Nekrotizirajući fasciitis je bakterijska infekcija koja zahvaća tkivo ispod kože koje se naziva fascija. Liječi se antibioticima i kirurškim zahvatom za uklanjanje oštećenog tkiva.
Nekrotizirajući fasciitis je teška bakterijska infekcija koja se brzo širi i može uzrokovati smrt. Riječ “nekrotizirajući” odnosi se na nešto što uzrokuje smrt nečeg drugog. Riječ “fasciitis” odnosi se na upalu fascije, koja je potkožno (ispod kože) tkivo koje okružuje mišiće i živce te drži sve, uključujući masno tkivo i krvne žile, u ispravnom položaju.
Nekrotizirajući fasciitis je oblik nekrotizirajuće infekcije mekog tkiva (NSTI). Neki ljudi nazivaju nekrotizirajući fasciitis ili bilo koji NSTI “bolešću koja jede meso“. Ostali NSTI su nekrotizirajući miozitis i nekrotizirajući celulitis.
Vrste nekrotizirajućeg fasciitisa?
Postoje dvije vrste nekrotizirajućeg fasciitisa: polimikrobni (također nazvan tip I) i monomikrobni (također nazvan tip II).
- Polimikrobni nekrotizirajući fasciitis je infekcija koju uzrokuje više od jedne vrste bakterija, obično miješanih anaerobnih i aerobnih bakterija.
- Monomikrobni nekrotizirajući fasciitis obično uzrokuje Streptococcus grupe A ili Staphylococcus aureus.
Kako se prenosi nekrotizirajući fasciitis?
Bakterije koje uzrokuju nekrotizirajući fasciitis mogu ući u tijelo putem:
- Kirurške rane
- Ubodne rane ili druge ozljede
- Opekline
- Manje posjekotine
- Ujeda insekata
- Abrazije
U nekim slučajevima nije poznato kako je infekcija započela. Jednom kada prevlada, infekcija brzo uništava mišiće, kožu i masno tkivo.
Oslabljeni imunološki sustav i određene bolesti mogu povećati vjerojatnost da dobijete nekrotizirajući fasciitis. Zdravstvena stanja koja mogu povećati rizik su:
- Zloupotreba alkohola
- Rak
- Vodene kozice (u djetinjstvu)
- Ciroza
- Dijabetes
- Bolest srca koja utječe na srčane zaliske
- Kronična bolest bubrega
- Bolest pluća, uključujući tuberkulozu
- Bolest perifernih krvnih žila
- Upotreba steroida
- Upotreba injektibilnih ili IV lijekova
Koji su simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa?
Prvi simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa možda se ne čine ozbiljnima. Koža može postati topla i crvena, a možete se osjećati kao da ste istegnuli mišić. Možda se čak osjećate kao da jednostavno imate gripu.
Isto tako, možete razviti bolnu crvenu kvržicu, koja je obično mala. Međutim, crvena kvržica ne ostaje mala. Bol će se pogoršati, a zahvaćeno područje će brzo rasti.
Može curiti iz zaraženog područja ili može izgubiti boju dok se raspada. Mogu se pojaviti mjehurići, izbočine, crne točkice ili druge kožne lezije. U ranim stadijima infekcije, bol će biti mnogo jača nego što izgleda.
Ostali simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa su:
- umor
- slabost
- vrućica sa zimicom i znojenjem
- mučnina
- povraćanje
- vrtoglavica
- rijetko mokrenje
Dijagnoza može biti teška i ključno je brzo djelovati
Postoje mnoge infekcije koje izgledaju slično nekrotizirajućem fasciitisu u ranim fazama, što može otežati dijagnozu. Osim pregleda ozljeda ili infekcije, liječnici mogu dijagnosticirati nekrotizirajući fasciitis:
- Izvođenjem biopsije (uzimanje uzorka tkiva)
- Pretraga uzorka krvi na znakove infekcije i oštećenja mišića
- Gledanje slika (CT, MRI, ultrazvuk) oštećenog područja
Međutim, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Stoga liječnici možda neće čekati rezultate testa ako misle da bi pacijent mogao imati nekrotizirajući fasciitis.
Kako se liječi nekrotizirajući fasciitis?
Potrebna je brza intervencija za stavljanje pod kontrolu nekrotizirajućeg fasciitisa. Za potvrdu dijagnoze nekrotizirajućeg fasciitisa bit će potrebna eksplorativna operacija. Operacija je također potrebna za uklanjanje mrtvog tkiva. Može biti potrebno više operacija za kontrolu infekcije i uklanjanje svih mrtvih tkiva. U prosjeku su potrebne tri operacije kako bismo bili sigurni da je sva infekcija nestala. Liječnik će također vjerojatno propisati antibiotike i intravenozne (IV) tekućine. Nakon operacije, možda će trebati presađivanje kože ili plastična operacija kako bi se rane potpuno zatvorile.
Komplikacije nekrotizirajućeg fasciitisa
Ozbiljne komplikacije su česte i mogu dovesti do:
- Sepse
- Šoka
- Zatajenja organa
- Gubitka ruke ili noge zbog amputacije
- Teških ožiljaka
- Smrti
Kako možete spriječiti nekrotizirajući fasciitis?
Ne postoji siguran način za sprječavanje infekcije nekrotizirajućim fasciitisom. Međutim, osnovnim higijenskim postupcima možete smanjiti rizik. Često perite ruke sapunom i odmah tretirajte sve rane, čak i one manje.
Ako već imate ranu, dobro je njegujte. Redovito mijenjajte zavoje ili kada postanu mokri ili prljavi. Nemojte se dovoditi u situacije u kojima bi rana mogla postati kontaminirana. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) navodi vruće kupke, hidromasažne kade i bazene kao primjere mjesta koja biste trebali izbjegavati ako imate ranu.
Odmah idite svom liječniku ili hitnoj službi ako mislite da postoji bilo kakva šansa da imate nekrotizirajući fasciitis. Rano liječenje infekcije vrlo je važno kako bi se izbjegle komplikacije.
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430756/
https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/necrotizing-fasciitis.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23103-necrotizing-fasciitis
https://www.health.qld.gov.au/news-events/news/what-is-necrotising-fasciitis-aka-flesh-eating-disease
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/necrotizing-fasciitis-flesh-eating-bacteria
https://www.medicalnewstoday.com/articles/7884
https://www.healthline.com/health/necrotizing-soft-tissue-infection
Slika preuzeta sa https://www.health.qld.gov.au/news-events/news/what-is-necrotising-fasciitis-aka-flesh-eating-disease
