Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija – uzrok, simptomi i liječenje

Simptomi Roditelji i djeca

Plućna hipertenzija je stanje u kojem je krvni tlak u arterijama pluća (plućne arterije) nenormalno visok.

Brojne bolesti i poremećaji mogu uzrokovati plućnu hipertenziju.

Ljudi obično imaju zaduhu čak i pri blagom opterećenju (fizičkom naporu) i gubitak energije, a neki ljudi osjećaju laganu vrtoglavicu ili umor čak i pri blagom opterećenju.

Rendgenske snimke pluća i srca, elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija (ultrazvuk) upućuju na dijagnozu, ali za potvrdu je potrebno izmjeriti krvni tlak u desnoj klijetki i plućnoj arteriji.

Liječenje uzroka i primjena lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz pluća su od koristi.

Krv iz desne strane srca prolazi kroz plućne arterije u male krvne žile pluća (kapilare) gdje se ugljični dioksid uklanja iz krvi i preuzima kisik. Normalno je tlak u plućnim arterijama nizak, zbog čega je mišićni sloj desne strane srca (desne pretklijetke i klijetke) tanji od mišića lijeve strane srca (jer je potrebno relativno malo mišićnog tkiva i rada kako bi se krv iz pluća istisnula u plućne arterije). Nasuprot tome, mišićni sloj lijeve strane srca (lijeve pretklijetke i klijetke) je znatno deblji jer mora tjerati krv kroz cijelo tijelo protiv mnogo većeg tlaka.

Ako se tlak krvi u plućnim arterijama poveća na prilično visoku razinu (značajni porast tlaka), stanje se naziva plućna hipertenzija. Kod plućne hipertenzije desna strana srca mora raditi jače (veće opterećenje) kako bi potisnula krv kroz plućne arterije. S vremenom desna klijetka zadeblja i poveća se pa se razvije cor pulmonale, što dovodi do desnostranog zatajenja srca.

Što uzrokuje plućnu hipertenziju?

Uzrok plućne hipertenzije nije uvijek jasan. Određena medicinska stanja mogu oštetiti, promijeniti ili blokirati krvne žile plućnih arterija, što može dovesti do plućne hipertenzije.

Neki primjeri medicinskih stanja su:

  • Bolesti lijeve strane srca, kao što je zatajenje lijeve strane srca, koje može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom u cijelom tijelu ili koronarnom bolešću srca
  • Druge bolesti srca i krvnih žila kao što su urođene (nasljedne) srčane mane
  • Bolesti pluća kao što su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), intersticijska bolest pluća, emfizem ili apneja za vrijeme spavanja
  • Druga medicinska stanja poput bolesti jetre, anemije srpastih stanica, krvnih ugrušaka u plućima ili poremećaja vezivnog tkiva poput sklerodermije

Kako plućna hipertenzija utječe na srce i pluća?

Za razumijevanje plućne hipertenzije, korisno je razumjeti rad srca i pluća, te protok krvi.

Kada srce kuca, ono šalje krv po cijelom tijelu. Tjelesna tkiva trebaju kisik iz krvi kako bi pravilno funkcionirala. Nakon što tkiva iskoriste kisik iz krvi, ona šalju krv siromašnu kisikom u desnu stranu srca. Zatim srce pumpa krv siromašnu kisikom kroz plućne arterije u pluća kako bi pluća mogla dodati kisik u krv. Sila (pritisak) krvi na stijenke plućnih arterija naziva se plućni tlak.

Kada taj tlak postane previsok, plućne arterije postaju uske ili začepljene. Zbog toga krv ne teče dobro, pa srce mora više raditi kako bi održalo protok krvi u pluća. S vremenom to može uzrokovati oštećenje srca i pluća.

Što povećava rizik od plućne hipertenzije?

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od razvoja plućne hipertenzije.

  • Dob: Plućna hipertenzija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali rizik se povećava kako starite. Stanje se obično dijagnosticira između 30. i 60. godine života.
  • Okoliš: Možda ste izloženi povećanom riziku od plućne hipertenzije ako imate ili ste izloženi azbestu ili određenim infekcijama uzrokovanim parazitima.
  • Obiteljska anamneza i genetika: Određeni genetski poremećaji, poput Downovog sindroma, kongenitalne bolesti srca i Gaucherove bolesti, mogu povećati rizik od plućne hipertenzije. Obiteljska povijest krvnih ugrušaka također povećava rizik.
  • Životne navike: Nezdrave životne navike kao što su pušenje i uporaba droga mogu povećati rizik od razvoja plućne hipertenzije.
  • Lijekovi: Neki propisani lijekovi koji se koriste za liječenje raka i depresije mogu povećati rizik od plućne hipertenzije.
  • Spol: Plućna hipertenzija je češća kod žena nego kod muškaraca. Plućna hipertenzija s određenim vrstama zatajenja srca također je češća u žena.

Simptomi plućne hipertenzije

Simptomi plućne hipertenzije razvijaju se polako. Možda ih nećete primijetiti mjesecima ili čak godinama. Simptomi se pogoršavaju kako bolest napreduje.

Simptomi plućne hipertenzije su:

  • Kratkoća daha, isprva tijekom vježbanja, a kasnije i tijekom mirovanja
  • Plava ili siva boja kože zbog niske razine kisika. Ovisno o boji kože, ove promjene mogu biti teže ili lakše vidljive
  • Pritisak ili bol u prsima
  • Vrtoglavica ili nesvjestica
  • Ubrzan puls ili lupanje srca
  • Umor
  • Otok u gležnjevima, nogama i području trbuha

Kratkoća daha najčešći je simptom plućne hipertenzije. Ali to može biti uzrokovano drugim zdravstvenim stanjima kao što je astma. Za točnu dijagnozu posjetite zdravstvenog radnika.

Komplikacije kod plućne hipertenzije

Potencijalne komplikacije plućne hipertenzije su:

  • Povećanje srca na desnoj strani i zatajenje srca. Također nazvano cor pulmonale, ovo stanje uzrokuje povećanje desne donje komore srca. Komora mora pumpati jače nego inače kako bi gurala krv kroz sužene ili začepljene plućne arterije.
    Kao rezultat toga, stijenke srca zadebljaju. Desna donja srčana komora rasteže se kako bi se povećala količina krvi koju može zadržati. Ove promjene dodatno opterećuju srce i na kraju dolazi do otkazivanja desne donje srčane komore.
  • Krvni ugrušci. Plućna hipertenzija povećava rizik od krvnih ugrušaka u malim arterijama u plućima.
  • Nepravilni otkucaji srca. Plućna hipertenzija može uzrokovati promjene u otkucajima srca, koje se nazivaju aritmije, koje mogu biti opasne po život.
  • Krvarenje u plućima. Plućna hipertenzija može dovesti do po život opasnog krvarenja u pluća i iskašljavanja krvi.
  • Komplikacije u trudnoći. Plućna hipertenzija može biti opasna po život majke i djeteta u razvoju.

Kako se dijagnosticira plućna hipertenzija?

Liječnik će obaviti fizički pregled i testirati kako bi postavio dijagnozu plućne hipertenzije.

Prvo ćete obaviti fizički pregled kako biste provjerili ima li znakova plućne hipertenzije, kao i drugih problema sa srcem ili plućima. Tijekom ovog ispita liječnik će:

  • Postavljati pitanja o vašem zdravlju i povijesti bolesti
  • Pitati o vašim simptomima
  • Provjeriti veličinu vena na vratu. Izbočene vratne vene (jugularna venska distenzija) može biti znak zatajenja desne strane srca
  • Provjeriti veličinu vaše jetre opipavanjem gornjeg desnog dijela trbuha
  • Poslušati vaše srce i pluća
  • Pregledati trbuh, gležnjeve i noge ima li edema
  • Izmjeriti krvni tlak
  • Izmjeriti razinu kisika u krvi pomoću pulsnog oksimetra

Plućnu hipertenziju može biti teško dijagnosticirati jer su mnogi znakovi plućne hipertenzije slični onima drugih stanja. Dakle, nakon vašeg fizičkog pregleda, liječnik može provesti neke testove kako bi dobio više informacija.

Liječnik vas može uputiti pulmologu ili kardiologu.

Kojim pretragama se dijagnosticira plućna hipertenzija?

Liječnik može koristiti nekoliko različitih testova za različite svrhe.

Ovi testovi mjere krvni tlak u plućnim arterijama:

  • Kateterizacija desnog srca: Ovaj test se također naziva kateterizacija plućne arterije. Mjeri tlak unutar plućnih arterija i provjerava koliko krvi srce može pumpati u minuti.
  • Doppler ehokardiogram: Doppler eho koristi zvučne valove da pokaže kako radi desna klijetka. Također mjeri protok krvi kroz srčane zaliske. Omogućuje liječniku izračunavanje sistoličkog tlaka u plućnoj arteriji.

Ovi testovi traže temeljni uzrok plućne hipertenzije:

  • Krvni testovi: provjeravaju niz problema povezanih s radom organa, razinama hormona i infekcijama. Specifični krvni testovi uključuju kompletan metabolički pregled i kompletnu krvnu sliku.
  • CT prsnog koša: traži krvne ugruške i druga stanja pluća koja mogu uzrokovati plućnu hipertenziju ili je pogoršati.
  • RTG prsnog koša: pokazuje jesu li desna klijetka ili plućne arterije veće nego što bi trebale biti.
  • Polisomnogram (PSG): Ovaj test spavanja tijekom noći provjerava imate li apneju za vrijeme spavanja.
  • Skeniranje plućne ventilacije/perfuzije (VQ): Traži krvne ugruške u plućima.

Liječnik također može provesti test hodanja od šest minuta. Ovaj test pokazuje koliko vježbanja možete podnijeti i koliko kisika cirkulira u krvi dok vježbate. Rezultati pokazuju je li plućna hipertenzija blaga ili teška.

Liječenje plućne hipertenzije

Ako vam je dijagnosticirana plućna hipertenzija, liječnik će odrediti vaš plan liječenja na temelju uzroka bolesti, ako je poznat. Obično ne postoji lijek za plućnu hipertenziju, ali postoje načini da spriječite pogoršanje simptoma. Liječnik će vam preporučiti najbolji plan liječenja.

Promjene zdravog načina života

Ovisno o uzroku plućne hipertenzije, liječnik vam može preporučiti promjene zdravog načina života.

Prehrana zdrava za srce uključuje unos manje soli za snižavanje krvnog tlaka ili kolesterola ako su visoke razine istih doprinijele uzroku vaše plućne hipertenzije. Konzumiranje manje soli pomoći će u kontroli tjelesnih tekućina i može poboljšati rad srca.
Tjelesna aktivnost koja se može nadzirati kroz program vježbanja kao što je plućna rehabilitacija.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje plućne hipertenzije mogu uključivati:

  • Antikoagulanti ili razrjeđivači krvi za sprječavanje krvnih ugrušaka kod ljudi čija je plućna hipertenzija uzrokovana kroničnim krvnim ugrušcima u plućima. Ovi razrjeđivači također mogu pomoći nekim ljudima koji imaju plućnu arterijsku hipertenziju, zatajenje srca ili druge čimbenike rizika za krvne ugruške.
  • Digitalis ili digoksin za kontrolu brzine pumpanja krvi kroz tijelo.
  • Terapija vazodilatatorima za opuštanje krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji najviše je pogođena kod osoba koje imaju plućnu arterijsku hipertenziju. To uključuje blokatore kalcijevih kanala kao što su nifedipin i diltiazem, kao i novije skupine lijekova koji se nazivaju antagonisti endotelinskih receptora i inhibitori fosfodiesteraze tipa 5.

Postupci i terapije

Liječnik može preporučiti postupak, operaciju ili terapiju za liječenje plućne hipertenzije.

  • Terapija kisikom ako je razina kisika u krvi preniska.
  • Balonska atrijalna septostoma za smanjenje tlaka u desnim srčanim komorama i poboljšanje proizvodnje lijevog srca i oksigenaciju krvi. U ovom postupku se napravi mala rupa u stijenci između desne i lijeve pretklijetke kako bi se omogućio protok krvi iz desne u lijevu pretklijetku.
  • Balonska plućna angioplastika za snižavanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i poboljšanje rada srca kod ljudi koji ne mogu imati plućnu endarterektomiju.
  • Operacija endarterektomije pluća za uklanjanje krvnih ugrušaka iz unutrašnjosti krvnih žila pluća.

Tretmani za druga stanja

Liječnik može preporučiti lijekove ili postupke za liječenje stanja koje uzrokuje plućnu hipertenziju.

  • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka kao što su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala kada je uzrok bolest lijevog srca
  • Transfuzije krvi ili hidroksiurea za liječenje bolesti srpastih stanica
  • Popravak srčanih zalistaka
  • Dodaci željeza za povećanje razine željeza u krvi i poboljšanje anemije

Kako mogu spriječiti plućnu hipertenziju?

Nije uvijek moguće spriječiti plućnu hipertenziju. Neki čimbenici rizika su izvan naše kontrole. Ako imate čimbenike rizika, liječnik može preporučiti preventivne preglede za provjeru funkcije srca i pluća.

Poduzimajući sve što možete da spriječite ili upravljate drugim medicinskim stanjima, možete smanjiti rizik od plućne hipertenzije. Koraci koje možete poduzeti uključuju:

  • Napravite plan vježbanja. Pitajte svog liječnika koje su vježbe sigurne za vas.
  • Pridržavajte se prehrane zdrave za srce. Izbjegavajte prerađenu hranu, brzu hranu i drugu hranu s visokim udjelom soli i zasićenih masti.
  • Prestanite pušiti i prestanite koristiti duhan. Pušenje i korištenje duhana glavni su čimbenici rizika za srčane i plućne probleme. Prestanak pušenja nije lak, pogotovo ako pušite ili koristite duhan dulje vrijeme. Ali vam liječnik može vam pomoći osigurati resurse. Grupe za podršku također mogu pomoći.
  • Uzimajte propisane lijekove za krvni tlak i druga stanja.

Reference:
https://www.nhlbi.nih.gov/health/pulmonary-hypertension
https://www.svhhearthealth.com.au/conditions/pulmonary-hypertension
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-hypertension/symptoms-causes/syc-20350697
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6530-pulmonary-hypertension-ph
https://familydoctor.org/condition/pulmonary-hypertension/
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=15995
https://www.healthdirect.gov.au/pulmonary-hypertension

Slika preuzeta sa https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6530-pulmonary-hypertension-ph

1 razmišljanje na “Plućna hipertenzija – uzrok, simptomi i liječenje

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *