Sakroiliitis (Sakroileitis) – uzrok, simptomi i liječenje

Izraz sakroiliitis (Sakroileitis) koristi se za opisivanje bilo koje upale u sakroilijačnom zglobu, koji se nalazi s obje strane sakruma (donjeg dijela kralježnice) koji se povezuje s ilijačnom kosti u kuku.

Sakroileitis se često otkriva kao dio upalnih stanja kralježnice. Kao skupina, ova stanja i bolesti se nazivaju “spondiloartropatija” i uključuju stanja kao što su ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis i reaktivni artritis,…

Sakroileitis također može biti sastavni dio drugih vrsta artritisa, kao što je ulcerozni kolitis, Crohnova bolest ili osteoartritis.

Sakroiliitis je također pojam koji se ponekad koristi naizmjenično s izrazom disfunkcija sakroilijačnog zgloba, budući da se tehnički oba izraza mogu koristiti za opisivanje boli koja proizlazi iz sakroilijačnog zgloba (ili SI zgloba).

Koja je razlika između sakroiliitisa i disfunkcije sakroilijačnog zgloba

I sakroiliitis i disfunkcija sakroilijačnog zgloba čest su uzrok sakroilijakalne boli, boli u donjem dijelu leđa i boli u nogama.

Međutim, postoje razlike između ta dva stanja:

• Sakroileitis. U medicini se izraz “itis” odnosi na upalu, a sakroiliitis opisuje upalu sakroilijačnog zgloba. Upala može ali ne mora biti uzrokovana disfunkcijom sakroilijačnog zgloba.
• Disfunkcija sakroilijačnog zgloba. Ovo se stanje općenito odnosi na bol u području sakroilijakalnog zgloba koja je uzrokovana abnormalnim pokretima u sakroilijakalnom zglobu, bilo previše ili premalo pokreta. Obično rezultira upalom SI zgloba ili sakroileitisom.

Što uzrokuje sakroileitis?

Upala sakroilijačnog zgloba uzrokuje većinu simptoma sakroiliitisa. Mnoga medicinska stanja uzrokuju upalu sakroilijačnog zgloba, kao što su:

• Osteoartritis – Ova vrsta artritisa uzrokovanog trošenjem i deranjem može se pojaviti u sakroilijakalnim zglobovima i rezultat je raspadanja ligamenata.
• Ankilozantni spondilitis – Ovo je vrsta upalnog artritisa zglobova kralježnice. Sakroileitis je često rani simptom ankilozantnog spondilitisa.
• Psorijatični artritis – ovo upalno stanje uzrokuje bolove u zglobovima i oticanje, kao i psorijazu (ljuskave mrlje na koži). Psorijatični artritis može uzrokovati upalu zglobova kralježnice, uključujući sakroilijakalne zglobove.

Ostali uzroci sakroileitisa uključuju:

• Trauma– Pad, prometna nesreća ili druga ozljeda sakroilijakalnih zglobova ili ligamenata koji podupiru ili okružuju sakroilijakalni zglob mogu uzrokovati simptome.
• Trudnoća – Hormoni koji se stvaraju tijekom trudnoće mogu opustiti mišiće i ligamente zdjelice, uzrokujući rotaciju sakroilijačnog zgloba. Težina trudnoće također može opteretiti sakroilijakalni zglob i dovesti do trošenja zgloba.
• Piogeni sakroileitis – Ovo je rijetka infekcija sakroilijačnog zgloba uzrokovana bakterijom Staphylococcus aureus.

Sakroileitis se također povezuje sa:

• infekcije mokraćnog sustava (reaktivni artritis)
• crohnova bolest
• ulcerozni kolitis
• giht

Tjelesne radnje mogu pogoršati postojeći sakroileitis, uključujući dugotrajno sjedenje ili stajanje, trčanje ili predugo stavljanje prevelike težine na jednu nogu.

Simptomi sakroileitisa

Bol kod sakroileitisa najčešće se javlja u stražnjici i donjem dijelu leđa. Također može utjecati na noge, prepone, pa čak i stopala. Bol se može smanjiti pokretom.

Ponekad sakroileitis također može uzrokovati bolove u kukovima, iako je to rjeđe. Ljudi mogu osjetiti izraženije simptome noću ili nakon buđenja.

Kako se sakroileitis dijagnosticira?

Dijagnoza dolazi kroz nekoliko opcija koje se obično rade u kombinaciji za točniju dijagnozu. Liječnik će započeti fizičkim pregledom koji može uključivati pritiskanje u području kuka ili stražnjice i pomicanje nogu.

Kako bi se utvrdilo da je bol u sakroilijačnom zglobu, a ne negdje drugdje u donjem dijelu leđa, liječnik može odlučiti ubrizgati lijek za umrtvljivanje izravno u zglob. Međutim, ovo nije uvijek točan test jer se lijek može proširiti na druga područja.

Liječnik bi vas također mogao poslati na rendgensko snimanje da potvrdi. MRI se može koristiti ako vaš liječnik misli da imate ankilozantni spondilitis.

Liječenje sakroileitisa

Liječenje ovisi o simptomima i uzroku sakroileitisa. Vježbe istezanja i jačanja te nesteroidni protuupalni lijekovi protiv bolova koje možete dobiti bez recepta često su prvi tretmani koji se koriste.

Lijekovi

Ovisno o uzroku boli, može uključivati:

• Sredstva protiv bolova. Nesteroidni protuupalni lijekovi protiv bolova koje možete dobiti bez recepta uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrij (Aleve). Ako to ne pomogne, liječnik bi vam mogao propisati jače sredstvo protiv bolova.
• Sredstva za opuštanje mišića. Lijekovi kao što je ciklobenzaprin (Amrix) mogu pomoći u smanjenju grčeva mišića koji često idu uz sakroiliitis.
• Biološki lijekovi. Biološki lijekovi liječe mnoga autoimuna stanja. Inhibitori interleukina-17 (IL-17) uključuju sekukinumab (Cosentyx) i iksekizumab (Taltz). Inhibitori faktora tumorske nekroze (TNF) uključuju etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Obje vrste bioloških lijekova koriste se za ublažavanje sakroileitisa.

Terapija

Zdravstveni djelatnik, poput fizioterapeuta, može vas podučavati vježbe raspona pokreta i istezanja. Ove vježbe osmišljene su za ublažavanje bolova i održavanje fleksibilnosti donjeg dijela leđa i kukova. Vježbe jačanja pomažu u zaštiti zglobova i poboljšavaju držanje.

Kirurški i drugi zahvati

Ako druge metode nisu ublažile bol, liječnik bi mogao predložiti:

• Injekcije u zglob. Kortikosteroidi se mogu injektirati u zglob kako bi se smanjio otok i bol. Možete dobiti samo nekoliko injekcija u zglobove godišnje jer steroidi mogu oslabiti obližnje kosti i tetive.
• Radiofrekvencijska denervacija. Radiofrekvencijska energija može oštetiti ili uništiti živac koji uzrokuje bol.
• Električna stimulacija. Ugradnja električnog stimulatora u donji dio kralježnice može pomoći u smanjenju boli uzrokovane sakroileitisom.
• Fuzija zglobova. Iako se kirurški zahvati rijetko koriste za liječenje sakroiliitisa, spajanje dviju kosti zajedno s metalnom opremom ponekad može ublažiti bol sakroiliitisa.

Kućni lijekovi i vježbanje

Kao i propisani lijekovi, sljedeći kućni lijekovi i vježbe mogu pomoći u ublažavanju sakroileitisa:

• Odmor: Izbjegavanje pokreta koji pogoršavaju sakroileitis može pomoći u smanjenju upale.
• Led i toplina: naizmjenično stavljanje leda i toplinskih obloga na zahvaćeno područje može pomoći u ublažavanju sakroileitisa.
• Vježbe savijanja kukova: Ova vježba uključuje ležanje na leđima s nogama poduprtim kutijom ili jastucima. Osoba će zatim prebaciti jednu nogu preko druge, stisnuti noge zajedno, a zatim otpustiti.

Koje su komplikacije povezane sa sakroileitisom?

Ako se ne liječi, sakroileitis kod nekih ljudi uzrokuje gubitak pokretljivosti. Neliječena bol također može poremetiti vaš san i dovesti do psiholoških stanja poput depresije.

Sakroileitis povezan s ankilozantnim spondilitisom može napredovati tijekom vremena. Tijekom vremena, ova vrsta artritisa uzrokuje da se kralješci (kosti) u vašoj kralježnici spoje i ukrute.

Može li se sakroileitis spriječiti?

Za sada ne postoji način da se spriječi sakroileitis, iako neka istraživanja pokazuju da jedenjem žive biljne prehrane (sirovojedstvo) se da spriječiti, zaustaviti stanje pa čak i preokrenuti. Potrebna su daljnja istraživanja da bi se to u konačnici i potvrdilo.

Ako vam je dosta lijekova, bolnica i liječnika, promjenom prehrane nemate što izgubiti (osim nepotrebnih kila), ali nemojte se varati – budite dosljednji. Već nakon tjedan do dva dana imati ćete velike pomake i olakšanje. Uz sirovo voće, povrće i orašaste plodove, pijte dosta svježe cijeđenih sokova od voća i povrća te destiliranu ili pročišćenu vodu.

Reference:
https://www.spine-health.com/conditions/sacroiliac-joint-dysfunction/all-about-sacroiliitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/diagnosis-treatment/drc-20350751
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17736-sacroiliitis
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984
https://www.healthline.com/health/sacroiliitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/

Slika preuzeta sa https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17736-sacroiliitis