Spondiloartritis (koji se naziva i spondiloartropatija ili spondiloartritidis) se odnosi na niz različitih upalnih bolesti koje zahvaćaju zglobove u kralježnici i okolnim područjima, a također mogu uzrokovati simptome u drugim dijelovima vašeg tijela.
Vjerojatno najpoznatija stanja pod “kišobranom” spondiloartritisa su ankilozantni spondilitis — koji obično zahvaća kralježnicu i sakroilijačne (SI) zglobove, gdje se kralježnica povezuje sa zdjelicom — i psorijatični artritis, koji ima tendenciju zahvatiti kožu i male zglobove u rukama i stopala.
No spondiloartritis je mnogo više od klasičnih simptoma boli u donjem dijelu leđa i ukočenosti povezanih s ankilozantnim spondilitisom. Različite bolesti u ovoj kategoriji mogu utjecati ne samo na vaša leđa i kukove, već i na ramena, ruke, koljena, nožne prste, oči, kožu, probavni trakt i reproduktivne organe.
Taj popis zahvaćenih područja može zvučati gotovo apsurdno širok, ali postoje neke zajedničke osobine koje dijele svi oblici spondiloartritisa. Evo što biste trebali znati o ovoj kategoriji bolesti i kako liječnici pokušavaju razvrstati kroz ponekad zbunjujuću mješavinu simptoma kako bi došli do točne dijagnoze.
Spondiloartritis uzrokuje upalu zglobova, slično reumatoidnom artritisu. Međutim, u suprotnosti s reumatoidnim artritisom, reumatoidni faktor je negativan u spondiloartritisu (ovi poremećaji se također nazivaju i seronegativne spondiloartropatije).
Spondiloartritis se također može razviti zajedno s probavnim stanjima (ponekad se naziva enteropatski artritis), kao što je upalna bolest crijeva, operacija crijevnih premosnica, ili Whippleova bolest.
Juvenilni spondiloartritis zahvaća donje ekstremitete, često zahvaća zglobove na suprotnim stranama tijela do različitih stupnjeva, a počinje najčešće kod dječaka u dobi od 7 do 16 godina.
Spondiloartritis se može razviti i kod osoba bez znakova drugih specifičnih spondiloartritisa (nediferencirani spondiloartritis).
Vrste spondiloartritisa i simptomi
Premda sam gore već počeo pisati, sada ću ih razvrstati radi dodatnog objašnjenja i lakšeg prepoznavanja.
Sve vrste spondiloartritisa mogu uzrokovati simptome poput boli i ukočenosti u kralježnici zbog upale. Ali neki su tipovi zapravo definirani simptomima izvan kralježnice. Ova razlika je osnova za dvije široke kategorije spondiloartritisa: aksijalni i periferni.
Aksijalno znači da imate bolest koja je koncentrirana u kralježnici i SI zglobovima, ili u središtu vašeg tijela. A periferno znači ako je bolest stvarno usmjerena na zglobove koji nisu u kralježnici, poput udova – oticanje koljena, ruku ili zapešća, takve stvari.
Nije neuobičajeno da jedna osoba ima simptome koji upućuju na obje kategorije bolesti. U tom slučaju će se dijagnoza temeljiti na tome koji simptomi prevladavaju.
Aksijalni spondiloartritis
Vrste aksijalnog spondiloartritisa uključuju:
Ankilozantni spondilitis (AS) obilježen boli i ukočenošću u donjem dijelu leđa uzrokovan entezitisom ili upalom ligamenata. AS može s vremenom uzrokovati spajanje dijelova kralježnice (poznato kao ankiloza) ako se ne liječi. Zahvaćenost SI zglobova obično se može vidjeti na rendgenskoj snimci kod AS-a.
Neradiografski aksijalni spondiloartritis (nr-axSpA)
Simptomi nr-axSpA slični su onima AS-a, s ključnom razlikom što se oštećenje zgloba ne može vidjeti na rendgenskim slikama. Umjesto toga, magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za procjenu upale.
Periferni spondiloartritis
Tipovi spondiloartritisa koji se često – ali ne uvijek – mogu označiti kao periferni (ovisno o točnim simptomima) uključuju:
Psorijatični artritis (PsA)
Simptomi PsA obično uključuju bol i oticanje u rukama i stopalima, zajedno s kožnim osipom od psorijaze. Neki ljudi također imaju bol ili ukočenost u kralježnici.
Enteropatski artritis (EnA)
Ovaj oblik spondiloartritisa pogađa ljude s upalnom bolesti crijeva (IBD), što uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Osobe s EnA imat će gastrointestinalne (GI) simptome poput kroničnog proljeva, krvi u stolici ili bolova u trbuhu, zajedno s bolovima ili ukočenošću u kralježnici ili drugim zglobovima.
Reaktivni artritis (ReA) Nakon infekcije – često u crijevima ili urinarnom traktu – kod ReA se mogu razviti simptomi poput boli ili oteklina u kralježnici, drugim zglobovima, koži, očima, mjehuru, reproduktivnim organima ili drugim dijelovima tijela. Ovi simptomi obično nestaju nakon nekoliko mjeseci, ali se kasnije mogu vratiti.
Nediferencirani spondiloartritis (USpA)
Ovaj oblik spondiloartritisa može se dijagnosticirati ako simptomi ne odgovaraju obrascu drugih kategorija — kao što je kada netko ima bolove u zglobovima izvan kralježnice zajedno s bolovima i oteklinama u mekim tkivima, ali nema bolova u leđima, psorijaze, simptoma crijeva ili nedavnih infekcija.
Juvenilni spondiloartritis (JSpA)
Druga vrsta spondiloartritisa koja je službeno klasificirana odvojeno od svih gore navedenih je juvenilni spondiloartritis (JSpA), također poznat kao juvenilni idiopatski artritis (JIA) povezan s entezitisom. Ovo se jednostavno odnosi na spondiloartritis koji se dijagnosticira kod djece ili tinejdžera i može izgledati kao bilo koja vrsta bolesti. Ali periferni simptomi – osobito u nogama i stopalima – često su početni znakovi bolesti u ovoj dobnoj skupini
.
Uzroci i čimbenici rizika
Sada kada smo pobliže upoznali spondiloartritis idemo vidjeti što ga uzrokuje.
Smatra se da se spondiloartritis razvija kroz interakciju genetskih i okolišnih čimbenika. Mnogi pacijenti sa spondiloartritisom pozitivni su na HLA-B27, varijantu gena koja kontrolira imunološki odgovor. Međutim, niti jedan gen ne određuje hoće li osoba razviti spondiloartritis. Identificirane su mnoge druge genetske varijante koje povećavaju rizik od bolesti. Reaktivni artritis je vrsta spondiloartritisa koji se razvija nakon infekcije mokraćnog sustava ili epizode infektivnog proljeva uzrokovanog određenim vrstama bakterija. Pretpostavlja se da bakterije također igraju ulogu u ankilozantnom spondilitisu i drugim varijantama spondiloartritisa, obično bez izazivanja očite infekcije. Bolesnici s upalom crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) mogu razviti spondiloartritis, što sugerira da su određeni mehanizmi bolesti zajednički. Trenutačno ne razumijemo dovoljno uzroke spondiloartritisa da bismo mogli spriječiti bolest.
Kako se dijagnosticira spondiloartritis?
Liječnik će dijagnosticirati spondiloartritis uzimajući povijest bolesti i obavljajući fizički pregled.
Snimanje može pomoći u potvrdi dijagnoze. Liječnik može zatražiti MRI snimanje ako rendgenska slika ne pokaže oštećenje, ali osoba ima simptome koji upućuju na prisutnost spondiloartritisa.
Dostupan je i test krvi za gen HLA-B27, to je gen povezan s ovim stanjem. Međutim, pozitivan test na gen ne znači nužno da osoba ima spondiloartritis.
Liječnik također može napraviti ESR testove ili CRP testove krvi kako bi utvrdio je li u tijelu prisutna oteklina. To također može pomoći u dijagnosticiranju spondiloartritisa.
Liječnik također može odlučiti napraviti kompletnu krvnu sliku, kako bi dijagnosticirao anemiju, ili metabolički panel, kako bi analizirao funkciju bubrega i jetre osobe.
Ponekad liječnici mogu zamijeniti spondiloartritis s drugim sličnim stanjima, što može odgoditi dijagnozu i liječenje. To je posebno slučaj među ženama.
Liječenje spondiloartritisa
Sada dobre vijesti: imate izbor! Zapravo mnogo njih, u rasponu od uobičajenih lijekova iz vašeg ormarića sa lijekovima do visoko sofisticiranih terapeutika koji smiruju vaš imunološki odgovor kako bi ublažili simptome i zaštitili zglobove. Ali počnimo s nekim tretmanima bez lijekova koji su među najboljima:
Fizikalna terapija
Tjelesna aktivnost ključna je za opuštanje zglobova, ublažavanje bolova i održavanje gipkosti kralježnice. Pitajte svog liječnika o propisivanju fizikalne terapije kada vam se prvi put postavi dijagnoza. Fizioterapeut će vam pomoći da razvijete dnevni program vježbanja koji uključuje istezanje, jačanje i pokrete ravnoteže, kao i načine za poboljšanje vašeg držanja. (Ako vam je držanje loše i kralježnica se počne spajati, početi ćete se savijati prema naprijed.) Rano učenje ispravnih tehnika od profesionalca osigurat će vam da izvučete maksimum iz svog vježbanja.
Vježbajte
Što više možete učiniti sami, bolje ćete se osjećati. Ne samo da opuštate te zglobove, već također povećavate snagu i izdržljivost, poboljšavate svoje kardiovaskularno zdravlje, smanjujete stres i poboljšavate svoje mentalno zdravlje. Plivanje, vožnja bicikla, joga ili Tai Chi dobar su izbor. Izbjegavajte zahtjevne sportove poput trčanja ili nogometa ili sportove s većim rizikom od pada poput skijaškog spusta ili jahanja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ove dobre stare opcije koje se izdaju bez recepta (OTC) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) često su učinkovit i jeftin izbor za liječenje boli i ukočenosti SpA. Kod nekih ljudi mogu uzrokovati želučane tegobe i gastrointestinalne probleme uz čestu upotrebu, pa ćete možda morati malo eksperimentirati kako biste pronašli dozu koja vam odgovara. Ipak, mnogi SpA pacijenti mogu se osloniti na njih po potrebi dulje vrijeme.
COX-2 inhibitori
COX-2 inhibitori su još jedna klasa NSAIL-a dostupnih samo na recept. Oni uključuju Rx lijek Celebrex (celekoksib) i mogu smanjiti rizik od ovih GI nuspojava. Međutim, osobe koje imaju enteropatski artritis ne bi trebale uzimati NSAIL jer mogu pogoršati simptome IBD-a.
Biološki lijekovi
Kada NSAID-ovi i tjelovježba nisu dovoljno učinkoviti u kontroli simptoma SpA-a, ili kada nuspojave NSAID-a postanu prejake, vaš se liječnik može okrenuti ovoj skupini lijekova. Biološki lijekovi se stvaraju od antitijela živih organizama koji se uzgajaju u laboratoriju. Djeluju tako da isključuju proteine koji potiču upalu. Biološki lijekovi se mogu ubrizgati sami, što možete naučiti raditi kod kuće, ili se mogu dati u obliku infuzije u liječničkoj ordinaciji.
Prvi izbor obično je vrsta biološkog lijeka poznata kao inhibitor faktora nekroze tumora (TNFi). TNFi biološki lijekovi odobreni za liječenje spondiloartritisa uključuju: Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab) i Simponi (golimumab).
Druga klasa bioloških lijekova koje možete dobiti (ako TNFi nije učinkovit ili ne možete tolerirati nuspojave) poznati su kao inhibitori IL-17. Dva trenutno odobrena za liječenje SpA su Cosentyx (secukinumab) i Taltz (ixekizumab). Ako imate psorijatični artritis, možete također dobiti inhibitor IL-23 za liječenje komponente psorijaze (kože). Ova kategorija uključuje Tremfya (guselkumab), Skyrizi (risankizumab-rzaa) i Ilumya (tildrakizumab-asmn).
Svaki biološki lijek ima svoj skup nuspojava — najčešći su povećan rizik od infekcije (jer potiskuju imunološki sustav); iritacija (crvenilo, oteklina i bol) na mjestu injekcije ili infuzije; glavobolja; vrućica; zimica; i koprivnjača. Ali dobrobiti često nadmašuju sve rizike. Biološki lijekovi pokazali su se vrlo učinkovitima u liječenju artritisa kralježnice i zglobova, kao i upale u crijevima i očima.
Kortikosteroidi
Poznati kao steroidi ukratko, ovi lijekovi mogu biti učinkoviti u olakšavanju upala (i ne, nisu isti kao sintetički anabolički steroidi koje koriste bodybuilderi). Oralni steroidi su nepoželjni zbog toga što mogu izazvati sistemske nuspojave koje mogu biti ozbiljne ako se uzimaju dugoročno (više od tri mjeseca), poput visokog krvnog tlaka, visokih razina šećera u krvi, osteoporoze, katarakte te psihoze ili drugih psihijatrijskih simptoma. Umjesto toga, steroidi se mogu primijeniti kao injekcija izravno u upaljene periferne zglobove radi privremenog olakšanja boli. Međutim, steroidne injekcije se ne mogu koristiti kod kralježnice.
Spondiloartritis i prehrana
Ne postoji posebna prehrana za spondiloartritis. Ipak, konzumacija hrane bogate hranjivim tvarima ključna je za cjelokupno zdravlje i sprječavanje debljanja. Višak kilograma stvara dodatni pritisak na zglobove.
Neke namirnice i sastojci mogu izazvati upalu i treba ih ograničiti. Kao npr.:
- šećeri
- pržena hrana
- zasićene masti i trans masti
- rafinirani ugljikohidrati
- mononatrijev glutamat
- aspartam
- alkohol
Kako biste smanjili upalu u tijelu, nastojte jesti hranu bogatu:
- raznoliko šareno voće i povrće
- cjelovite žitarice
- vlakna
- nemasne bjelančevine
- masne ribe
- protuupalne začine (npr. kurkuma)
Spondiloartritis može uzrokovati stanjivanje kostiju i osteoporozu, stoga je također važno unijeti dovoljno kalcija u svoju prehranu.
Mliječni proizvodi su dobar izvor kalcija. Istraživanja pokazuju da mliječni proizvodi mogu izazvati upalu kod ljudi alergičnih na laktozu. Ako ste osjetljivi na laktozu, umjesto toga se odlučite za biljne izvore kalcija, kao što su:
- zeleno lisnato povrće
- mahunarke
- suhe smokve
Kalcij možete dobiti i iz obogaćenog soka od naranče. Špinat ima visok udio kalcija, ali također i oksalata. Oksalati se vežu za kalcij i sprječavaju njegovu apsorpciju.
Hoće li prestanak upotrebe glutena pomoći kod spondiloartritisa?
Neki ljudi tvrde da prestanak upotrebe glutena smanjuje njihove simptome spondiloartritisa. Iako gluten treba izbjegavati ako imate celijakiju, osjetljivost na gluten kod osoba koje nemaju celijakiju je kontroverzan.
U nekim slučajevima ljudi mogu misliti da se zbog glutena osjećaju loše nakon jela, a krivac je zapravo pšenica ili neki drugi alergen. Ako mislite da vam gluten pogoršava simptome, razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju na celijakiju i isprobavanju prehrane bez glutena.
Život sa spondiloartritisom
Život sa spondiloartritisom može otežati obavljanje određenih svakodnevnih poslova, ali je moguće kontrolirati simptome. Također, stanje obično ne utječe značajno na životni vijek osobe.
Simptomi kao što su bol i umor mogu se pojaviti i nestati, a tretmani mogu pomoći osobi da živi s ovim stanjem.
Neke promjene u ponašanju također mogu olakšati život sa spondiloartritisom. Te promjene uključuju:
- vježbanje, za zdravlje zglobova i srca
- prestanak pušenja
- jesti protuupalnu prehranu
- poboljšanje higijene spavanja
Dostupne su i grupe za podršku spondiloartritisu za ljude kojima je potrebna dodatna podrška.
Neliječenje spondiloartritisa može dovesti do komplikacija. Na primjer, zglobovi se mogu spojiti, što može uzrokovati ozbiljnu ukočenost ili nepokretnost.
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2898732/
https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/spondyloarthritis
https://www.arthritis.org/diseases/spondyloarthritis
https://www.healthcentral.com/condition/spondyloarthritis#treatments
https://www.everydayhealth.com/arthritis/spondyloarthritis-an-overview/
https://www.brighamandwomens.org/medicine/rheumatology-inflammation-immunity/services/spondyloarthritis
https://www.medicalnewstoday.com/articles/spondyloarthritis
https://www.healthline.com/health/spondyloarthritis
Slika preuzeta sa https://www.everydayhealth.com/arthritis/spondyloarthritis-an-overview/
1 razmišljanje na “Spondiloartritis – uzrok, simptomi, liječenje i prehrana”