Trt - terapija testosteronom

Trt – terapija testosteronom

Korisni savjeti Objave

TRT je akronim za nadomjesnu terapiju testosteronom, koja se ponekad naziva i nadomjesna terapija androgenima. Prvenstveno se koristi za liječenje niskih razina testosterona (T), koje se mogu pojaviti s godinama ili kao posljedica zdravstvenog stanja.

Ali postaje sve popularniji za nemedicinsku upotrebu, kao što su:

  • poboljšanje seksualne izvedbe
  • postizanje viših razina energije
  • izgradnju mišićne mase za bodybuilding

Neka istraživanja sugeriraju da vam TRT zapravo može pomoći u postizanju nekih od ovih ciljeva. Ali postoje neka upozorenja. Zaronimo u to što se točno događa s vašim razinama T kako starite i što realno možete očekivati od TRT-a.

Što je testosteron

Testosteron je prvenstveno hormon koji je vrlo važan za čovjekovo zdravlje i ne odnosi se samo na plodnost ili mišićnu masu. Uz to, testosteron nije isključivo ljudski hormon jer je prisutan i kod životinja. Ovaj prvenstveno muški hormon ima nekoliko uloga u tijelu, uključujući pravilnu funkciju plodnosti, proizvodnju muških spolnih karakteristika ili regulaciju rodnih razlika.

Testosteron se nekad smatrao hormonom odgovornim uglavnom za fiziologiju i androgenezu muškaraca i dječaka. Uz to, međutim, utječe na naše kosti, što se može pripisati njegovoj pretvorbi u estrogen. Doseg testosterona je složen, a istraživači također proučavaju njegovu ulogu u bolovima i kardiovaskularnoj funkciji kod muškaraca i žena. Kako bismo naglasili važnost testosterona, navest ćemo sve procese u kojima je ovaj hormon važan:

  • veličina i snaga mišića
  • rast i snaga kostiju
  • produbljivanje glasa i pojava dlaka
  • funkcija libida
  • razvoj penisa i testisa te proizvodnja sperme

Zašto testosteron opada s godinama?

Tijelo prirodno proizvodi manje T kako starite. Prema članku u časopisu American Family Physician, proizvodnja T kod prosječnog muškarca smanjuje se za oko 1 do 2 posto svake godine.

Sve je to dio potpuno prirodnog procesa koji počinje u vašim kasnim 20-ima ili ranim 30-ima:

Kako starite, vaši testisi proizvode manje T.
Sniženi T testisa uzrokuje da vaš hipotalamus proizvodi manje hormona koji otpušta gonadotropin (GnRH).
Sniženi GnRH uzrokuje da vaša hipofiza proizvodi manje luteinizirajućeg hormona (LH).
Sniženi LH rezultira smanjenom ukupnom proizvodnjom T.
Ovo postupno smanjenje T često ne uzrokuje nikakve vidljive simptome. Ali značajan pad razine T može uzrokovati:

  • nizak seksualni nagon
  • manje spontanih erekcija
  • erektilnu disfunkciju
  • smanjeni broj ili volumen spermija
  • probleme sa spavanjem
  • neobičan gubitak mišićne mase i gustoće kostiju
  • neobjašnjivo debljanje

Suptilni simptomi niskog testosterona

Simptomi niskog testosterona ponekad su očiti, ali mogu biti i suptilni. Razine testosterona prirodno opadaju kod muškaraca tijekom desetljeća starenja. Ali isto tako određeni uvjeti mogu dovesti do abnormalno niske razine. Simptomi niskog testosterona su:

  • Nizak seksualni nagon (libido)
  • Erektilna disfunkcija
  • Umor i niska razina energije
  • Smanjena mišićna masa
  • Gubitak dlaka na licu i tijelu
  • Poteškoće s koncentracijom
  • Depresija
  • Razdražljivost
  • Osjećaj slabosti

Ako muškarci imaju simptome niskog testosterona i testovi pokažu da imaju abnormalno nisku razinu testosterona, liječnik može predložiti liječenje. Za milijune muškaraca koji imaju niske razine testosterona, ali nemaju simptome, trenutno se ne preporučuje nikakvo liječenje. TRT nije odobren za liječenje muškaraca s niskim razinama zbog starenja.

Kome je namijenjena nadomjesna testosteronska terapija i kako djeluje?

Liječnici propisuju TRT muškarcima s hipogonadizmom. Da bi se dobila konačna dijagnoza, krvni testovi moraju pokazati da osoba ima niske razine testosterona, za koje Američka urološka udruga navodi da su ispod 300 nanograma po decilitru (ng/dl). Pojedinac također mora imati druge simptome, kao što su umor, rast grudi i seksualna disfunkcija.

