Većina tumora hipofize su adenomi. Simptomi su glavobolja i endokrinopatije; endokrinopatije nastaju kad tumor luči hormone ili uništi tkivo koje stvara hormone. Dijagnosticira se pomoću MR. Liječi se kirurški ili zračenjem, a svaka endokrinopatija se korigira.
Većina tumora hipofize i supraselarne regije su adenomi hipofize. Tumori hipofize su rijetko karcinomi. Meningeomi, kraniofaringeomi, metastaze i dermoidne ciste mogu se također razviti u području tzv. turskog sedla (sella turcica).
Adenomi mogu biti sekretorni i nesekretorni. Sekretorni adenomi stvaraju hormone hipofize. Mnogi sekretorni adenomi su <10 mm (mikroadenomi). Sekretorni adenomi se mogu klasificirati prema bojenju histoloških uzoraka (npr. acidofilni, bazofilni, kromofobni [ne boje se]). Izlučeni hormon je često u korelaciji s primanjem boje histološkog preparata; npr. acidofilni adenomi stvaraju previše hormona rasta, a bazofilni adenomi previše ACTH. Prolaktin je hormon kojeg se najčešće stvara u suvišku.
Svaki tumor koji raste iz hipofize može pritisnuti snopove optičkog živca, uključujući hijazmu. Tumori mogu također komprimirati ili razoriti tkivo hipofize ili hipotalamusa, uzrokujući oštećenje stvaranja ili lučenja hormona.
Što je hipofiza?
Hipofiza je mala ovalna žlijezda veličine graška koja se nalazi iza stražnjeg dijela nosa, na bazi mozga, ispod optičkih živaca.
Povezana je s hipotalamusom, koji se nalazi u njezinoj blizini i ima presudnu ulogu u mnogim važnim funkcijama (oslobađanje hormona, reguliranje tjelesne temperature, održavanje dnevnih fizioloških ciklusa, kontrola apetita, upravljanje seksualnim ponašanjem, reguliranje emocionalnih reakcija). Hipotalamus u stvari prima podražaje iz gotovo svih dijelova središnjeg živčanog sustava i pretvara ih u poruke koje odašilje hipofizi, koja potom otpušta niz hormona, kemijskih glasnika, koji potiču funkciju pojedinih endokrinih žlijezda u tijelu. Hipotalamus registrira promjene u razini hormona koje su dotične žlijezde izlučile te, shodno tome, povećava ili smanjuje podražaj prema hipofizi s ciljem održanja ravnoteže (pozitivna povratna sprega na osovini hipotalamus-hipofiza).
Hipofiza je podijeljena u dva režnja, od kojih svaki luči svoje hormone:
- prednji režanj hipofize (adenohipofiza) -žljezdano je tkivo koje prima signale iz hipotalamusa i izlučuje hormone koji djeluju na određene žlijezde:
- prolaktin – djeluje na mliječne žlijezde i uzrokuje stvaranje majčina mlijeka nakon poroda
- ACTH (adrenokortikotropni hormon) – stimulira nadbubrežne žlijezde
- TSH (tireostimulirajući hormon) – stimulira štitnjaču
- FSH (folikulostimulirajući hormon) – stimulira jajnike kod žena
- LH (luteinizirajući hormon) – stimulira testise kod muškaraca
- hormon rasta – djeluje na široki spektar tkiva
- stražnji režanj hipofize (neurohipofiza) – predstavlja zbir aksona (nastavaka živčanih stanica) pristiglih iz hipotalamusa i otpušta:
- antidiuretski hormon – smanjuje količinu mokraće koju proizvode bubrezi
- oksitocin – potiče kontrakcije maternice tijekom poroda i oslobađanje majčina mlijeka tijekom dojenja.
Simptomi i znakovi tumora hipofize
Ne uzrokuju svi tumori hipofize simptome. Ponekad se slučajno identificiraju na slikovnom testu kao što je MRI ili CT koji se izvodi iz nekog drugog razloga. Tumori hipofize koji proizvode hormone mogu izazvati različite znakove i simptome ovisno o hormonima koje proizvode. Znakovi i simptomi tumora hipofize koji ne stvaraju hormone povezani su s njihovim rastom i pritiskom koji vrše na druge strukture.
Veliki tumori hipofize – zbog veličine makroadenoma, oni mogu vršiti pritisak na normalnu hipofizu i obližnje strukture.
Znakovi i simptomi povezani s pritiskom tumora
Znakovi i simptomi pritiska tumora hipofize mogu uključivati:
- Glavobolju
- Gubitak vida, osobito gubitak perifernog vida
Simptomi povezani s promjenama razine hormona
- Nedostatak hormona
Veliki tumori mogu uzrokovati hormonalne nedostatke. Znakovi i simptomi uključuju:
- Mučnina i povračanje
- Slabost
- Osjećaj hladnoće
- Rjeđe menstruacije ili ih uopće nema
- Seksualna disfunkcija
- Povećana količina urina
- Neželjeni gubitak ili dobivanje na težini
Pretjerano funkcioniranje
Funkcionalni tumori hipofize uzrokuju prekomjernu proizvodnju hormona. Različite vrste funkcionalnih tumora u vašoj hipofizi uzrokuju specifične znakove i simptome, a ponekad i njihovu kombinaciju.
Tumori koji izlučuju adrenokortikotropni hormon (ACTH).
ACTH tumori proizvode hormon adrenokortikotropin, koji stimulira vaše nadbubrežne žlijezde da proizvode hormon kortizol. Cushingov sindrom nastaje zbog toga što nadbubrežne žlijezde proizvode previše kortizola. Mogući znakovi i simptomi Cushingovog sindroma uključuju:
- Nakupljanje masnoće oko srednjeg dijela i gornjeg dijela leđa
- Pretjerana zaobljenost lica
- Stanjivanje ruku i nogu sa slabošću mišića
- Visoki krvni tlak
- Visoki šećer u krvi
- Akne
- Slabljenje kostiju
- Modrice
- Strije
- Anksioznost, razdražljivost ili depresija
Tumori koji izlučuju hormon rasta
Ovi tumori proizvode višak hormona rasta (akromegalija), što može uzrokovati:
- Ogrublje crte lica
- Povećane ruke i stopala
- Pretjerano znojenje
- Visoki šećer u krvi
- Problemi sa srcem
- Bol u zglobovima
- Nepravilno postavljeni zubi
- Povećana dlakavost tijela
Djeca i adolescenti mogu rasti prebrzo i previsoko.
Tumori koji izlučuju prolaktin
Prekomjerna proizvodnja prolaktina iz tumora hipofize (prolaktinoma) može uzrokovati smanjenje normalne razine spolnih hormona — estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca. Prekomjerni prolaktin u krvi različito utječe na muškarce i žene.
Kod žena prolaktinom može uzrokovati:
- Neredovite menstruacije
- Nedostatak menstruacije
- Mliječni iscjedak iz dojki
Kod muškaraca, tumor koji proizvodi prolaktin može uzrokovati muški hipogonadizam. Znakovi i simptomi mogu uključivati:
- Erektilna disfunkcija
- Smanjen broj spermija
- Gubitak seksualnog nagona
- Rast grudi
Tumori koji luče hormone koji stimuliraju štitnjaču
Kada tumor hipofize prekomjerno proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču, vaša štitnjača proizvodi previše hormona tiroksina. Ovo je rijedak uzrok hipertireoze ili pretjeranog rada štitnjače. Hipertireoza može ubrzati metabolizam vašeg tijela, uzrokujući:
- Gubitak težine
- Ubrzan ili nepravilan rad srca
- Nervoza ili razdražljivost
- Učestalo pražnjenje crijeva
- Pretjerano znojenje
Kako se dijagnosticiraju tumori hipofize?
Vaš će vas liječnik pitati za vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. A možda će vam trebati i jedan od ovih testova:
- Pretrage krvi i urina. Ovi testovi će provjeriti razinu hormona u krvi i urinu.
- CT skeniranje. Ovaj test koristi X-zrake i računalo za izradu slika vašeg tijela.
- MRI. Ovaj test koristi velike magnete, radio valove i računalo za izradu detaljnih slika organa i struktura u vašem tijelu.
- Biopsija. Tijekom ovog testa, liječnik uzima uzorak tkiva iglom ili tijekom operacije. Zatim se provjerava pod mikroskopom. Biopsija može utvrditi je li prisutan rak ili druge abnormalne stanice.
Tumor hipofize – liječenje
Liječenje raka hipofize ovisi o veličini tumora i je li se proširio.
Bez sustava određivanja stupnjeva liječnici moraju pokušati utvrditi je li tumor:
- manji od 10 milimetara (mikroadenom) ili veći od 10 milimetara (makroadenom)
- proizvodi li hormone
- jel’ se proširio na druga mjesta
Mogućnosti liječenja uključuju:
- kirurgija
- terapija radijacijom
- kemoterapije
- hormonski lijekovi
Operacijom se uklanja hipofiza, dok zračenje ubija mikroskopske stanice koje su možda zaostale. U nekim slučajevima, terapija lijekovima se koristi za smanjenje i uništavanje tumora ili smanjenje količine hormona koje tumor proizvodi. Rana dijagnoza i liječenje su ključni.
Također, određene promjene načina života tijekom i nakon tretmana mogu poboljšati vaš izgled i kvalitetu života:
- Izbjegavajte pušenje i pijenje prekomjernih količina alkohola.
- Slijedite smjernice svog liječnika u vezi s vježbanjem.
- Odaberite zdravu, dobro uravnoteženu prehranu. Jedite raznovrsno voće, povrće i nemasne proteine, a izbjegavajte prerađenu hranu.
- Dovoljno spavajte i često se opuštajte kako biste spriječili umor. Razmislite o meditaciji i jogi.
Od liječenja raka možete se osjećati slabo. Zdrava prehrana, zajedno sa smanjenjem stresa, može vam pomoći da se osjećate energično i pozitivno dok se liječite od raka hipofize.
Koje komplikacije mogu nastati od raka hipofize?
Rak ako se ne liječi može smanjiti kvalitetu vašeg života ili biti fatalan. Budite sigurni da razumijete i slijedite režim liječenja koji vam je preporučio liječnik. Morat ćete surađivati s timom liječnika koji obično uključuje neurokirurge, onkologe, endokrinologe, nutricioniste i fizioterapeute.
Ako se podvrgnete operaciji uklanjanja tumora hipofize, postoji određeni rizik od infekcije ili reakcije na anesteziju. Ostali rizici operacije hipofize uključuju:
- probleme s vidom zbog oštećenja očnih živaca tijekom operacije
- teško krvarenje u mozgu ili nosu ako su krvne žile oštećene
- oštećenje drugih dijelova hipofize, što može izazvati dodatne simptome
Rijetke komplikacije uključuju:
- cerebrospinalna tekućina (likvor) curi iz mozga kroz nos
- meningitis, upala ovojnica oko leđne moždine i mozga
Te se komplikacije obično mogu ispraviti i ne uzrokuju uvijek trajnu štetu.
Reference:
http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/neurologija/tumori-mozga-i-kraljeznicne-mozdine/tumori-hipofize
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pituitary-tumors/symptoms-causes/syc-20350548
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=13793
https://www.vasezdravlje.com/bolesti-i-stanja/tumori-hipofize-simptomi-i-lijecenje
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pituitary-tumors
https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/pituitary-gland-tumors
https://www.healthline.com/health/pituitary-tumor
Slika preuzeta sa https://www.vasezdravlje.com/bolesti-i-stanja/tumori-hipofize-simptomi-i-lijecenje
