Pankreatitis (upala gušterače) – uzroci, simptomi i liječenje

Gušterača (lat. Pancreas) je duguljasti organ anatomski smješten ispod i iza želuca, u gornjem dijelu trbušne šupljine. Osnovna uloga gušterače je proizvodnja enzima (amilaza, lipaza) i biokemijskih spojeva (bikarbonati) koji se izlučuju u početni dio tankog crijeva sudjelujući tako u probavi hrane i neutralizaciji želučane kiseline (egzokrina funkcija).

Druga važna uloga je proizvodnja nekoliko hormona kao što su inzulin, glukagon, somatostatin, pankreasni polipeptid i amilin. Oni se izlučuju direktno u krv i imaju važne funkcije u metabolizmu krvnog šećera i procesu probave (endokrina funkcija).

Kao i brojne druge upalne bolesti, i upalne bolesti gušterače (pankreas) dijele se u dvije velike skupine, akutne i kronične. Akutna upala gušterače znatno je češća, a u najvećem broju slučajeva ishod bolesti je povoljan, s potpunim oporavkom organa. Pri kroničnoj upali s vremenom dolazi do progresivna propadanja svih njezinih funkcija.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je nagla upala gušterače koja može biti blaga ili može ugrožavati život.

Normalno, gušterača izlučuje u dvanaesnik pankreatički sok kroz pankreatički vod. Taj pankreatički sok sadrži probavne enzime u neaktivnom obliku i jedan inhibitor koji čini neučinkovitim sve enzime koji postaju aktivni na putu u dvanaesnik. Zatvaranje pankreatičkog voda (npr. žučnim kamencem zaglavljenim u Oddijevu sfinkteru) zaustavlja tok pankreatičkog soka. Obično je zatvaranje privremeno i uzrokuje neznatno oštećenje koje se ubrzo popravlja. Ali ako se zatvaranje nastavlja, u gušterači se nakupljaju aktivirani enzimi, bude ih više od inhibitora, pa počinju probavljati stanice gušterače uzrokujući tešku upalu.

Oštećenje gušterače može omogućiti enzimima da procure i uđu u krvotok ili trbušnu šupljinu gdje dovode do nadražaja i upale unutarnjeg sloja šupljine (peritonitis) ili drugih organa. Dio gušterače koji proizvodi hormone, naročito inzulin, obično nije oštećen ili zahvaćen.

Žučnim kamencima i alkoholizmu pripisuje se gotovo 80% prijema u bolnicu zbog akutnog pankreatitisa. Od akutnog pankreatitisa uzrokovanog žučnim kamencima oboli 1,5 puta više žena nego muškaraca, dok od onog uzrokovanog alkoholizmom oboli šest puta više muškaraca nego žena. Žučni kamenci koji uzrokuju akutni pankreatitis mogu se kroz neko vrijeme zaustaviti u Oddijevu sfinkteru i time začepiti otvor pankreatičkog voda. Međutim, većina žučnih kamenaca prolazi u crijevni sustav. Ako se pije nekoliko godina više od 100 g alkohola na dan može doći do začepljenja malih vodova u gušterači, koji se ispražnjuju u pankreatički vod, što na kraju prouzroči akutni pankreatitis. Nalet pankreatitisa može se ubrzati nekom alkoholnom veselicom ili prekomjerno velikim obrokom. I mnoga druga stanja mogu uzrokovati akutni pankreatitis.

Simptomi

Gotovo svatko s akutnim pankreatitisom trpi jake bolove u gornjem srednjem dijelu trbuha, ispod prsne kosti (sternum). Bol se često širi u leđa. Rijetko se bol najprije osjeti u donjem dijelu trbuha. Obično bol započinje naglo i postiže najjači intenzitet za nekoliko minuta, stalna je i jaka, ima svojstvo prodiranja i traje danima. Često do potpunog prestanka ne dovode ni velike količine injiciranog narkotika. Kašalj, jaki pokreti i duboko disanje mogu bol pogoršati, a uspravno sjedenje i nagnutost prema naprijed mogu bol malo olakšati. Većina ljudi ima mučninu i nagon na povraćanje, ponekad s jakim naprezanjem, a bez mogućnosti izbacivanja.

Uzastopnim napadajima akutnog pankreatitisa može dovesti do oštećenja gušterače, a samim time i do kroničnog pankreatitisa. Tada gušterača počinje gubiti svoju funkciju, a njeno loše funkcioniranje može uzrokovati probavne probleme i dijabetes.

Dijagnoza pankreatitisa

Karakteristična bol u trbuhu navodi liječnika da posumnja na akutni pankreatitis, naročito ako osoba ima bolesni žučni mjehur ili je alkoholičar. Kod pregleda liječnik često opaža da su mišići trbušne stijenke tvrdi. Slušanjem trbuha stetoskopom liječnik može čuti oslabljene crijevne (intestinalne) zvukove.

Nijedna pojedinačna krvna pretraga ne potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa, ali neke od njih potkrjepljuju dijagnozu. Razine u krvi dvaju enzima koje proizvodi gušterača―amilaze i lipaze―obično se prvog dana bolesti povisuju, ali se nakon 37 dana vraćaju na normalne vrijednosti. Ponekad se, međutim, te razine ne povisuju, jer je toliko mnogo gušterače uništeno tijekom prethodnih epizoda pankreatitisa da je preostalo samo malo stanica koje otpuštaju enzime. Ljudi s teškim akutnim pankreatitisom često imaju manje crvenih krvnih stanica nego što je normalno zbog krvarenja u gušteraču i u trbuh.

Standardni rendgenogram trbuha može pokazivati proširene crijevne vijuge ili rijetko jedan ili više žučnih kamenaca. Ultrazvuk može pokazati kamence u žučnom mjehuru, a katkada u zajedničkom žučnom vodu, a može otkriti i nateknuće gušterače.

Kompjutorizirana tomografija (CT) je posebno korisna za otkrivanje promjena u veličini gušterače pa se rabi u teškim slučajevima i u slučajevima s komplikacijama, kao što je izvanredno niski krvni tlak. Budući da je slika vrlo jasna, CT može pomoći liječniku u postavljanju potpuno točne dijagnoze.

Kod teškog akutnog pankreatitisa CT pomaže utvrditi prognozu. Ako CT ukaže na to da je gušterača samo blago nateknuta, prognoza je odlična. Ako pokazuje velika područja uništene gušterače, prognoza nije tako dobra.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (rendgenska tehnika koja pokazuje strukturu zajedničkog žučnog voda i pankreatičkog voda) obično se radi samo kada se sumnja da je uzrok pankreatitisa žučni kamenac u zajedničkom žučnom vodu. Liječnik uvodi endoskop kroz bolesnikova usta i tanko crijevo u Oddijev sfinkter. Tada liječnik injicira radiokontrast u žučne vodove. Boja se vidi na rendgenogramima. Ako rendgenogram ukazuje na žučni kamenac, liječnik ga može ukloniti endoskopom.

Liječenje upale gušterače

Većina se ljudi s pankreatitisom smješta u bolnicu. Osoba koja ima blagi akutni pankreatitis mora izbjegavati svaku hranu i vodu, jer jelo i piće potiču proizvodnju više enzima u gušterači. Tekućine i hranjive tvari daju se intravenski. Tekućina i zrak uklanjaju se preko cijevi uvedene u želudac kroz nos, posebno ako nagon na povraćanje i povraćanje potraju.

Osoba koja ima teški akutni pankreatitis obično se smješta u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se pomno prati vitalne znakove (puls, krvni tlak i disanje). Često se mjeri izlučivanje mokraće. Uzimaju se i uzorci krvi da se odrede vrijednosti različitih sastojaka krvi uključujući hematokrit , razinu glukoze, razine elektrolita, broj bijelih krvnih stanica i razine enzima u krvi.

Osobu se hrani intravenski, a na usta se ne daje ništa barem 2 tjedna, a moguće čak i 6 tjedana. Kroz nos se u želudac uvuče sonda da želudac ostane prazan i često radi davanja antacida u cilju sprječavanja nastanka vrijedova (ulkusa).

Brižljivo se održava krvni volumen intravenskim davanjem tekućina, a pomno se prati funkcija srca. Kisik se daje preko maske ili nosne sonde da se poveća njegova koncentracija (količina) u krvotoku. Ako je to liječenje nedovoljno, osobu treba staviti na respirator da se pomogne disanju. Teška se bol obično obuzdava lijekom meperidinom.

Katkada je tijekom prvih nekoliko dana teškog akutnog pankreatitisa potreban kirurški zahvat. Na primjer, kirurški se može ublažiti pankreatitis koji je nastao zbog ozljede ili se kirurškim pregledom može razjasniti nejasna dijagnoza. Ponekad, ako se stanje osobe pogoršava nakon prvog tjedna bolesti, učini se operacija da se ukloni inficirano tkivo gušterače, koje ne funkcionira.

Infekcija upaljene gušterače je rizik, naročito nakon prvog tjedna bolesti. Ponekad liječnik posumnja na infekciju zbog toga što se bolesnikovo stanje pogoršava, a nakon što se ostali simptomi počinju povlačiti. Zapaža se povišena temperatura i povećani broj bijelih krvnih stanica. Dijagnoza se postavlja kulturom uzoraka krvi i kompjutoriziranom tomografijom (CT). Liječnik može uzeti uzorak inficiranog materijala iz gušterače uvođenjem igle kroz kožu (perkutano) u gušteraču. Infekcije se liječe antibioticima i kirurški.

Ponekad se u gušterači stvori pseudocista koja se puni pankreatičkim enzimima, tekućinom i propalim tkivom i proširi poput balona. Ako pseudocista sve više raste i uzrokuje bol ili druge simptome, liječnik će je dekomprimirati. Potreba za smanjivanjem tlaka u cisti je posebno hitna, ako se cista naglo širi, postane inficirana, krvari ili se sprema puknuti. Ovisno o smještaju pseudociste, smanjenje tlaka u njoj postiže se ili uvođenjem katetera kroz kožu kroz koji se pseudocista prazni tijekom nekoliko tjedana, ili kirurškim zahvatom.

Kada akutni pankreatitis nastane zbog žučnih kamenaca, liječenje ovisi o težini. Ako je pankreatitis blag, uklanjanje žučnog mjehura se obično može odgoditi dok se simptomi ne povuku. Teški pankreatitis uzrokovan žučnim kamencima može se liječiti endoskopski ili kirurški. Kirurški postupak se sastoji od uklanjanja žučnog mjehura i čišćenja vodova. U starijih ljudi s drugim bolestima, kao što je srčana bolest, često se najprije radi endoskopija, ali ako to liječenje ne uspije, treba intervenirati kirurški.

Prirodno liječenje pankreatitisa

Za pravilno funkcioniranje gušterače se treba pridržavati nekih prehrambenih navika koje ne štete tkivu pankreasa. Osim toga, neki biljni čajevi mogu pomoći ublažiti simptome.

Prehrana kod pankreatitisa

Nakon postavljene dijagnoze i liječenja sve drugo je na vama. Donosim vam niz korisnih savjeta kojih se trebate strogo pridržavati ako ne želite ponovno prolaziti probavnu torturu.

Jedite integralnu hranu, bogatu vlaknima, a izbjegavajte teška masna i začinjena jela.
Ravnomjerno rasporedite obroke, ostavite si vremena za obrok te jedite lagano i temeljito žvačite svaki zalogaj. Izbjegavajte hvatanje zraka dok jedete.
Pokušajte ustanoviti postoji li hrana na koju ste preosjetljivi te smanjite konzumaciju te hrane.
Kako biste utažili žeđ, konzumirajte pića koja se pretežito sastoje od vode (npr. mineralna voda ili voda s okusom, obična voda). Previše alkohola, kave, čaja i pretjerano zaslađenih sokova može nanijeti dosta štete vašem organizmu.

Nakon napadaja mučnine i povraćanja, dajte organizmu vremena da se oporavi, postupno se vraćajte normalnoj prehrani – pritom pazeći na dovoljan unos tekućine u organizam.
Birajte lake namirnice poput riže, bistre juhe, nemasnog jogurta, prepečenca od integralnog kruha i pirea od jabuka.
Jedite više namirnica bogatih kromom (sirevi, integralne žitarice).
Kalcij – mlijeko, sir, jezgričasto voće i sjemenje, zeleno lisnato povrće, mahunarke.
Mangan – čaj, jezgričasto voće, cjelovite žitarice, ananas, grožđice, borovnice.
Selen – riba, cjelovite žitarice, organsko voće i povrće.
Cink – posno meso, perad, školjke, žumanjci, jezgričasto voće, sjemenje, cjelovite žitarice, tvrdi sirevi, korjenasto povrće.

Biljni pripravci

Bilje se stoljećima upotrebljavalo za liječenje abdominalnih tegoba. Potrebno je iskušati i nekoliko vrsta prije nego otkrijete koje vam pomaže. Neka vam to bude izazov i zadovoljstvo – jer majka priroda se itekako pobrinula da lijekovi budu ukusniji od onih farmaceutske industrije.

Kamilica – je posebno dobra za bolove koji su uzrokovani napetošću ili sporom probavom. Ona će između ostalog pomoću ublažavanju upale i ubrzati oporavak. Dnevno pijte dvije do tri šalice čaja od kamilice.

Sirovi peršin – smanjuje bolove uzrokovane lošom probavom i djeluje kao prirodni diuretik, poboljšavajući izlučivanje mokraće pa tako i štetnih tvari iz organizma.

Čaj ili kapsule paprene metvice – ublažavaju grčeve u crijevima, ali pripazite na konzumaciju, jer pretjerani unos ove biljke može izazvati nadraženost stijenki želuca.

Đumbir – je izvrstan ako se borite s čestim mučninama. Žvačite komadić svježeg ili kristaliziranog đumbira, uzimajte kapsule đumbira ili pijuckajte čaj od đumbira.

Pripravite čaj od korijena maslačka, dioskoreje, matičnjaka i sladića. Pijte po šalicu svaki sat dok bolovi ne prođu. Kao alternativu možete piti čaj od kamilice ili paprene metvice.

Origano, neven i poljska preslica – mogu vam pomoći u obnavljanju gušterače, regulaciji šećera te prevenciji hiperglikemije. Primjena ovih biljaka u liječenju

Esencijalno ulje origana se već od davnina koristi za poboljšanje intestinalnog zdravlja zbog svojih protuupalnih i antimikrobnih svojstava. Kako točno ulje origana djeluje nije poznato.
Rezultati ispitivanja primjene ulja origana na probavnom sustavu svinja pokazuju da ulje origana djeluje protiv izlučivanja proupalnih citokina i rasta bakterije E.coli.
Ulje origana sastoji se od 32 komponente, a smatra se da je aktivna komponenta karvakrol”, potvrđuju znanstvenici.

Ako vas zanima više o prehrani, pročitajte OVDJE.