Nesanica ili insomnija – uzrok, simptomi i liječenje

Nesanica ili insomija je poremećaj spavanja, koji karakteriziraju poteškoće kad morate zaspati ili poteškoće održavanja spavanja, kao i loša kvaliteta sna – iako imate priliku za odgovarajući san.

Stanje može biti kratkotrajno (akutno), koje traje danima ili tjednima, ili dugoročno (kronično), u trajanju od mjesec dana ili više. Akutna nesanica često je uzrokovana stresnim događajima, kao što je smrt u obitelji, dok kronična nesanica često ima sekundarni uzrok, kao što je drugi medicinski ili psihijatrijski problem.

Uzrok nesanice

Otprilike jedan od tri čovjeka imaju nesanicu u nekom trenutku svog života. Izgleda da postoje određeni faktori koji povećavaju vjerojatnost nastanka nesanice:

–Starije životno doba (nesanica se pojavljuje češće kod ljudi iznad 60-e)
–Žene
–Osobe koje su bolovale ili boluju od nekog oblika depresije

Ako se uz gore spomenute faktore pojave i određena stanja kao što su stres, nervoza, medicinski problem ili uzimanje određenih lijekova, vjerojatnost nastanka nesanice je još veća.
Prolazna i povremena nesanica obično se pojavljuju kod ljudi koji su privremeno izloženi nekom od sljedećih faktora:

–Stres
-Buka u okolini
-Ekstremne temperature
-Promjene okruženja
-Promjene u ritmu spavanja i budnosti (premoštenja vremenskih razlika)
–Nuspojave lijekova

Kronična nesanica je kompleksnija i često je rezultat kombinacije faktora, koji imaju u pozadini fizičke i mentalne poremećaje. Jedan od najčešćih uzroka kronične nesanice je depresija. Druge bolesti koje za posljedicu mogu imati nesanicu uključuju artritis, bolesti bubrega, srčane bolesti, astmu, narkolepsiju, sindrom nemirnih nogu, Parkinsonovu bolest, pojačan rad štitne žlijezde.
Međutim, neki oblici ponašanja mogu pogodovati razvoju kronične nesanice:

–Očekivanje teškoća kod spavanja i briga zbog toga
-Konzumiranje pretjeranih količina kofeina
-Pijenje alkohola prije spavanja
-Pušenje cigareta prije spavanja
-Pretjerano drijemanje popodne ili predvečer
–Povremeno ili stalno narušavanje rasporeda spavanja i buđenja

Ovakvi oblici ponašanja mogu produžiti postojeću nesanicu, ili biti odgovorni za njezin nastanak. Prekidanje takvih načina ponašanja može u potpunosti iskorijeniti nesanicu.

Koji su simptomi insomnije?

Osobe s nesanicom obično imaju problema s uspavljivanjem ili održavanjem spavanja. Mogu biti budni u krevetu dugo vremena prije nego što zaspu, spavaju kratko vrijeme, probude se prerano ili se osjećaju kao da nisu spavali tijekom noći. Osjećaju dnevni umor ili pospanost te razdražljivost tijekom dana.

Normalno je da imate povremenu lošu noć spavanja, ali bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom, ako imate poteškoće s ulaskom u san ili se osjećate umorno kada se probudite, a sve traje tri mjeseca ili duže. Također trebate razgovarati sa svojim liječnikom, ako mislte da problemi sa spavanjem ometaju vašu sposobnost normalnog funkcioniranja tijekom dana.

Liječenje nesanice

Prolazna i povremena nesanica najčešće ne zahtijevaju liječenje budući da epizode traju samo par dana. Na primjer, ako je nesanica nastala zbog premoštenja vremenskih razlika biološki sat osobe će se s vremenom vratiti u normalu. Ipak, neki ljudi koji pate od dnevne pospanosti i imaju problema sa obavljanjem svakodnevnih aktivnosti kao rezultat nesanice, korištenjem kratkodjelujućih tableta za spavanje mogu poboljšati san i budnost sljedećeg dana. Obzirom da i ova skupina lijekova ima potencijalne nuspojave, njihova se primjena preporučuje samo u dogovoru sa liječnikom.
Liječenje kronične nesanice se sastoji od:

Otkrivanja i liječenja potencijalnih medicinskih ili psiholoških problema koji uzrokuju nesanicu
Identificiranja i sprečavanja (reduciranja) oblika ponašanja koja mogu pogoršati ili izazvati nesanicu
Propisivanja tableta za spavanje. Dugoročno korištenje tableta za spavanje kod kronične nesanice je upitno. Pacijent koji uzima tablete za spavanje treba biti pod nadzorom liječnika, da bi se procijenila učinkovitost i pratile nuspojave. Općenito, ovi lijekovi se prepisuju u najmanjoj dozi i najkraćem mogućem trajanju koje je potrebno da se riješe problemi povezani sa spavanjem. Prekidanje liječenja nekim od lijekova iz ove skupine mora biti postupno, jer bi nagli prekid uzimanja lijeka mogao uzrokovati ponovnu pojavu simptoma.
Primjene nekih tehnika kojima se može poboljšati san:

Opuštajuće tehnike. Postoje brojni relaksacijski postupci koji međutim, obično zahtijevaju puno vježbe da bi se njima postiglo učinkovito opuštanje.
Restrikcija sna. Neki ljudi koji pate od nesanice provode previše vremena u krevetu neuspješno pokušavajući zaspati. Njima može koristiti program restrikcije sna koji isprva dopušta samo nekoliko sati sna tijekom noći. Postupno vrijeme se povećava, sve dok se ne postigne adekvatan noćni san. Promjena navika (dekondicioniranje). Ovom se tehnikom nastoji promijeniti navike u svezi sa spavanjem u osobe koja pati od nesanice. Osobi se obično savjetuje da ide u krevet samo kada je pospana. Ako ne može zaspati, osobi se preporučuje da se digne iz kreveta i ostane budna dok ne postane pospana i tek onda se vrati u krevet. Za vrijeme tog procesa, osoba treba izbjegavati popodnevne počinke, te buditi se i ići u krevet svaki dan u isto vrijeme. S vremenom će se stvoriti navika povezivanja određenog vremena i mjesta sa spavanjem.

Prevencija (higijena spavanja)

Svakodnevno usnivanje i buđenje u približno isto vrijeme.
Ograničiti vrijeme provedeno u krevetu tijekom dana na ono koje je bilo provođeno u krevetu prije pojave nesanice.
Prekinuti uporabu sredstava koja pogoduju nesanici (kofein, nikotin, alkohol, stimulansi).
Izbjegavati dnevna drijemanja.
Vježbati i ostati aktivan. Obavljati najmanje 20 do 30 minuta intenzivnog vježbanja dnevno, najbolje 5 do 6 sati prije spavanja.
Izbjegavati večernje podražaje. Zamijeniti gledanje televizije slušanjem radija i čitanjem opuštajuće literature.
Topla kupka ili lagani obrok prije spavanja mogu pomoći u pripremi za san.
Izbjegavati “pokušavanje” spavanja. Što se osoba više trudi zaspati, više će biti budna.
Provjeriti lijekove. Ako se neki lijekovi uzimaju redovito treba provjeriti kod liječnika da li oni pridonose nesanici.
Temperaturu u spavaćoj sobi održavati ugodnom, obično hladnijom nego što je tijekom dana u sobi u kojoj se boravi.