Kašalj i vrste kašlja

Kašalj – uzrok, simptomi i liječenje

Simptomi Korisni savjeti Roditelji i djeca

Kašalj (lat. tussis) predstavlja automatski, prirodni refleks (bez čovjekove volje) koji pomaže da se iz dišnih putova izbace sekret, razni iritansi, strane čestice i mikroorganizmi. Kašalj se sastoji od tri faze: udisanja, izdisanja te automatskog otpuštanja zraka (s ili bez sekreta) iz pluća, obično popraćenog prepoznatljivim zvukom. Adekvatno liječenje ovisi o uzroku, a uvijek na umu valja imati i mjere sprječavanja širenja zaraznih bolesti.

Svi kašljemo s vremena na vrijeme. Ako kašalj traje dulje od 2 tjedna ili ako kašljanjem izbacujete krvavu sluz onda biste trebali posjetiti liječnika koji će utvrditi o čemu se radi. Kašalj je stanje koje rijetko zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Uzroci kašlja

Kašalj nastaje kada su dišni putovi nadraženi. Vjerojatni uzroci kašlja ovise o tome je li kašalj trajao manje od 3 tjedna (akutan) ili 3 tjedna ili duže (kroničan).

Česti uzroci kašlja

Najčešći uzroci akutnog kašlja su:

  • infekcija gornjih dišnih putova (gornja respiratorna infekcija = GRI), uključujući akutni bronhitis
  • postnazalni iscjedak (drenaža sekreta iz nosa niz grlo ili ždrijelo)
  • pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)
  • upala pluća (pneumonija)

Najčešći uzroci kroničnog kašlja su:

  • kronični bronhitis
  • postnazalni iscjedak
  • nadražaj dišnih putova koji ostaje nakon infekcije dišnog sustava (poznat i kao post-infektivni kašalj)
  • gastroezofagealni refluks
  • reaktivna bolest dišnih putova (astma)

Rjeđi uzroci

Rjeđi uzroci akutnog kašlja su:

  • krvni ugrušak u plućima (plućna embolija)
  • zatajenje srca (srčano popuštanje)
  • strano tijelo (npr. komadić hrane) koje je udahnuto (usisano)

Međutim, ljudi koji slučajno nešto udahnu obično znaju zašto kašlju i to kažu svom liječniku osim ako nemaju demenciju, moždani udar ili neku drugu bolest koja djeluje negativno na pamćenje, spoznajne funkcije ili komunikaciju.

Rjeđi uzroci kroničnog kašlja su:

  • uzimanje lijekova za krvni tlak koji se nazivaju inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE ili inhibitori kovertaze angiotenzina)
  • rak pluća
  • tuberkuloza
  • gljivične infekcije pluća

Osobe koje imaju demenciju ili su preboljele moždani udar često imaju problema s gutanjem. Zbog toga mogu usisati (aspirirati) malu količinu hrane i tekućine, sline ili želučanog sadržaja u svoj dušnik (traheju). Te osobe mogu višekratno udahnuti (aspirirati) malu količinu navedenih materijala bez znanja njegovatelja (skrbnika) i onda se može razviti kronični kašalj.

Astma može uzrokovati kašalj. Premda rijetko, glavni simptom astme može biti kašalj, a ne piskanje (zviždanje) u plućima. Ova vrsta astme naziva se astma s promjenjivim kašljem (varijantna astma).

Pušenje je još jedan čest uzrok kašlja.

Kašalj uzrokovan pušenjem gotovo je uvijek kronični kašalj s karakterističnim zvukom. Često je poznat kao pušački kašalj.

Vrste kašlja

  • Općenito govoreći, kašalj koji se javlja iznenada te traje do tri tjedna nazivamo akutnim kašljem.
  • Traje li između tri i osam tjedana, pri čemu dolazi do poboljšanja do kraja tog razdoblja, to je subakutni kašalj.
  • Kašalj koji traje dulje od osam tjedana u kategoriji je kroničnoga kašlja.

Kašalj često dijelimo i na suh i produktivan.
Kašalj tijekom kojeg izbacujemo sluz, odnosno imamo što iskašljati je produktivan, a kod suhog je riječ o iritaciji koja uzrokuje napadaje kašlja, ali pritom ne iskašljavamo sluz.

Simptome nikada ne smijemo zanemarivati, pa tako ni kašalj. U životu ćemo često imati epizode kašlja koje najčešće prate infekcije dišnih putova koji se smiruje unutar dva tjedna. No ako kašalj ne prestaje, ako je bolan, ako zvuči poput “laveža”, ako iskašljavamo kapljice krvi ili općenito primijetimo neke upozoravajuće i neuobičajene znakove, odmah se treba javiti liječniku. Naglo nastao kašalj kod djece, osobito tijekom infekta ukazuje na laringitis i potrebno je odmah se javiti liječniku, a do tog trenutka ovlažite prostoriju u kojoj dijete boravi.

Znakovi i simptomi kašlja

Kašalj može biti akutan ili kroničan. Akutni kašalj počinje iznenada i obično traje manje od tri tjedna. Ova vrsta kašlja je ona koju najčešće imate kod prehlade, gripe ili akutnog bronhitisa.

Kronični kašalj traje duže od osam tjedana (ili duže od četiri tjedna u djece). Kronični kašalj može vas probuditi noću dok spavate i dovesti do umora. Također se može pojaviti s drugim znakovima i simptomima, uključujući:

  • Curenje ili začepljen nos
  • Osjećaj tekućine koja teče niz stražnji dio grla (postnazalno kapanje)
  • Često čišćenje grla i bol u grlu
  • Promuklost
  • Zviždanje i otežano disanje
  • Žgaravica
  • Rijetko, iskašljavanje krvi

Kašalj – Dijagnoza

Ako liječnik zaključi da je kašalj uzrokovan običnom prehladom ili gripom, opći savjet je da se odmarate, pijete puno tekućine i pustite da se kašalj odvija. U većini slučajeva takav kašalj nestaje nakon 1-2 tjedna.

Kašalj uzrokovan virusnom infekcijom koji traje dulje od nekoliko tjedana vjerojatno će zahtijevati liječničku pomoć.

Liječnik može naručiti neke dijagnostičke pretrage, poput rendgenske snimke prsnog koša; uzorak sluzi može se poslati u laboratorij na analizu kako bi se utvrdilo što uzrokuje infekciju.

Od pacijenta se može tražiti da udiše i izdiše iz cijevi spojene na stroj; ovo pomaže liječniku utvrditi imaju li dišni putovi opstrukciju (ovaj test se zove spirometrija), što je uobičajeno kod astme ili emfizema.

Ako se dijagnosticira astma, pacijentu se mogu propisati lijekovi za astmu.

Ponekad liječnik može uputiti pacijenta specijalistu za pluća ili uho, nos i grlo.

Kašalj – Kućna njega

Ako imate astmu ili neku drugu kroničnu plućnu bolest, pobrinite se da uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik.

Evo nekoliko savjeta koji će vam olakšati kašalj:

  • Ako imate suh, škakljiv kašalj, probajte kapi protiv kašlja ili tvrde bombone. Nikada ih nemojte davati djetetu mlađem od 3 godine jer mogu izazvati gušenje.
  • Koristite inhalator ili se tuširajte u pari kako biste povećali vlažnost zraka i ublažili suho grlo.
  • Pijte puno tekućine. Tekućine pomažu razrijediti sluz u grlu i olakšavaju iskašljavanje.
  • Ne pušite i držite se podalje od pasivnog pušenja.
  • grgljanje čaja od kadulje

Lijekovi koje možete kupiti sami su:

  • Guaifenesin pomaže razgraditi sluz. Slijedite upute na pakiranju o tome koliko uzeti. Nemojte uzimati više od preporučene količine. Pijte puno tekućine ako uzimate ovaj lijek.
  • Dekongestivi pomažu u čišćenju nosa koji curi i ublažavaju postnazalno kapanje. Provjerite sa svojim liječnikom prije uzimanja dekongestiva ako imate visok krvni tlak.
  • Razgovarajte s djetetovim liječnikom prije nego što date djeci u dobi od 6 godina ili mlađoj lijek protiv kašlja koji se izdaje bez recepta, čak i ako je označen za djecu. Ovi lijekovi vjerojatno neće djelovati na djecu i mogu imati ozbiljne nuspojave.

Ako imate sezonske alergije, poput peludne groznice:

  • Ostanite u kući tijekom dana ili doba dana (obično ujutro) kada su alergeni u zraku visoki.
  • Držite prozore zatvorenima i koristite klima uređaj.
  • NEMOJTE koristiti ventilatore koji uvlače zrak izvana.
  • Istuširajte se i presvucite nakon boravka vani.

Ako imate alergije tijekom cijele godine, pokrijte svoje jastuke i madrac navlakama protiv grinja, koristite pročišćivač zraka i izbjegavajte kućne ljubimce s krznom i drugim okidačima.

Liječite temeljni uzrok (prema gore navedenom) prema uputama vašeg liječnika.

Liječenje kašlja

Kašalj se liječi uklanjanjem uzroka, liječenjem infekcije ili izbjegavanjem iritansa. Ukoliko kašalj traje manje od sedam dana te je praćen uobičajenim simptomima prehlade ili gripe, posjet liječniku nije nužan te se mogu primijeniti prirodni lijekovi i metode borbe protiv kašlja. Međutim, slučajevi upornog kašlja (u trajanju duljem od sedam dana), praćeni pogoršavanjem općeg stanja ili iskašljavanjem krvi ili gustog zelenog/smeđeg sekreta, te praćenog visokom temperaturom svakako zahtijevaju liječnički pregled.

Prilikom liječenja kašlja, ne treba zaboraviti ni banalne postupke kao što su ovlaživanje zraka, poglavito u prostorijama grijanim centralnim grijanjem, te vjetrenje prostora. Osim toga, topli napici, čajevi, juhe i med već stoljećima imaju opravdano svoje mjesto u liječenju i prevenciji kašlja.

Liječenje produktivnog kašlja

Kako je već spomenuto, kašalj je prirodni refleks na nadražaj gornjih ili donjih dišnih putova, uglavnom usmjeren na oslobađanje od suviška sekreta ili stranih čestica. Prema tome, ako je kašalj produktivan, tj. ako dovodi do iskašljavanja, nije ga razborito suzbijati nego valja olakšati izbacivanje sekreta, omekšavajući i razrjeđujući bronhalnu i trahealnu sluz. Iako se refleksom kašlja dišni putevi oslobađaju, ponekad je sluz toliko žilava da se ne može izbaciti, pa se koriste ekspektoransi. Tu spadaju lijekovi sekretolitici, mukolitici i sekretomotorici, a osnovna im je karakteristika da potiču iskašljavanje bilo razrjeđivanjem, bilo mobiliziranjem sluzi. Osim medicinskih pripravaka pod nazivom acetilcistein ili bromheksin, pokazalo se da mnogi prirodni pripravci imaju isti učinak na omekšavanje sluzi pa su se široko raširili u ljekarničkoj ponudi (ipekakuana te ekstrakti bršljana, sladića, jaglaca, eukaliptusa, metvice i slično).

Liječenje suhog kašalja

Kako je već rečeno, osnovna svrha kašlja je odstranjivanje sekreta iz dišnog sustava. Prema tome, možemo reći da suhi kašalj, za razliku od produktivnog nema svoju temeljnu svrhu, a to je izbacivanja štetnih tvari iz dišnih putova; shodno tome on dovodi do iscrpljivanja bolesnika. Takav kašalj je tipičan za virusne dišne infekcije, poglavito gripu i prehladu.

Učinkovito oružje protiv suhog nadražajnog kašlja svakako su lijekovi antitusici. Njihov mehanizam djelovanja se osniva na blokiranju samog refleksa kašljanja u produljenoj moždini. Ove lijekove možemo podijeliti prema opioidnom djelovanju. Kodein je tzv. centralni antitusik s opioidnim djelovanjem, čije je antitusičko djelovanje praćeno sedativnim učinkom zbog čega se treba primjenjivati uvečer. Osim toga, ima brojne druge nuspojave (mučninu, vrtoglavicu, opstipaciju, navikavanje) pa je njegova primjena uglavnom rezervirana za slučajeve upornijeg, dugotrajnijeg te ozbiljnijeg suhog kašlja kada se ostalim pripravcima nije postiglo očekivano olakšanje, te u slučajevima kada je kašalj u noći posebno uporan i time otežava san i odmor.

Butamirat je, s druge strane, sintetski neopioidni antitusik koji također umiruje kašalj djelujući na centar za kašalj u središnjem živčanom sustavu. Osim što koči sam refleks, butamirat djeluje umjereno spazmolitički na mišiće bronha. Općenito se dobro podnosi te su nuspojave veoma rijetke. Između ostalog nema neželjenih učinaka karakterističnih za opijate, a sigurnost im je visoka. Također, nema posljedica pri primjeni butamirata u bolesnika u kojih trajanjem infekcije kašalj postane produktivan jer, između ostalog, djeluje lokalno na sluznicu dišnih putova gdje potiče mobilizaciju sekreta.

Naravno, ne treba zaboraviti ni vrijednost prirodnih antitusika čija je primjena sigurna i razborita – napose kod djece te općenito u slučajevima kratkotrajnog akutnog kašlja. Tu spadaju sirupi sljeza, trpuca te stolisnik. Uz to, opisana su i njihova protuupalna i baktericidna svojstva.

Kašalj kod beba i djece

Najčešći uzročnici kašlja kod beba i djece su infekcije gornjih dišnih puteva. Infekcije gornjih dišnih puteva su najčešće uzrokovane virusima. Kašljanje kod djece nije neuobičajena pojava, pogotovo tijekom razdoblja stjecanja imuniteta (prvih 6 godina života).

Međutim, uzrok kašlja kod djece je potrebno identificirati što prije budući da postoji sumnja na strano tijelo u dišnim putovima.

  • Ako je u pitanju kašalj izazvan stranim tijelom u dišnim putovima, intenzivni kašalj je praćen cijanozom (plavim obojenjem kože i sluznica) u području usta i lica, dijete je klonulo ili se izraženo naprežeriječ je o hitnom stanju kada je neophodna liječnička pomoć.
  • Ako je riječ o kašlju koji traje nekoliko dana roditelji trebaju poduzeti osnovne mjere zbrinjavanja uz pomoć kućnih lijekova (tuširanje, snižavanje temperature, čišćenje nosa, korištenje kapi za nos, priprema čaja s medom i limunom i sl.).
  • Ako se djetetovo stanje nekoliko dana ne poboljšava ili se postepeno pogoršava, potrebno je javiti se nadležnom pedijatru. U slučaju da dođe do izraženog pogoršanja potrebno je potražiti hitnu liječničku pomoć.
  • Kašalj bez temperature se obično javlja prilikom prehlade. Ako je dijete prehlađeno vodite računa o nadoknadi izgubljene tekućine putem finih zdravih juhica i čaja.

Liječničku pomoć u slučaju kašlja potrebno je potražiti ako:

  • vaše dijete iskašljava gustu žućkastu ili zelenkastu sluz
  • vaše dijete teško diše
  • vaše dijete ima temperaturu preko 38 C
  • vaše dijete ima kratak dah
  • vaše dijete iskašljava krv

Zapamtite

Kašalj je većinom posljedica manje infekcije dišnih puteva (respiratorne infekcije) ili cijeđenja sekreta iz nosa niz ždrijelo (postnazalnog iscjetka).

Znakovi upozorenja kod osoba koje kašlju su zaduha, iskašljavanje krvi, mršavljenje, vrućica koja traje dulje od 1 tjedna i čimbenici rizika za infekciju HIV-om ili tuberkulozu.

Liječnici obično mogu postaviti dijagnozu na temelju anamneze i fizikalnog (tjelesnog) pregleda.

Lijekove (sredstva za suzbijanje kašlja i za iskašljavanje, tzv. ekspektoranse) treba koristiti za liječenje kašlja samo kad je to zaista potrebno – npr. sredstvo za suzbijanje kašlja (antitusik) uzima se samo kad je kašalj jak ili kada to preporuči liječnik.

Reference:
https://patient.info/chest-lungs/cough-leaflet
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=15919
https://www.healthdirect.gov.au/cough
https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/31091/Kasalj-sto-je-i-kako-se-lijeci.html
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17755-cough
https://www.everydayhealth.com/cough/guide/#symptoms
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/cough
https://www.medicalnewstoday.com/articles/220349
https://www.healthline.com/health/cough

Slika preuzeta sa https://www.healthdirect.gov.au/cough

3 razmišljanja na “Kašalj – uzrok, simptomi i liječenje

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *