Postherpetična neuralgija – uzrok, simptomi i liječenje

Postherpetična neuralgija je kronična bol u područjima kože koja su opskrbljena živcima zahvaćenim herpesom zosterom.

Zoster uzrokuje bolan osip karakteriziran pojavom tekućih mjehurića uzrokovanih reaktivacijom virusa varicella-zoster, virusa koji uzrokuje vodene kozice. Virus varicella-zoster je član obitelji herpes virusa. Odatle naziv herpes zoster. Neke osobe koje su preboljele zoster mogu i nakon povlačenja osipa imati bolove u zahvaćenom području. Takva bol se naziva postherpetičnom neuralgijom odnosno bolnost u inervacijskom području živca zahvaćenog herpesom. Oštećeni živci više ne mogu normalno obavljati svoju funkciju, zbog čega se javlja jaka, kronična bol kože i može trajati više mjeseci ili čak godina.

Upravo zbog toga dolazi do pojave postherpetičke neuralgije.

Postherpetična neuralgija se najčešće javlja kod starijih osoba. Vjerojatnost razvoja postherpetičke neuralgije se povećava sa starošću.

Rizične skupine postherpetične neuralgije

Komplikacije nakon oboljenja od herpes zoster pogode 20% ljudi. Najviše skloni tome su oni stariji od 60 godina. Starenjem se, uslijed gubitka mijelina, živčane ovojnice prirodno oštećuju, pa ovakav tip oboljenja to još i više pogorša. Druga rizična skupina su ljudi oboljeli od težeg oblika zostera, odnosno oni koje je pogodio jak osip, praćen jakim bolovima. Rizik se pogoršava ako je jedan od simptoma bio i gubitak osjeta ili neki drugi neurološki poremećaj.

Ljudi s kroničnim oboljenjima također imaju veću mogućnost oboljeti od postherpetična neuralgije, pogotovo oni sa šećernom bolesti, kroničnom opstruktivnom bolesti pluća ili oni slabog imuniteta. U posljednjoj skupini najugroženiji su oboljeli od zloćudnih bolesti, a koji se liječe kemoterapijom, zatim oni koji se liječe kortikosteroidima te oboljeli od HIV-a. U rizičnu skupinu zbog istog razloga spadaju i ljudi s presađenim organima.

Simptomi postherpetične neuralgije

Simptomi su obično ograničeni na područje kože gdje je prvi put došlo do izbijanja herpesa i mogu uključivati:

• povremeno oštro peckanje, sijevanje, probadajuća bol
• stalno peckanje, pulsiranje ili jaka bol
• ekstremna osjetljivost na dodir
• ekstremna osjetljivost na promjene temperature
• svrbež
• obamrlost
• glavobolje

U rijetkim slučajevima, ako živac također kontrolira kretanje mišića, može doći do slabosti ili paralize mišića.

Simptomi mogu otežati obavljanje nekih dnevnih aktivnosti, poput kupanja ili odijevanja. Također može uzrokovati umor i poteškoće sa spavanjem.

Kako se dijagnosticira postherpetička neuralgija?

Postherpetička neuralgija (PHN) obično se dijagnosticira na temelju simptoma, povijesti bolesti herpesa i fizičkog pregleda. Ako ste nedavno imali slučaj herpesa i imate bolove u području gdje je nekoć bio osip, vjerojatno imate postherpetičku neuralgiju. Liječnik će možda htjeti provjeriti je li vaša bol uzrokovana nečim drugim, ali u većini slučajeva nisu potrebni nikakvi drugi testovi.

Liječenje postherpetičke neuralgije

Lijekovi za ublažavanje boli ili kreme

Iako su istraživani brojni tretmani za liječenje teške postherpetične neuralgije, nijedno liječenje se dosad nije pokazalo učinkovitim.
Liječenje postherpetične neuralgije može uključivati:

• Antikonvulzive (poput gabapentina i pregabalina)
• Antidepresivi (poput amitriptilina)
• Lidokain mast lokalno
• Ponekad opioidi
• Ubrizgavanje botulinum toksina A u zahvaćeno područje može smanjiti bolnost

Prirodno liječenje

Za postherpetičnu neuralgiju se preporučuje niz prirodnih i alternativnih terapija.
One uključuju:

• vitamin C, no potrebno je više istraživanja da bi se to potvrdilo
• homeopatsko liječenje, znanstvena istraživanja to još nisu potvrdila
• akupunktura, čiju učinkovitost znanstvenici trenutno procjenjuju
• proces puštanja krvi
• biljni lijekovi
• nošenje udobne odjeće od pamuka ili svile
• koristiti hladne obloge za ublažavanje boli

Tretmani koji koriste tradicionalnu kinesku medicinu razlikovat će se ovisno o tome je li postherpetična neuralgija “mokri” tip, “vrući” tip ili “vjetroviti” tip.

Znanstvenici još uvijek istražuju koliko bi neke od ovih terapija mogle biti učinkovite.

Od prirodnih preparata za ublažavanje ove tegobe odlični su i oni od kadulje. Ova biljka ima jako antivirusno djelovanje, pa tako utječe i na virus koji uzrokuje ovu tegobu. Budući da ima i analgetičko djelovanje, lokalnom primjenom smanjit će bol na mjestima oštećenih ganglija živaca. Za ovu primjenu posebno je učinkovita ako se koristi u obliku hidrolata. Hidrolat je vodeni ekstrakt koji se dobiva destilacijom biljnog materijala kadulje. Ono je kondenzirana vodena para koja u sebi sadrži otopljene biljne komponente i molekule eteričnog ulja kadulje. U njemu su sadržana sva biljna svojstva, uključujući i miris, okus i ljekovitost.

Budući da je hidrolat posve prirodan proizvod i ne sadrži ni alkohol ni konzervanse, može se primjenjivati nekoliko puta dnevno, bez straha od predoziranja ili nuspojava. Koristiti ga mogu ljudi svih dobnih skupina i stupnja osjetljivosti.

Postherpetična neuralgija vrlo je neugodna bolest koja se dugotrajno liječi, ali uz pomoć prirodnog preparata od kadulje, oporavak može biti brži i manje bolan.

Prevencija

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju odraslim osobama od 50 i više godina cjepivo Shingrix za sprječavanje herpesa, čak i ako su imali herpes zoster ili za starije osobe cjepivo Zostavax. Shingrix se daje u dvije doze, u razmaku od dva do šest mjeseci.

CDC kaže da su dvije doze Shingrixa više od 90 posto učinkovite u sprječavanju herpesa i postherpetičke neuralgije. Shingrix je bolji od Zostavaxa. Djelotvornost se može održati dulje. Zostavax se još uvijek ponekad može koristiti za zdrave odrasle osobe u dobi od 60 i više godina koje nisu alergične na Zostavax i koje ne uzimaju lijekove za supresiju imuniteta.

Reference:
https://hemed.hr/Default.aspx?sid=18053
https://www.medicalnewstoday.com/articles/160253
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/symptoms-causes/syc-20376588
https://kadulja.com/primjena/postherpeticna-neuralgija/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12093-postherpetic-neuralgia

Slika preuzeta sa https://www.medicalnewstoday.com/articles/160253