Osteoartritis

Osteoartritis – uzrok, simptomi i liječenje

Savjeti o prehrani Simptomi

Osteoartritis (poznat još i pod nazivima osteoartroza ili samo artroza) predstavlja kroničnu, progresivnu degenerativnu bolest zglobova kojoj je osnovni uzrok propadanje zglobne hrskavice. Nakon kardiovaskularnih bolesti osteoartritis je drugi najčešći uzrok kronične onesposobljenosti i to prvenstveno zglobova kuka i koljena, stoga je prevencija od neizmjerne važnosti.

Osteoartritis, najčešća bolest zglobova, zahvaća do određenog stupnja mnogo ljudi u dobi od 70 godina. Muškarci i žene su jednako zahvaćeni, ali se bolest javlja nešto ranije u muškaraca. Osteoratritis se također javlja u gotovo svih kralježnjaka uključujući i ribe, vodozemce i ptice. Životinje koje žive u vodi kao što su dupini i kitovi također mogu imati osteoartritis, ali se bolest ne pojavljuje u životinja koje vise glavom prema dolje kao što su šišmiši i ljenjivci. Budući da je bolest raširena u životinjskom kraljevstvu, neki stručnjaci misle da je osteoartritis nastao kao jedan evolucijski mehanizam popravka hrskavice.

Postoje mnoge legende o osteoartritisu, primjerice, da je osteoartritis neminovan dio starenja, kao sijeda kosa i kožne promjene; da uzrokuje malu nesposobnost; da liječenje nije uspješno. Premda je osteoartritis najčešći u starijih ljudi, nije uzrokovan samo trenjem i trošenjem koje se pojavljuje tijekom godina. Većina ljudi koja ima ovu bolest, osobito oni mlađi, ima nekoliko simptoma ako ih uopće ima; međutim, neki stariji ljudi imaju teške poremećaje.

Neka zanimanja i sportovi su tijesno povezani s razvitkom artroze npr. plesači baleta, igrači nogometa i ragbija. Pretilost isto može dovesti do osteoartritisa u koljenima. Također, ljudi sa sportskim ozljedama, ozljedama zbog aktivnosti na poslu ili zbog nezgoda imaju povećan rizik od razvoja osteoartritisa.

Generalno se osteoartritis dijeli na primarni i sekundarni oblik. Primarni oblik je onaj koji ne možemo povezati s vanjskim rizičnim čimbenicima. Sekundarni oblici nastaju zbog poznatih čimbenika, kao što su:

  • pretilost,
  • ponavljana pretjerana opterećenja zgloba,
  • prethodne traume zgloba,
  • stanja nakon upale zgloba,
  • neuropatski poremećaji (dijabetes) i poremećaji krvotoka.

Osteoartritis – simptomi

Napadaji bolova, oticanje i ukočenost zahvaćenog zgloba javljaju se u razmacima, i to mjesecima ili godinama.

Premda osteoartritis često zahvaća i nekoliko zglobova, obično izaziva simptome u jedan ili dva zgloba.

U nekim slučajevima bolovi koji počinju kao blaga smetnja, mogu se s vremenom pojačati tako da ometaju san i svakodnevni život. Naposljetku zglob degenerira, a kočenjem i manje boli. Također, javlja se i ograničenje pokreta zahvaćenog zgloba.

Otoci oboljelog zgloba su raznoliki. Ponekad ih je teško i opaziti, a ponekad zglob može biti kvrgav i jako otečen.

Često varaju i sami bolovi. Možete ih osjećati neposredno na području zgloba, ali se oni mogu i reflektirati pa vam se može učiniti da vas boli neki drugi dio tijela. Kod osteoartritisa kuka ponekad najviše boli koljeno. Obično je bol tupa/”podmukla”. S vremenom postaje sve teže razgibati se nakon perioda mirovanja, a u odmaklim fazama bol se javlja i u mirovanju.

Simptomi kod osteoartritisa se često razvijaju polako i pogoršavaju s vremenom, a oni su:

  • bol u zglobovima (tijekom ili nakon kretanja),
  • ukočenost zglobova (posebice nakon kretanja),
  • otečenost zglobova,
  • osjetljivost zglobova (nelagoda u zglobu prije ili za vrijeme promjene vremena),
  • gubitak fleksibilnosti zgloba,
  • kvržice u zglobovima (koštane izbočine na sredini ili na kraju zglobova prstiju ili baze palca).

Bolovi kod degenerativno promijenjenih zglobova često se pogoršavaju s promjenom atmosferskih prilika, a pogoršavaju se i na vlagu i hladnoću.

Ako imate bolove u zglobovima ili mišićima koji traju više od nekoliko tjedana, napravite pregled kod svog liječnika. Liječnik će vas nakon pregleda uputiti na pretrage krvi i rendgensko snimanje zahvaćenog zgloba ili zglobova.

Osteoartritis koljena

Osteoartritis koljena zahvaća hrskavicu i subhondralnu kost, nastaje zbog postupnog propadanja i trošenja zglobne hrskavice.

Bolest se razvija tijekom više godina. Najčešće se javlja u srednjoj dobi.

Prijašnje ozljede koljena mogu uzrokovati pojavu bolesti. Jednom kada je oštećena, zglobna hrskavice više se ne može obnoviti.

Propadanjem hrskavice, kosti se nastavljaju trljati jedna od drugu te dolazi do deformacije njihovih krajeva. Posljedica toga je stvaranje osteofita, odnosno koštanih izraslina. Osteofiti uzrokuju pojavu boli.

Bol i ukočenost koljena obično je prisutna u noći i ujutro. Bol se pojačava nakon hodanja ili trčanja. Glavni prioritet liječenja je povratak sposobnosti i omogućavanje ponovnog kretanja.

Koljena su jedna od najosjetljivijih zglobova jer nose težinu tijela, odnosno djeluju kao uporišta težine. U koljenima se posebno javlja oteklina zglobova; ili zbog nakupljanja upalne tekućine ili zbog koštane deformacije.

Osteoartritis kralježnice

Osteoartritis kralježnice nastaje slično kao i ostale vrste osteoartritisa, ali uz iznimku da je anatomska građa kralježnice mnogo složenija od građe drugih zglobova.

Degenerativne promjene na kralježnici nazivaju se spondilartroze.

Kada je u pitanju osteoartritis kralježnice, osobe se najčešće žale na bol, ukočenost, edem te zvučne fenomene u zglobovima (krepitacije – zvuk pucketanja), a veliki problem predstavlja i smanjeni opseg pokreta. Kod nekih pacijenata može se javiti povišena tjelesna temperatura.

Sporo izlizivanje diskova između kralježaka uzrokuje bol u leđima i vratu te ukočenost.

Fizioterapija je uglavnom bazirana na ublažavanju simptoma uz pomoć vježbi i educiranja pacijenata o mogućim promjenama u svakodnevici koje će doprinijeti kvaliteti života.

Osteoartritis kuka

Osteoartritis kuka se najčešće javlja u srednjoj životnoj dobi. Nastaje zbog mehaničkog trošenja zgloba. Razvoju bolesti doprinose i prijašnje ozljede kuka, prijelomi, iščašenja ili udarci. Zglobna hrskavica kuka se zbog takvih promjena više troši.

Posljedica osteoartritisa kuka je otežan hod, odnosno šepanje na jednu nogu.

U liječenju se primjenjuju fizikalne terapije, a kada one ne daju dobar rezultat, pacijentu se predlaže operacija – zamjena zgloba kuka ugradnjom endoproteze (umjetni zglob).

Ova operacija je uspješna u 90% slučajeva te se preporučuje svima – kako mlađim tako i starijim osobama.

Osteoartritis malih zglobova (prsti)

Osteoartritis malih zglobova obuhvaća zglobove šake – radi se o kroničnom stanju koje često obuhvaća zahvaćenost jednog ili više zglobova prstiju.

U Hrvatskoj od ovog tipa bolesti boluje gotovo 500 000 ljudi.

Osteoartritis malih zglobova češće se javlja kod žena te često u težem obliku nego kod muškaraca.

Glavni simptomi osteoartritisa malih zglobova su:

  • bol,
  • ukočenost zgloba,
  • gubitak opsega pokreta u zglobovima,
  • deformacije zgloba te
  • slabljenje mišića.

Koštani čvorovi mogu povećati vaše zglobove na prstima stvarajući kvrgave oblike.

U ranoj fazi bolesti zglobovi mogu biti osjetljivi, bolni i ukočeni. Nakon 1 – 2 godine, bol se često povlači, ostavljajući samo koštane kvrge koje utječu samo na pokretljivost zglobova na krajevima prstiju.

Operativno liječenje rezervirano je pacijente koji ne reagiraju na klasične oblike terapije.

Mogućnosti liječenja

Koje su terapijske metode za liječenje osteoartritisa na raspolaganju liječnicima?

Temelj liječenja OA je kombinacija lijekova i nefarmakoloških mjera. Nefarmakološke mjere su, primjerice, redukcija tjelesne težine, prilagođena tjelesna aktivnost koja pomaže održavanju mišićnog tonusa, primjena rehabilitacijskih pomagala za rasterećenje oštećenog zgloba (štap ili štaka).

Nadalje, važno mjesto pripada radnoj terapiji, primjeni pasivnih fizikalno-terapijskih postupaka, koji u prvom redu imaju simptomatski učinak, te aktivan pristup, tj. medicinska gimnastika individualno prilagođena s obzirom na dob bolesnika, eventualne druge dijagnoze i slično. Ipak, uz nefarmakološki pristup, okosnicu liječenja čini primjena lijekova zbog njihova bržeg djelovanja u smislu smanjenja boli i zakočenosti.

Prema vodećim međunarodnim smjernicama za liječenje OA, ali i nacionalnim preporukama, prva linija u farmakološkom liječenju pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se mogu kombinirati i s neopioidnim analgeticima, dok se u težim oblicima bolesti i slučaju jačih i trajnijih bolova uvode i opioidni analgetici.

Mogućnosti usporavanja progresije bolesti

Je li usporenje progresije bolesti moguće i kako? Koliko je farmakologija napredovala u tom pogledu?

Fokus liječenja upravo je usporavanje progresije bolesti i poboljšanje stupnja funkcionalnosti i samostalnosti pacijenta. Ovdje je važno naglasiti da su se posljednjih petnaestak godina pojavili određeni pomaci u mogućnostima liječenja. Naime, uz već spomenute protuupalne lijekove i analgetike, navedene smjernice/preporuke spominju i primjenu simptomatskih sporodjelujućih lijekova koji su usmjereni na usporavanje oštećenja zglobne hrskavice i njezinu obnovu.

Govori se o viskosuplementaciji koja obuhvaća primjenu određenih pripravaka izravno u zglob u određenoj dinamici i uz prethodnu pripremu bolesnika, na primjer, poznavanje radioloških promjena u zglobu i klinički nalaz oštećenog zgloba.

S druge strane, bolesniku se može u terapiju uvesti i kristalizirani glukozamin-sulfat za primjenu kroz usta, čime se želi postići usporavanje progresije bolesti i smirivanje simptoma.

Važno je da je odabrani oblik liječenja siguran za bolesnika uz minimalni rizik od razvoja nuspojava.

Prevencija kod osteoartritisa

Redovita fizička aktivnost i zdrava prehrana može pomoći u kontroli tjelesne težine, a jedan od uzroka osteoartritisa je upravo pretilost.

  • Prevenirajte vježbom koja odgovara vašoj razini snage i izdržljivosti jer vježbe koje uzrokuju jaku bol ili nelagodu mogu uzrokovati trajno oštećenje tijela.
  • Izbjegavajte ponavljajući stres i pritisak na zglobove, neprirodne pokrete ili aktivnosti, pogrešan položaj tijela ili prenapregnutost. Ovi simptomi su često svakodnevica kod velikog broja ljudi, no pokušajte pronaći individualno rješenje kako biste ih izbjegli.
  • Čest uzrok osteoartritisa je prethodna ozljeda zgloba.
  • Pokušajte maksimalno izbjegavati bilo kakvu ozljedu zgloba, a ako dođe do ozljede odmah posjetite liječnika i zatražite tretman.
  • Često se odmarajte i spavajte na čvrstom madracu.
  • Zagrijavajte zglobove jer toplina obično ublažava bolove u zglobovima.
  • Nemojte dopustiti da vam oslabe neiskorišteni mišići oko artritičnog zgloba.
  • Izbjegavajte lijekove bez recepta koji čine čuda jedino u reklama i slušajte samo svojeg liječnika.

Aktivnosti kojima se možete baviti čak i ako imate osteoartritis su:

  • joga (joga za početnike),
  • pilates (balet-pilates),
  • vježbanje u vodi (plivanje),
  • razne vrste istezanja (kako bi se osigurala dovoljna dužina mišića – prevencija kraćenja mišića),
  • Tai Chi,
  • bicikliranje,
  • zumba,
  • Qi Gong,
  • vrtlarenje,
  • trening snage

Na donjem linku preuzmite PDF dokument za prehranu kod Osteoartritisa

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *