Tireoiditis predstavlja skupinu stanja koja uzrokuju upalu štitnjače. Hashimotov tireoiditis je najčešći tip. Neki slučajevi tireoiditisa su privremeni, a drugi uzrokuju trajnu hipotireozu (slabo aktivna štitnjača). Može se liječiti.
Što je tireoiditis?
Tireoiditis je upala štitnjače. Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira koja se nalazi na prednjem dijelu vrata ispod kože. To je dio našeg endokrinog sustava i kontrolira mnoge važne funkcije našeg tijela proizvodnjom i otpuštanjem određenih hormona.
Tireoiditis uključuje skupinu pojedinačnih stanja koja uzrokuju upalu štitnjače, ali imaju različite uzroke i simptome. Tireoiditis može dovesti do prekomjerne ili premale proizvodnje hormona štitnjače.
Kod većine tipova tiroiditisa postoje tri faze:
- Tireotoksična faza: tijekom ove faze štitnjača je upaljena i otpušta previše hormona, uzrokujući privremenu tireotoksikozu.
- Faza hipotireoze: Nakon prekomjernog oslobađanja hormona štitnjače nekoliko tjedana ili mjeseci, štitnjača neće više imati dovoljno hormona štitnjače za oslobađanje. To dovodi do nedostatka hormona štitnjače ili hipotireoze. Hashimotov tireoiditis i tireoiditis izazvan zračenjem obično trajno ostaju u fazi hipotireoze.
- Eutireoidna faza: Tijekom eutireoidne faze, razine hormona štitnjače su normalne. Ova faza može doći privremeno nakon tireotoksične faze prije odlaska u fazu hipotireoze ili može doći na kraju nakon što se vaša štitnjača oporavi od upale i može održati normalnu razinu hormona.
Uzroci i vrste tiroiditisa
Mnoge stvari mogu uzrokovati oticanje štitnjače. Možda ste dobili virusnu ili bakterijsku infekciju. Možda uzimate lijek poput litija ili interferona. Ili možda imate problema s imunološkim sustavom.
Jedan oblik tireoiditisa pojavljuje se nakon poroda. Trudnoća ima veliki utjecaj na štitnjaču općenito.
Ovo su najčešći uzroci:
- Hashimotova bolest. Ovo je najčešći tip tiroiditisa. Imunološki sustav napada štitnjaču i polako slabi žlijezdu sve dok ne može proizvesti dovoljno hormona štitnjače.
- Subakutni tireoiditis. Ovaj tip je često izazvan infekcijom. Obično postoji obrazac funkcioniranja štitnjače. Prvo, bolno je područje štitnjače i vrata. Zatim, štitnjača proizvodi previše hormona, što se naziva hipertireoza. Zatim, štitnjača radi normalno, nakon čega slijedi vrijeme kada štitnjača proizvodi premalo hormona štitnjače. To se naziva hipotireoza. Nakon otprilike 12 do 18 mjeseci, funkcija štitnjače vraća se u normalu.
- Postporođajni tireoiditis. Ovaj tip počinje unutar godinu dana nakon poroda, osobito kod žena s poviješću problema sa štitnjačom. Uz liječenje, štitnjača se obično oporavi unutar 18 mjeseci.
- Tihi tireoiditis. Kao što naziv sugerira, kod ove vrste nema simptoma. Sličan je postporođajnom tireoiditisu, a oporavak obično traje do 18 mjeseci. Započinje fazom prevelike proizvodnje hormona, nakon čega slijedi dulje razdoblje premale proizvodnje štitnjače.
Tireoiditis – simptomi
Ne postoje simptomi svojstveni tireoiditisu. Ako tireoiditis uzrokuje sporo i kronično oštećenje te uništava stanice štitnjače, to dovodi do pada razine hormona štitnjače u krvi, pacijenti osjećaju simptome hipotireoze. Tipični simptomi hipotireoze uključuju:
- umor,
- debljanje,
- zatvor,
- suhu kožu,
- depresiju i
- lošu toleranciju na tjelovježbu.
To bi bio slučaj kod pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom. Ako tireoiditis uzrokuje brzo oštećenje i uništenje stanica štitnjače, hormon štitnjače koji je pohranjen u žlijezdi iscuri, povećavajući razinu hormona štitnjače u krvi. Ti će pacijenti osjetiti simptome tireotoksikoze, koji su slični hipertireozi. Ovi simptomi često uključuju:
- tjeskobu,
- nesanicu,
- palpitacije (ubrzan rad srca),
- umor,
- gubitak težine,
- razdražljivost.
To se vidi kod pacijenata s toksičnom fazom subakutnog, bezbolnog i postpartalnog tireoiditisa. Simptomi tireotoksikoze i hipertireoze uzrokovani su povišenim razinama hormona štitnjače u krvi, ali kod tireotoksikoze žlijezda nije uistinu pretjerano aktivna. Kod subakutnog, bezbolnog i postporođajnog tireoiditisa, štitnjača često postaje iscrpljena zalihama hormona štitnjače kako se tijek upale nastavlja što dovodi do pada razine hormona štitnjače u krvi i simptoma hipotireoze. Bolovi u štitnjači mogu se vidjeti kod bolesnika sa subakutnim tireoiditisom.
Dijagnoza tiroiditisa
Liječnik vam može odrediti jedan ili više testova.
- Krvni test. Hormoni štitnjače cirkuliraju u krvi, a njihove razine mogu pomoći vašem liječniku da otkrije koju vrstu tireoiditisa imate.
- Test unosa radioaktivnog joda (RAIU). Budući da se jod nakuplja u štitnjači, liječnik ili medicinska sestra daju vam radioaktivni jod u obliku tablete ili tekućine. Tijekom sljedeća 24 sata će liječnik na nekoliko mjesta provjeriti koliko je joda vaša štitnjača apsorbirala.
- Skeniranje štitnjače. Dobit ćete injekciju radioaktivnog joda. Ležite licem prema gore na stolu s glavom savijenom unatrag, otkrivajući vrat. Liječnik koristi uređaj za snimanje vaše štitnjače.
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR ili sed rate). Ovaj test mjeri oticanje brzinom pada crvenih krvnih zrnaca. Visok ESR može značiti da imate subakutni tireoiditis.
- Ultrazvuk. Sonogram vaše štitnjače može pokazati čvor ili izraslinu, promjenu protoka krvi i teksturu ili gustoću žlijezde.
Kako se liječi tireoiditis?
Liječenje tireoiditisa ovisi o vrsti i simptomima.
Liječenje tireotoksikoze
Ako ste u tireotoksičnoj fazi tireoiditisa, liječnik može propisati beta-blokatore za smanjenje palpitacija (ubrzan rad srca) i drhtanje.
Kako se simptomi popravljaju, liječnik će smanjiti dozu lijeka jer je tireotoksična faza privremena.
Liječenje hipotireoze
Ako imate Hashimotov tireoiditis, liječnik će vam propisati nadomjesne lijekove za hormone štitnjače, poput levotiroksina. Vjerojatno ćete morati uzimati ovaj lijek do kraja života budući da je hipotireoza uzrokovana Hashimotovim tireoiditisom obično trajna.
Ako imate subakutni, bezbolni (tihi) ili postpartalni tireoiditis i imate simptome hipotireoze, liječnik će vam propisati nadomjestak hormona štitnjače. Vjerojatno ćete morati uzimati lijek otprilike šest do 12 mjeseci, a zatim ga smanjivati kako biste vidjeli imate li trajnu hipotireozu ili ne.
Ako je hipotireoza blaga i imate malo simptoma, ako ih uopće nemate, lijekovi možda neće biti potrebni.
Drugi tretmani za tireoiditis
Ako imate akutni infektivni tireoiditis, potrebno je liječiti infekciju. To će vjerojatno uključivati antibiotike. Ako se na vašoj štitnjači stvori apsces, liječnik će možda trebati drenirati tekućinu i gnoj pomoću aspiracije tankom iglom (biopsija iglom).
Tireoiditis izazvan lijekovima obično traje sve dok uzimate lijek koji ga uzrokuje. Liječnik vas može prebaciti na drugačiji ali sličan lijek za liječenje tireoiditisa ili vam može propisati levotiroksin (lijek za hormone štitnjače) dok nastavljate uzimati lijek koji uzrokuje tireoiditis.
Bol uzrokovana akutnim infektivnim tireoiditisom i subakutnim tireoiditisom obično se može kontrolirati nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što su aspirin ili ibuprofen. U nekim slučajevima, bol može biti jaka i može zahtijevati terapiju steroidima.
Riedel tireoiditis zahtijeva kirurško liječenje.
Reference:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15455-thyroiditis
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-thyroiditis
https://www.thyroid.org/thyroiditis/
Slika preuzeta sa https://www.ayuruniverse.com/blogs/1405-2/
