu trajati nekoliko godina prije nego što ih je potrebno zamijeniti, ali ih je potrebno redovito provjeravati.
  • Popijte malo vode iz slavine. Većina javnih vodovoda ima dodan fluorid, koji može značajno pomoći u smanjenju karijesa. Ako pijete samo flaširanu vodu koja ne sadrži fluorid, propustit ćete dobrobiti fluorida.
  • Izbjegavajte često grickanje i pijuckanje. Kad god jedete ili pijete piće koje nije voda, pomažete bakterijama u ustima da stvore kiseline koje mogu uništiti zubnu caklinu. Ako nešto grickate ili pijete tijekom dana, vaši su zubi stalno na udaru.
  • Jedite hranu zdravu za zube. Neka su hrana i pića bolji za vaše zube od drugih. Izbjegavajte hranu koja dugo zapinje u brazde i jamice vaših zuba ili je operite ubrzo nakon što je pojedete. Međutim, namirnice poput svježeg voća i povrća povećavaju lučenje sline, a nezaslađena kava, čaj i gume bez šećera pomažu u ispiranju čestica hrane.
  • Razmislite o tretmanima fluorom. Vaš stomatolog može preporučiti povremene tretmane fluorom, osobito ako ne unosite dovoljno fluora putem fluorirane vode za piće i drugih izvora. On ili ona također mogu preporučiti prilagođene ladice koje pristaju na vaše zube za nanošenje fluorida na recept ako je rizik od karijesa vrlo visok.
  • Raspitajte se o antibakterijskim tretmanima. Ako ste posebno osjetljivi na karijes – na primjer, zbog zdravstvenog stanja – vaš stomatolog može preporučiti posebna antibakterijska sredstva za ispiranje usta ili druge tretmane koji će vam pomoći smanjiti štetne bakterije u ustima.
  • Kombinirani tretmani. Žvakanje žvakaće gume na bazi ksilitola zajedno s fluorom na recept i antibakterijskim sredstvom za ispiranje može pomoći u smanjenju rizika od karijesa.

Reference:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cavities/symptoms-causes/syc-20352892
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disorders/common-dental-disorders/caries
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=17323

Slika preuzeta sa https://www.opencare.com/blog/dental-caries-causes-symptoms-and-treatment/

1 razmišljanje na “Karijes – uzrok, simptomi i liječenje

  1. Fluor ima samo jedan cilj
    A to je kalcifikacija pinalne zlijezde
    Da bi ljudi bili sto manje svjesni istine koja ih okruzuje, sto manje kriticki razmisljali i ostali tupavi tj pretvorili se u ovce
    Fluor apsolutno nema nikakvog utjecaja na borbu protiv karijesa
    Molim Vas da to malo bolje istrazite
    Pasta za zube je suptilan nacin na koji se covjecanstvo natrpava s ovom groznom kemikalijom kako bi ostali u neznaju i ne preispitivali nista

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *