Slabost je jedan od najčešćih razloga zbog kojih bolesnici dolaze liječniku primarne zdravstvene skrbi. Slabost je gubitak mišićne snage, no mnogi bolesnici ovaj izraz koriste kad osjećaju opći zamor ili kad imaju funkcionalna ograničenja (npr. zbog boli ili ograničene pokretljivosti zgloba), premda je snaga mišića uredna.
Slabost može zahvatiti nekoliko ili mnogo mišića a može se razviti naglo ili postupno. Ovisno o uzroku, mogu postojati i drugi simptomi. Slabost specifične skupine mišića može izazvati poremećaj pomicanja oka, disartriju, disfagiju i oslabljeno disanje.
Ovdje ćemo navesti i Asteniju, također poznatu kao slabost, to je osjećaj tjelesnog zamora ili umora. Osoba koja osjeća slabost možda neće moći pravilno pokretati određeni dio tijela. Astenija također može rezultirati nedostatkom energije za pokretanje određenih ili čak svih dijelova tijela, a također može uzrokovati mentalni umor.
Neki ljudi osjećaju asteniju u određenom dijelu tijela, poput ruku ili nogu. Drugi mogu osjetiti slabost cijelog tijela, što je često posljedica bakterijske ili virusne infekcije, poput gripe ili hepatitisa.
Slabost može biti privremena, ali je u nekim slučajevima kronična ili kontinuirana. Saznajte više o mogućim znakovima i uzrocima astenije i kada biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
Voljni pokreti započinju u motoričkoj kori velikog mozga, u stražnjem dijelu prednjeg režnja. Neuroni (gornji motorički ili kortikospinalni) se sinaptički spajaju s neuronima u kralježničnoj moždini (donji motorički neuroni). Donji motorički neuroni prenose impulse do neuromuskularne spojnice čime započinje kontrakcija mišića. Česti načini nastanka slabosti zbog toga obuhvaćaju:
- Gornje motoričke neurone (oštećenja kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta)
- Donje motoričke neurone (npr. kod perifernih polineuropatija, oštećenja stanica prednjih rogova)
- Neuromuskularnu spojnicu
- Mišiće (npr. kod miopatija)
Smještaj određenih promjena je povezan s tjelesnim nalazima:
- Disfunkcija gornjih motoričkih neurona (osim u rijetkim slučajevima kada su zahvaćeni svi motorički putovi u blizini) dezinhibira donje motoričke neurone, dovodeći do pojačanog mišićnog tonusa (spastičnosti) i pojačanih mišićnih refleksa (hiperrefleksija). Za disfunkciju gornjih motoričkih neurona (kortikospinalnog trakta) je specifičan ekstenzorni plantarni (Babinskijev) refleks.
- Disfunkcija donjih motoričkih neurona prekida refleksne lukove, uzrokujući hiporefleksiju i smanjenje mišićnog tonusa (flakcidnost) te može izazvati fascikulacije; s vremenom mišići atrofiraju.
- Periferne polineuropatije su najočitije u dugim živcima (odnosno, slabost je izraženija u distalnom dijelu ekstremiteta nego u proksimalnom, a u nogama jače nego u rukama) te izaziva znakove disfunkcije donjih motoričkih neurona (npr. oslabljeni refleksi i mišićni tonus).
- Najčešći poremećaj neuromuskularne spojnice, mijastenija gravis, tipično uzrokuje slabost koja se pogoršava prilikom mišićne aktivnosti a poboljšava prilikom mirovanja.
- Difuzna mišićna disfunkcija (npr. kod miopatija) je najuočljivija u velikim mišićnim skupinama (proksimalni mišići).
Uzroci slabosti
Zbog toga što oštećenje nekog dijela signalnog puta uzrokuje uvijek iste simptome neovisno o uzroku, uzroci mišićne slabosti se grupiraju prema mjestu oštećenja. To jest, uzroci su grupirani na one koji utječu na mozak, leđnu moždinu, periferne živce, mišiće ili veze između živaca i mišića. Međutim, neki poremećaji utječu na više od jednog mjesta.
Česti uzroci
Uzroci se razlikuju ovisno o tome je li slabost generalizirana ili utječe samo na određene mišiće.
Za opću slabost, najčešći uzroci su:
- Smanjenje tjelesne kondicije, koja može nastati kao posljedica bolesti i / ili smanjenja tjelesnih rezervi (slabosti), kao što su mišićna masa, gustoća kostiju, sposobnost srca i pluća, posebno u starijih osoba.
- Gubitak mišićnog tkiva (propadanje ili atrofija) zbog dugih razdoblja neaktivnosti ili mirovanja, kao što se događa u JIL-u.
- Oštećenja živaca zbog teške bolesti ili ozljede, kao što su teške ili opsežne opekline.
- Određeni poremećaji koji oštećuju mišić, kao što su oni zbog niske razine kalija (hipokalijemija), konzumacija previše alkohola, ili korištenje kortikosteroida.
- Lijekovi koji se koriste za paraliziranje mišića – na primjer, kako bi spriječili ljude da se kreću tijekom operacije ili dok su na ventilatoru.
Za slabost u određenim mišićima, najčešći uzroci su:
- Moždani udari (najčešći uzrok slabosti koji pogađa jednu stranu tijela)
- Oštećenje živca, kao u sindroma karpalnog tunela
- Ruptura ili hernijacija intervertebralnog diska
- Pritisak (kompresija) leđne moždine, kao posljedica raka koji se proširio na leđnu moždinu
- Multipla skleroza
Manje česti uzroci:
Postoji puno drugih uzroka koji ponekad uzrokuju mišićnu slabost. Npr. poremećaji koncentracija elektrolita( kao niska razina magnezija ili kalcija) može uzrokovati prolaznu slabost, kao i grčeve i trzajeve mišića.
U osoba s epilepsijom, jedna strana tijela može postati slaba nakon zaustavljanja napadaja (Toddova paraliza). Slabost obično nestaje tijekom nekoliko sati.
Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) također može uzrokovati slabost, koja se rješava kada se liječi hipoglikemija.
Umor
Mnogi ljudi prijavljuju slabost kada je njihov problem zapravo umor. Česti uzroci umora su teška bolest, rak, kronična infekcija (npr. HIV, hepatitis ili mononukleoza), srčano zatajenje, anemija, sindroma kroničnog umora, fibromialgija i poremećaji raspoloženja (npr. depresija).
Astenija
Astenija je širok pojam za opisivanje općeg umora i slabosti, a dovodi do fizičkih i psihičkih simptoma. Ako osjećate moguće simptome astenije, važno je identificirati i liječiti temeljni uzrok. Postoji nekoliko mogućih uzroka o kojima treba razgovarati sa svojim liječnikom:
- gripa
- bolest štitnjače
- anemija
- celijakija
- anksioznost
- nedostatak sna
- apneja za vrijeme spavanja
- loše kontroliran ili nedijagnosticiran dijabetes
- kongestivno zatajenje srca
- nedostatak vitamina B-12
- moždani udar
- srčani udar
- artritis
Koji su simptomi slabosti?
Izolirana slabost
Ako osjećate slabost u jednom dijelu tijela, možda iz nekog razloga ne možete učinkovito pokretati taj dio tijela. Također možete primjetiti:
- odgođeno ili usporeno kretanje
- nekontrolirano drhtanje
- trzanje mišića
- grčeve u mišićima
Slabost cijelog tijela
Slabost cijelog tijela uzrokuje da se osjećate iscrpljeno, slično osjećaju koji imate kada imate gripu. Ovo je poznato kao umor, ali također je moguće osjetiti slabost cijelog tijela bez osjećaja umora.
Neki ljudi koji osjete slabost cijelog tijela također imaju:
- vrućicu
- simptome slične gripi
- bol u zahvaćenom području
Hitni simptomi
Trebate se obratiti svom liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- vrtoglavicu
- ošamućenost
- zbunjenost
- poteškoće u govoru
- promjene u vidu
- bol u prsima
- teškoće u disanju
Dijagnoza opće slabosti
Liječnicima bi dijagnosticiranje opće slabosti moglo biti teško jer postoji mnogo mogućih uzroka.
Liječnik će obično pitati o simptomima i pogledati potpunu medicinsku i obiteljsku povijest. Provjeriti će sve lijekove koje osoba trenutno uzima kako bi utvrdio uzrokuju li oni simptome osobe.
Ako osoba osjeti lokaliziranu slabost, liječnik će napraviti detaljan fizički pregled zahvaćenog dijela tijela.
Nakon početne procjene, liječnik će imati bolju predodžbu o tome što uzrokuje slabost. Može pratiti jedan ili više dijagnostičkih testova, kao što su:
- krvne pretrage za provjeru hormonalne neravnoteže ili znakova infekcije
- test urina za provjeru znakova infekcije i bolesti
- jedan ili više od sljedećih medicinskih slikovnih testova za provjeru uzroka oštećenja kostiju, živaca ili mišića unutar zahvaćenog dijela tijela:
- X-zrake
- ultrazvučne pretrage
- skeniranje magnetskom rezonancijom (MRI)
- kompjuterizirana tomografija (CT)
Liječenje opće slabosti tijela
Nakon što liječnik dijagnosticira uzrok vaše slabosti, raspravit će s vama o mogućnostima liječenja.
Evo nekih uobičajenih uzroka i njihovih tretmana:
Dehidracija
Ako ste dehidrirani, povećanje unosa tekućine može pomoći. Međutim, ako pokazujete teške simptome dehidracije, možda će vam trebati bolničko liječenje.
U bolnici ćete dobiti tekućinu intravenski (IV). Možda ćete također trebati lijekove za povećanje krvnog tlaka.
Anemija
Ako je vaša slabost posljedica anemije, možda će vam trebati dodatak željeza.
Možda ćete trebati transfuziju krvi ako je vaša anemija teška. Ako trebate transfuziju krvi, primit ćete je u bolnici.
Rak
Ako je rak uzrok vaše slabosti, liječnik će razgovarati o mogućnostima liječenja. Stadij, mjesto i uključena tjelesna struktura pomažu u određivanju najboljeg načina liječenja. Mogućnosti liječenja raka uključuju:
- kemoterapije
- liječenje zračenjem
- kirurgija
Kemoterapija i drugi tretmani raka također mogu uzrokovati asteniju.
Srčani udar
Ako je srčani udar uzrok slabosti, liječnik će s vama razgovarati o mogućnostima liječenja.
Ne zahtijevaju svi slučajevi slabosti liječenje. Ako je vaša slabost posljedica prehlade ili gripe, liječenje možda neće biti potrebno.
Ako je slabost počela iznenada i uzrokuje otežano disanje, može se koristiti respirator .
Fizikalna i radna terapija može pomoći ljudima da se prilagode trajnoj slabosti i kompenziraju gubitak funkcije. Fizikalna terapija može pomoći ljudima da održe, a ponekad i povrate snagu.
Osnove za starije osobe
Kako ljudi stare, količina mišićnog tkiva i snaga mišića imaju tendenciju smanjenja. Te promjene nastaju djelomično zbog toga što stariji ljudi mogu postati manje aktivni, ali i zato što se smanjuje proizvodnja hormona koji stimuliraju razvoj mišića. Dakle, za starije osobe ,dugotrajno ležanje u krevetu za vrijeme bolesti može imati razarajući učinak. U usporedbi s mlađim osobama, stariji počinju s manje mišićnog tkiva i snage na početku bolesti i brže izgube mišićno tkivo tijekom bolesti.
Lijekovi su još jedan čest uzrok slabosti kod starijih ljudi jer stariji ljudi uzimaju više lijekova i podložniji su nuspojavama lijekova (uključujući oštećenje mišića i živaca).
Prilikom ocjenjivanja starijih osoba koje prijavljuju slabost, liječnici se također usredotočuju na stanja koja ne uzrokuju slabost, ali ometaju ravnotežu, koordinaciju, vid ili pokretljivost ili koji čine pokret bolnim (kao što je artritis). Stariji ljudi mogu pogrešno opisati učinke takvih simptoma kao slabost.
Bez obzira na to što uzrokuje slabost, fizikalna terapija obično može pomoći starijim osobama da bolje funkcioniraju.
Astenija vs. miastenija
Astenija i miastenija su različita stanja koja uključuju slabost u jednom ili više dijelova tijela.
Miastenija ili miastenija gravis (MG) je autoimuna bolest. U MG-u, imunološki sustav ponavljano napada određeni dio živaca i mišića u tijelu. Zbog toga mišići slabe i lako se umaraju.
Simptomi MG-a imaju tendenciju pogoršanja kada je osoba umorna i mogu uključivati:
- dupli vid
- spušteni kapci
- poteškoće u stvaranju izraza lica
- poteškoće u razgovoru
- poteškoće sa žvakanjem i gutanjem
- teškoće u disanju
- slabost u udovima
Iako ne postoji lijek za MG, postoje lijekovi koji mogu pomoći u kontroli stanja.
Prevencija
Nije uvijek moguće spriječiti asteniju. Međutim, zdrav način života može smanjiti rizik od kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati asteniju.
Neki koraci koje osoba može poduzeti kako bi smanjili rizik od razvoja astenije uključuju:
- prestanak pušenja
- izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola
- zdrava prehrana
- redovito vježbanje
- gubitak težine ako je potrebno
- poduzimanje koraka za smanjenje razine stresa
- dovoljno spavati
Reference:
https://www.healthline.com/health/weakness
http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-simptomi/slabost-opca
https://www.medicalnewstoday.com/articles/asthenia-weakness
https://hemed.hr/Default.aspx?sid=16852
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326/
Slika preuzeta sa https://www.medicalnewstoday.com/articles/asthenia-weakness
