Stafilokokne infekcije uzrokuju bakterije stafilokoke. Ove vrste klica obično se nalaze na koži ili u nosu mnogih zdravih ljudi. Većinu vremena te bakterije ne uzrokuju probleme ili uzrokuju relativno manje infekcije kože. Najčešći ljudski uzročnik je Staphylococcus aureus.
No infekcije stafilokokom mogu postati smrtonosne ako bakterije prodru dublje u tijelo, uđu u krvotok, zglobove, kosti, pluća ili srce. Sve veći broj inače zdravih ljudi razvija stafilokokne infekcije opasne po život.
Liječenje obično uključuje antibiotike i čišćenje zaraženog područja. Međutim, neke infekcije stafilokokom više ne reagiraju ili postaju otporne na uobičajene antibiotike. Za liječenje infekcija stafilokokom otpornim na antibiotike, zdravstveni djelatnici će možda trebati koristiti antibiotike koji mogu izazvati više nuspojava.
Koji dijelovi tijela mogu biti zahvaćeni stafilokokom?
Različite vrste stafilokoknih bakterija uzrokuju probleme u različitim dijelovima tijela. Stafilokokna infekcija može utjecati na:
- Kožu: najčešće bakterije Staphylococcus aureus uzrokuju infekciju kože. One mogu uzrokovati čireve, mjehure i crvenilo na koži. Ove infekcije mogu biti bilo gdje na tijelu, uključujući lice, često oko usta i nosa.
- Dojke/prsa: osobe koje doje mogu razviti mastitis, koji uzrokuje upalu (otok) i apscese (nakupljanje gnoja) u dojkama.
- Probavni sustav: Ako pojedete nešto što sadrži ove bakterije, možete se otrovati hranom, što dovodi do povraćanja i proljeva.
- Kosti: Bakterije mogu zaraziti kosti, uzrokujući upalu i bol. Ova infekcija se naziva osteomijelitis.
- Pluća i srce: Ako bakterija dospije u pluća, možete razviti upalu pluća i druge probleme s disanjem zbog apscesa koji mogu nastati. Stafilokokne bakterije također mogu oštetiti srčane zaliske i dovesti do zatajenja srca.
- Krvotok: Kada bakterije ispuštaju toksine u tijelo, može doći do ozbiljne infekcije koja se zove septikemija (trovanje krvi).
Tko se može zaraziti stafilokoknom infekcijom?
Iako svatko može dobiti stafilokoknu infekciju, neki ljudi su u većem riziku od drugih. Ljudi koji rade u bolnicama imaju veću vjerojatnost da će imati bakterije na koži. Stafilokokne infekcije najčešće se javljaju kod ljudi koji:
- Narkomani koji se bodu iglama.
- Hospitalizirani, nedavno su bili na operaciji, imaju katetere ili medicinske uređaje u tijelu.
- Kronični bolesnici poput dijabetičara, vaskularnih bolesti ili ekcema.
- Oni koji imaju oslabljen imunološki sustav.
- Ako dojite.
- Nosili ste tampon dulje vrijeme.
- Imate urođene srčane mane.
- Imali ste druge operacije na srčanim zaliscima.
Od koje vrste stafilokoka obolijevaju djeca?
Djeca često dobiju stafilokokne infekcije koje poznajemo pod drugim imenima, poput impetigo i ječnjaka. Te se infekcije, zajedno s ranama koje se mogu inficirati, često viđaju u dojenčadi i djece. Osim što uzrokuju mjehuriće i kvržice nalik prištiću, stafilokokne infekcije kod djece mogu uzrokovati zimicu, vrućicu i opći osjećaj malaksalosti. Važno je provjeriti kod liječnika bilo koje od ovih vrsta stanja.
Pogledajmo pobliže bolesti uzrokovane stafilokokom
Stafilokoki uzrokuju bolest na način:
- Izravnom invazijom na tkiva
- Ponekad proizvodnjom egzotoksina
Izravna invazija tkiva je najčešći mehanizam stafilokokne bolesti, uključujući sljedeće:
- Infekcije kože
- Upala pluća
- Endokarditis
- Osteomijelitis
- Infektivni (septički) artritis
Višestruke egzotoksine ponekad stvaraju stafilokoki. Neki imaju lokalne učinke; drugi pokreću oslobađanje citokina iz određenih T stanica, uzrokujući ozbiljne sistemske učinke (npr. kožne lezije, šok, zatajenje organa, smrt). Panton-Valentine leukocidin (PVL) je toksin koji proizvode sojevi zaraženi određenim bakteriofagom. PVL je tipično prisutan u sojevima S. aureusa koji je otporan na meticilin (CA-MRSA) i smatra se da posreduje u sposobnosti nekrotizacije; međutim, ovaj učinak nije provjeren.
Stafilokokne bolesti posredovane toksinima uključuju sljedeće:
- Sindrom toksičnog šoka
- Stafilokokni sindrom opečene kože
- Stafilokokno trovanje hranom
Dolje navedene infekcije i poremećaje može te opširnije pročitati na Hipokratu. Staviti ću link na svaki naslov, ako je tema obrađena.
Stafilokokna bakterijemija
Bakteremija S. aureusom, koja često uzrokuje metastatska žarišta infekcije, može se pojaviti kod bilo koje lokalizirane infekcije S. aureusom, ali je osobito česta kod infekcije povezane s intravaskularnim kateterima ili drugim stranim tijelima. Može se pojaviti i bez očitog primarnog mjesta.
S. epidermidis i drugi koagulaza-negativni stafilokoki sve više uzrokuju bolničku bakterijemiju povezanu s intravaskularnim kateterima i drugim stranim tijelima jer mogu stvarati biofilmove na tim materijalima.
Stafilokokna bakterijemija je važan uzrok morbiditeta (osobito produljenja hospitalizacije) i mortaliteta u oslabljenih pacijenata.
Stafilokokne infekcije kože
Infekcije kože najčešći su oblik stafilokokne bolesti. Površinske infekcije mogu biti difuzne, s vezikularnim pustulama i krustama (impetigo) ili ponekad celulitisom, ili žarišne s nodularnim apscesima (furunkuli i karbunuli). Česti su dublji kožni apscesi. Mogu se pojaviti teške nekrotizirajuće infekcije kože.
Stafilokoki su obično prisutni u infekcijama rana i opeklina, infekcijama postoperativnih rezova i mastitis ili apsces dojke u dojilja.
Stafilokokne neonatalne infekcije
Neonatalne infekcije obično se javljaju unutar 4 tjedna nakon rođenja i uključuju:
- Oštećenja kože sa ili bez ljuštenja
- Bakteriemija
- Meningitis
- Upala pluća
Stafilokokna upala pluća
Pneumonija koja se javlja u društvenom okruženju nije česta, ali se može razviti u bolesnika s jednim ili više od sljedećih čimbenika:
- Gripa
- Kronične bronhopulmonalne ili druge visokorizične bolesti
- Terapija kortikosteroidima ili imunosupresivima
- Stalni IV kateteri za kućnu parenteralnu terapiju ili hemodijalizu
- Injekcijska uporaba droga
Stafilokokna pneumonija može biti primarna infekcija ili posljedica hematogenog širenja infekcije S. aureusom drugdje u tijelu (npr. infekcija IV katetera, endokarditis, infekcija mekog tkiva) ili zbog intravenske uporabe droga. Međutim, S. aureus čest je uzročnik bolničke upale pluća, uključujući upalu pluća izazvanu ventilatorom.
Stafilokokna pneumonija povremeno je karakterizirana stvaranjem plućnih apscesa praćenih brzim razvojem pneumatokela i empijema. CA-MRSA često uzrokuje tešku nekrotizirajuću upalu pluća.
Stafilokokni endokarditis
Endokarditis se može razviti, osobito kod osoba koje koriste injekcije droga i pacijenata s umjetnim srčanim zaliscima. Budući da se povećala uporaba intravaskularnog katetera i implantacija srčanih uređaja, S. aureus je postao vodeći uzročnik bakterijskog endokarditisa.
Endokarditis S. aureus je akutna febrilna bolest često praćena visceralnim apscesima, emboličnim fenomenima, perikarditisom, subungvalnim petehijama, subkonjunktivnim krvarenjem, purpurnim lezijama, šumovima na srcu, perivalvularnim apscesom, poremećajima provođenja i zatajenjem srca kao posljedica oštećenja srčanih zalistaka.
Stafilokokni osteomijelitis
Osteomijelitis se češće javlja kod djece, uzrokujući zimicu, vrućicu i bol u zahvaćenoj kosti. Nakon toga, meko tkivo koje se nalazi iznad postaje crveno i natečeno. Može doći do infekcije zglobova; često rezultira izljevom, što ukazuje na septički artritis, a ne na osteomijelitis. Većina infekcija kralježaka i intervertebralnih diskova u odraslih uključuje S. aureus.
Stafilokokni infektivni artritis
Zglobovi se obično inficiraju hematogenom infekcijom, ali infekcija također može biti uzrokovana proširenjem koštane infekcije, traumom ili izravnom infekcijom tijekom operacije zgloba. Protetski zglobovi posebno su skloni infekcijama. Stafilokokna infekcija protetskog zgloba u mjesecima nakon implantacije obično se dobije tijekom operacije, dok su infekcije koje se javljaju više od 12 mjeseci nakon operacije vjerojatno uzrokovane hematogenim širenjem. Međutim, infekcije još uvijek mogu biti sekundarne zbog organizama koji su nenamjerno uneseni u vrijeme implantacije i ostali su u stanju mirovanja, a zatim su postali klinički očiti nekoliko mjeseci kasnije.
Sindrom stafilokoknog toksičnog šoka
Sindrom stafilokoknog toksičnog šoka može biti posljedica uporabe vaginalnih tampona ili drugih pomagala ili komplicirati bilo koju vrstu infekcije S. aureusom (npr. infekcija postoperativne rane, infekcija opekline, infekcija kože). Iako je većina slučajeva bila uzrokovana S. aureusom osjetljivim na meticilin (MSSA), slučajevi uzrokovani MRSA-om postaju sve češći.
Stafilokokni sindrom opečene kože
Stafilokokni sindrom opečene kože, koji je uzrokovan s nekoliko toksina koji se nazivaju eksfolijatini, je eksfolijativni dermatitis dječje dobi karakteriziran velikim bulama i ljuštenjem gornjeg sloja kože. Na kraju dolazi do ljuštenja. Sindrom oparene kože najčešće se javlja u dojenčadi i djece < 5 godina.
Stafilokokno trovanje hranom
Stafilokokno trovanje hranom uzrokovano je gutanjem unaprijed pripremljenog toplinski stabilnog stafilokoknog enterotoksina. Hrana može biti kontaminirana stafilokoknim nositeljima ili osobama s aktivnim infekcijama kože. U hrani koja nije potpuno kuhana ili ostavljena na sobnoj temperaturi, stafilokoki se razmnožavaju i stvaraju enterotoksin. Mnoge namirnice mogu poslužiti kao podloge za rast i, unatoč kontaminaciji, imaju normalan okus i miris. Teška mučnina i povraćanje počinju 2 do 8 sati nakon uzimanja, obično praćeni grčevima u trbuhu i proljevom. Napadaj je kratak, često traje < 12 sati.
Dijagnoza stafilokokne infekcije
Da bi dijagnosticirao infekciju stafilokokom, liječnik će:
- Obaviti fizički pregled. Tijekom pregleda, liječnik pregledava rane na koži ili crvenila koja možda imate. Također može pregledati sve druge simptome.
- Uzeti uzorak za testiranje. Najčešće, liječnici dijagnosticiraju stafilokokne infekcije provjerom krvi, urina, kože, zaraženog materijala ili nosnog sekreta na znakove bakterije. Dodatni pregledi mogu pomoći liječniku da bolje odabere antibiotik koji će najbolje djelovati protiv bakterija.
- Preporuka dodatnih pregleda. Ako vam se dijagnosticira infekcija stafilokokom, liječnik može naručiti pregled koji se naziva ehokardiogram. Ovaj test može provjeriti je li infekcija zahvatila srce. Liječnik može naručiti druge slikovne pretrage, ovisno o vašim simptomima i rezultatima pregleda.
Liječenje stafilokokne infekcije
Liječenje infekcije stafilokokom može uključivati:
Antibiotici. Liječnik može provesti testove za identifikaciju bakterije stafilokoka iza vaše infekcije. To može pomoći liječniku da odabere antibiotik koji će vam najbolje djelovati. Antibiotici koji se obično propisuju za liječenje stafilokoka uključuju cefazolin, nafcilin, oksacilin, vankomicin, daptomicin i linezolid.
Za ozbiljne infekcije stafilokokom može biti potreban vankomicin. To je zato što su mnogi sojevi stafilokok nih bakterija postali otporni na druge tradicionalne antibiotike. To znači da drugi antibiotici više ne mogu ubiti bakterije stafilokoka. Vankomicin i neki drugi antibiotici koji se koriste za stafilokokne infekcije otporne na antibiotike moraju se davati kroz venu (intravenozno).
Ako ste dobili oralni antibiotik, svakako ga uzmite prema uputama. Popijte sve lijekove koje vam liječnik daje. Pitajte svog liječnika na koje znakove i simptome trebate paziti, a koji bi mogli značiti da se vaša infekcija pogoršava.
Drenaža rane. Ako imate infekciju kože, liječnik može napraviti rez u ranu kako bi ispustio tekućinu koja se tamo skupila. Prostor se također temeljito čisti.
Uklanjanje uređaja. Ako infekcija uključuje medicinski uređaj, kao što je urinarni kateter, srčani stimulator ili umjetni zglob, možda će biti potrebno hitno uklanjanje uređaja. Za neke uređaje uklanjanje može zahtijevati operaciju.
Otpornost na antibiotike
Stafilokokne bakterije su vrlo prilagodljive. Mnoge su sorte postale otporne na jedan ili više antibiotika. Na primjer, danas se većina infekcija stafilokokom ne može izliječiti penicilinom.
Sojevi stafilokoknih bakterija otporni na antibiotike često se opisuju kao sojevi Staphylococcus aureus (MRSA) otporni na meticilin. Povećanje sojeva otpornih na antibiotike dovelo je do uporabe IV antibiotika, kao što su vankomicin ili daptomicin, s potencijalom za više nuspojava.
Mogu li se spriječiti infekcije stafilokokom?
Određeni koraci mogu pomoći u sprječavanju infekcije stafilokokom:
- Pridržavajte se dobre higijene, uključujući često pranje ruku.
- Ne dijelite ručnike, posteljinu ili odjeću s nekim tko ima stafilokoknu infekciju.
- Najbolje je ne dijeliti sportsku opremu. Ako trebate dijeliti, provjerite je li dobro očišćena i osušena prije upotrebe.
- Prakticirajte sigurnost hrane, uključujući i ne pripremanje hrane za druge kada imate stafilokoknu infekciju.
- Ako imate posjekotinu ili ranu, pokrijte je.
Alternativne i komplementarne terapije
Neki su ljudi zainteresirani za alternativne terapije za liječenje stafilokoka. Mnoge internetske tvrdnje hvale nanošenje prirodnih tvari, poput kokosovog ulja, ulja čajevca, jabučnog octa i eteričnih ulja, na kožu. Ali postoje ograničena istraživanja o učinkovitosti ovih proizvoda, ako uopće postoje.
Jedini prirodni lijek koji obećava je manuka med. Ova vrsta meda pokazala je antimikrobno djelovanje i sposobnost pojačavanja učinaka nekih antibiotika. Ipak, potrebno je provesti više istraživanja prije nego što se manuka med može sigurno koristiti za liječenje stafilokoka, navodi se u članku objavljenom 2018. u časopisu Letters in Applied Microbiology.
Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego isprobate bilo koju vrstu alternativne terapije.
Reference:
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/staphylococcus
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8448/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/staph-infections/diagnosis-treatment/drc-20356227
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21165-staph-infection-staphylococcus-infection
https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/staphylococcal-infections
https://medlineplus.gov/staphylococcalinfections.html
https://www.everydayhealth.com/staph-infection/guide/
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/staph-infection-cellulitis
Slika preuzeta sa https://www.pexels.com/photo/pink-sphere-splashed-by-green-liquid-45239/
