Bijeli dio oka (nazvan bjeloočnica) je sloj tkiva koji štiti ostatak oka. Kada je ovo područje upaljeno i boli, liječnici to stanje nazivaju skleritisom.
Ne postoji uvijek očit uzrok za ovo stanje, ali uglavnom je uzrokovano autoimunim poremećajem (kada obrambeni sustav tijela napada vlastita tkiva). Neki od onih koji su povezani sa skleritisom su:
- Reumatoidni artritis
- Lupus
- Sjogrenov sindrom
- sklerodermija
- Wegenerov granulom
- Upalne bolesti crijeva
Također može biti uzrokovan infekcijom oka, ozljedom oka, gljivicama ili parazitima.
Ako se ne liječi, skleritis može dovesti do ozbiljnih problema, poput gubitka vida. Također se može povezati s problemima s krvnim žilama (poznatim kao vaskularna bolest).
Vrste skleritisa
Postoje dvije glavne vrste skleritisa:
Prednji skleritis je češći oblik, a javlja se na prednjem dijelu oka.
Postoje tri vrste prednjeg skleritisa:
- Najčešći oblik može uzrokovati crvenilo i iritaciju cijele bjeloočnice i najbolje se može liječiti.
- Drugi tip uzrokuje pojavu osjetljivih kvržica (izbočina) na bjeloočnici.
- Najteži oblik može biti vrlo bolan i razoriti bjeloočnicu.
Stražnji skleritis je rjeđi oblik bolesti, a javlja se na stražnjoj strani oka.
Osobe s ovom vrstom skleritisa mogu imati bol i osjetljivost u oku. Ovaj oblik može rezultirati ablacijom retine i glaukomom zatvorenog kuta.
Neki ljudi imaju samo jednu vrstu skleritisa, dok drugi mogu imati upalu na prednjem i stražnjem dijelu oka.
Koji su simptomi skleritisa?
Svaka vrsta skleritisa ima slične simptome, a oni se mogu pogoršati ako se stanje ne liječi. Jaka bol u oku koja slabo reagira na lijekove protiv bolova glavni je simptom skleritisa. Pokreti očiju vjerojatno će pogoršati bol. Bol se može proširiti po cijelom licu, osobito na strani zahvaćenog oka.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- pretjerano suzenje
- smanjen vid
- zamagljen vid
- osjetljivost na svjetlost (fotofobija)
- crvenilo bjeloočnice
Simptomi stražnjeg skleritisa nisu tako vidljivi jer ne uzrokuje jaku bol kao druge vrste. Simptomi uključuju:
- duboke glavobolje
- bol uzrokovanu pomicanjem očiju
- iritacija očiju
- dupli vid
Neki ljudi osjećaju malo ili nimalo boli od skleritisa. To može biti zato što imaju:
- blaži slučaj
- scleromalacia perforans, koja je rijetka komplikacija uznapredovalog reumatoidnog artritisa (RA)
- povijest korištenja imunosupresivnih lijekova (oni sprječavaju aktivnost u imunološkom sustavu prije nego su simptomi počeli)
Razlika između Episkleritisa i skleritisa
Skleritis je izgledom i simptomima sličan episkleritisu. Međutim, skleritis je obično puno bolniji i može dovesti do gubitka vida zbog progresivne upale očnog tkiva ili čak morbiditeta i smrtnosti zbog temeljne kolagenske vaskularne bolesti. Episkleritis je površnija upala koja se može liječiti lokalnim lijekovima, poput nesteroidnih kapi za oči.
Dijagnoza skleritisa
- Klinička procjena
Dijagnoza skleritisa postavlja se klinički i pregledom procjepnom svjetiljkom. Za potvrdu infektivnog skleritisa potrebni su brisevi ili rijetko biopsije. CT ili ultrazvuk mogu biti potrebni za stražnji skleritis.
Liječenje skleritisa
Za vrlo blage slučajeve skleritisa, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se izdaje bez recepta, poput ibuprofena, može biti dovoljan da ublaži upalu i bol u oku.
Međutim, većinu vremena za liječenje upale potreban je lijek na recept koji se zove kortikosteroid. Može pomoći kod bolova u očima i zaštititi vaš vid.
Rijetko, ali ako je bjeloočnica rastrgana ili postoji opasnost od pucanja, može biti potrebna operacija da se ojača. To se zove skleralni graft.
Ako autoimuni poremećaj uzrokuje skleritis, liječnik vam može dati lijek koji usporava vaš imunološki sustav ili liječi taj poremećaj na drugi način.
Prognoza za skleritis
Od pacijenata sa skleritisom, 14% gubi značajnu oštrinu vida unutar 1 godine, a 30% gubi značajnu oštrinu vida unutar 3 godine. Bolesnici s nekrotizirajućim skleritisom i podležećim sistemskim vaskulitisom imaju stopu smrtnosti do 50% u 10 godina (uglavnom zbog infarkta miokarda).
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499944/
https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/scleritis
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scleritis
https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/scleritis
https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/scleritis#
https://www.webmd.com/eye-health/scleritis-facts
https://www.healthline.com/health/scleritis
Slika preuzeta sa – https://patient.info/doctor/episcleritis-and-scleritis-pro