Međutim, liječnici obično ne preporučuju TRT kao prvi postupak za niske razine testosterona, čak ni za muškarce koji pokazuju takve simptome.

Ako druga stanja ili lijekovi uzrokuju pad razine testosterona, liječnici obično liječe temeljno stanje prije nego preporuče TRT.

Vrste liječenja testosteronom

Postoji nekoliko načina davanja testosterona:

Injekcioni

Injekcijski testosteron je jeftin i uobičajen oblik TRT-a. Osoba može primiti kratkodjelujući tretman, koji uključuje injekciju svakih 1 ili 2 tjedna, ili dugodjelujući tretman, u kojem je druga injekcija 4 tjedna nakon prve, a sve ostale su u razmaku od 10 tjedana. Doziranje i učestalost liječenja mogu varirati ovisno o osobi.

Liječnici ubrizgavaju kratkodjelujući testosteron pod kožu ili u mišić, dok dugodjelujuće injekcije idu u glutealne mišiće.

TRT može uzrokovati fluktuacije u razinama testosterona, što može utjecati na razinu energije, libido, raspoloženje i prisutnost simptoma kao što je osjetljivost grudi.

Lokalno (transdermalno)

Ljudi obično svakodnevno nanose gelove i kreme. Postupna apsorpcija uzrokuje stabilnije razine testosterona u krvi.

Međutim, osobe koje koriste lokalne tretmane moraju paziti da izbjegnu kontakt kože na kožu s drugim ljudima najmanje 6 sati nakon primjene. Važno je spriječiti rizik od prijenosa lijeka na kožu drugih ljudi jer to može biti opasno za trudnice i djecu.

Topikalni flasteri lijepe se na kožu i ostaju na mjestu 24 sata do sljedeće doze. Obično dolaze u dozama između 2 miligrama (mg) i 5 mg. Loše strane flastera su da nisu kozmetički privlačni i često uzrokuju iritacije kože. U usporedbi s oralnim lijekovima, lokalni flasteri mogu se pokazati manje toksičnima za jetru.

Lokalna doza gela obično je između 40-100 mg dnevno, ali to varira od proizvoda do proizvoda. Osoba treba započeti s najnižom preporučenom dozom i postupno povećavati, ako je potrebno.

Obrazi ili bukalne zakrpe

Osoba stavlja bukalni flaster iznad gornjih zuba, a on oslobađa testosteron tijekom 12 sati. Ovi flasteri obično sadrže 30 mg. Osoba ih treba primijeniti dva puta dnevno, u razmaku od oko 12 sati. Međutim, mogu uzrokovati glavobolju i iritaciju desni i usta.

Testosteronski implantati ili pelete

Kuglice testosterona male su plastične kuglice koje liječnici ugrađuju pod kožu. Implantat ulazi u gornji dio boka ili stražnjice osobe. Peleti se sporo otapaju i mogu isporučiti TRT 3–6 mjeseci. Doziranje se razlikuje od osobe do osobe, te bi osoba o tome trebala razgovarati sa svojim liječnikom prije prve implantacije.

Ugradnja implantata manji je bolnički kirurški zahvat. Liječnik napravi mali rez u masnom tkivu ispod kože kako bi umetnuo kuglice. Zahvat izvode u lokalnoj anesteziji.

Oralni testosteron

Oralni testosteron je rjeđi tip TRT koji je skuplji i manje praktičan. Njegova dugotrajna uporaba može potencijalno uzrokovati oštećenje jetre.

Većina tableta također dolazi s upozorenjima o lijeku koji uzrokuje hipertenziju i moždani udar. Kao rezultat toga, samo pojedinci koji ne mogu koristiti druge oblike TRT pribjegavaju uzimanju testosterona na usta.

Liječnik će preporučiti dozu u rasponu od 225-396 mg, a osoba će obično uzimati oralne tablete testosterona dva puta dnevno.

Intranazalno

Osoba nanosi nazalni testosteronski gel na unutrašnjost nosa. Morat će to učiniti tri puta dnevno u razmacima od 6-8 sati, po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme. Doziranje je obično 11 mg po primjeni kroz obje nosnice, što rezultira ukupnom dozom od 33 mg dnevno.

Neke uobičajene reakcije na ovaj tretman uključuju glavobolje, krvarenje iz nosa, curenje nosa i nelagodu u nosu.

Koliko košta TRT?

Troškovi TRT-a razlikuju se ovisno o tome koji vam je tip propisan. Ako imate zdravstveno osiguranje i trebate TRT za liječenje zdravstvenog stanja, vjerojatno nećete platiti punu cijenu ili gotovo ništa. Stvarni trošak također može varirati ovisno o vašoj lokaciji i tome postoji li dostupna generička verzija.

Općenito, možete očekivati da ćete plaćati od 20 do 1000 € mjesečno. Stvarni trošak ovisi o nizu čimbenika, uključujući:

  • gdje živite
  • vrsta lijeka
  • način davanja
  • postoji li dostupna generička verzija

Kada razmatrate cijenu, imajte na umu da TRT jednostavno povećava vaše razine testosterona. Neće liječiti temeljni uzrok vašeg niskog T, pa će vam možda trebati doživotno liječenje.

Rizici terapije testosteronom

Nuspojave nadomjesne terapije testosteronom najčešće uključuju osip, svrbež ili iritaciju na mjestu primjene testosterona.

Međutim, također postoje dokazi o mogućem povećanom riziku od srčanog ili moždanog udara povezanog s upotrebom testosterona. Stručnjaci ističu da su dobrobiti i rizici dugotrajne terapije testosteronom nepoznati jer još nisu provedena velika klinička ispitivanja.

Postoji nekoliko zdravstvenih stanja za koje stručnjaci vjeruju da ih terapija testosteronom može pogoršati:

  • Benigna hipertrofija prostate (BPH): Prostata prirodno raste pod stimulacijom testosterona. Mnogim muškarcima njihova prostata raste kako stare, pritišćući cijev koja nosi urin (mokraćnu cijev). Rezultat je otežano mokrenje. Ovo stanje, benigna hipertrofija prostate, može se pogoršati terapijom testosteronom.
  • Rak prostate: Testosteron može potaknuti rast raka prostate. Većina stručnjaka preporučuje probir za rak prostate prije početka nadomjestka testosterona. Muškarci s rakom prostate ili povišenim prostata specifičnim antigenom (PSA) vjerojatno bi trebali izbjegavati liječenje testosteronom.
  • Apneja za vrijeme spavanja: ovo se stanje može pogoršati nadomjestkom testosterona. Muškarcima je možda teško to priznati, ali njihova partnerica to sigurno zna. Za postavljanje dijagnoze može biti potrebna studija spavanja (polisomnografija).
  • Krvni ugrušci: FDA zahtijeva da proizvodi za zamjenu testosterona sadrže upozorenje o riziku od krvnih ugrušaka u venama. Moglo bi povećati rizik od duboke venske tromboze i plućne embolije, ugruška potencijalno opasnog po život koji se javlja u plućima. Na proizvodima je već pisalo upozorenje o riziku od krvnih ugrušaka zbog policitemije, abnormalnog porasta broja crvenih krvnih zrnaca koji se ponekad javlja kod liječenja testosteronom. Sada je upozorenje općenitije i uključuje muškarce koji nemaju policitemiju.
  • Kongestivno zatajenje srca: Muškarci s teškim kongestivnim zatajenjem srca obično ne bi trebali uzimati nadomjestak testosterona jer može pogoršati stanje.

Proći će godine prije nego što velika klinička ispitivanja donesu bilo kakve odgovore o dugoročnim dobrobitima i rizicima terapije testosteronom. Kao i kod svakog drugog lijeka, odluka o tome hoće li moguća korist nadmašiti rizike ovisi o vama i vašem liječniku.

Ostale nuspojave mogu biti:

  • bol u prsima
  • teškoće u disanju
  • govorne poteškoće
  • nizak broj spermija
  • sniženi HDL (“dobar”) kolesterol
  • oticanje ruku ili nogu
  • moždani udar
  • benigna hiperplazija prostate (uvećana prostata)
  • akne ili slične akne na koži

Reference:
https://www.healthline.com/health/trt
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897047/
https://www.health.harvard.edu/mens-health/is-testosterone-therapy-safe-take-a-breath-before-you-take-the-plunge
https://www.webmd.com/men/guide/testosterone-replacement-therapy-is-it-right-for-you
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/in-depth/testosterone-therapy/art-20045728
https://www.webmd.com/men/replacement-therapy
https://www.medicalnewstoday.com/articles/testosterone-replacement-therapy-trt

Slika preuzeta sa https://metromaleclinic.com/testosterone-replacement-therapy-who-should-get-it/

2 razmišljanja na “Trt – terapija testosteronom

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *