Ulkus rožnice (čir, keratitis) – uzrok, simptomi i liječenje

Rožnica je prozirno tkivo na prednjem dijelu oka. Ulkus rožnice (Keratitis) je otvorena rana u vanjskom sloju rožnice. Često je uzrokovana infekcijom. U početku se ulkus rožnice može činiti kao konjunktivitis ili ružičasto oko.

Koji su uzroci ulkusa na rožnici?

Uzroci čira na rožnici su:

Infekcije

• Bakterijske infekcije. Bakterijske infekcije najčešći su uzrok čira na rožnici. Te su infekcije česte kod nositelja kontaktnih leća koji ne čiste pravilno kontaktne leće ili ih ne nose dok spavaju. Pseudomonas aeruginosa, koagulaza-negativni stafilokok i stafilokok aureus česti su bakterijski uzročnici.
• Virusne infekcije. Virusi koji se mogu razbuktati i uzrokovati čireve na rožnici uključuju čireve (herpes simplex) i herpes zoster.
• Gljivične infekcije. Ove se infekcije mogu dogoditi ako imate ozljedu rožnice nakon koje slijedi infekcija uzrokovana biljkom ili nekim biljnim materijalom. Aspergillus, Fusarium, Scedosporium apiospermum, phaeohyphpmycetes i candida vrste česti su uzročnici gljivica.
• Parazitske infekcije. Acanthamoeba je ameba koja se nalazi u zraku, slatkoj vodi i tlu. Infekcija, Acanthamoeba keratitis, nastaje kada organizam dospije u oko. To se može dogoditi ako nosite kontaktne leće i čistite leće vodom iz slavine umjesto otopinom za dezinfekciju.

Drugi uzroci

• Abrazije rožnice. Bakterije mogu inficirati posjekotine ili ogrebotine na oku. Ogrebotine mogu nastati od ogrebotine noktom na oku, čestice prljavštine ili drugog materijala koji se zarobi ili utrlja u oko i drugih uzroka.
• Opekline rožnice. Određene kemikalije koje se nalaze kod kuće ili na poslu mogu dospjeti u oko i nagristi rožnicu.
• Ozbiljno suhe oči. Ovo je stanje u kojem vaše suze ne mogu pravilno očistiti i podmazati vaše oči. Bez suza, čestice ostaju na oku i mogu ga ogrebati te može doći do infekcije.
• Problemi sa zatvaranjem kapaka. Poremećaji koji ne dopuštaju kapcima da se potpuno zatvore mogu dovesti do stanja suhog oka, što može dovesti do čira na rožnici. Poremećaji uključuju Bellovu paralizu, Graveovu bolest i druge poremećaje štitnjače. Drugi problemi s kapcima ili trepavicama koji mogu dovesti do čira na rožnici uključuju urastanje trepavica (trihijaza), upalu kapaka (blefaritis) i zakrivljeni kapak (entropij).
• Autoimune bolesti. Nekoliko autoimunih bolesti može uzrokovati periferni ulcerativni keratitis (PUK), koji dovodi do ulkusa rožnice. Vrste autoimunih bolesti povezanih s PUK-om uključuju reumatoidni artritis, Wegenerovu granulomatozu, relapsirajući polihondritis, nodozni poliarteritis, Churg-Straussov sindrom i mikroskopski poliangiitis.
• Nedostatak vitamina A. Nedostatak vitamina A uzrokuje sušenje rožnice. Također pomaže u izgradnji novog očnog tkiva. Većina ljudi u razvijenim zemljama dobiva dosta vitamina A, ali ljudi s probavnim problemima ili neuobičajenom prehranom mogu imati nisku količinu vitamina A. U zemljama u razvoju nedostatak vitamina A glavni je uzrok sljepoće u djetinjstvu.

Koji su simptomi ulkusa na rožnici?

Možda ćete primijetiti znakove infekcije prije nego što postanete svjesni ulkusa na rožnici. Simptomi infekcije su:

• svrbež oka
• suzno oko
• gnojni iscjedak iz oka
• peckanje ili žarenje u oku
• crveno ili ružičasto oko
• osjetljivost na svjetlost

Simptomi i znakovi samog ulkusa rožnice su:

• upala oka
• bolno oko
• pretjerano suzenje
• zamagljen vid
• bijela mrlja na rožnici
• natečenih kapaka
• gnoj ili iscjedak iz oka
• osjetljivost na svjetlost
• osjećaj kao da vam je nešto u oku (osjećaj stranog tijela)

Svi simptomi čira na rožnici su ozbiljni i treba ih odmah liječiti kako bi se spriječilo sljepilo. Sam ulkus rožnice izgleda kao sivo ili bijelo područje ili mrlja na obično prozirnoj rožnici. Neki čirevi rožnice su premali da bi se vidjeli bez povećanja, ali ćete osjetiti simptome.

Dijagnoza ulkusa na rožnici

• Oftalmološki pregled
• Ponekad kulture (uzgoj)

Liječnici procjenjuju ulkus pomoću procjepne svjetiljke ili biomikroskopa (instrument koji omogućava liječniku pregled oka pod velikim povećanjem). Liječnik može koristiti kapi za oči koje sadrže žuto-zelenu boju zvanu fluorescein da bi jasnije vidio ulkus. Fluorescein privremeno oboji oštećena područja rožnice tako da je moguće vidjeti oštećenja koja nisu vidljiva na drugi način.

U nekim slučajevima liječnici mogu sastrugati površinu većih ulkusa da bi uzeli uzorak. Uzorak se zatim uzgaja u laboratoriju (kultivira se) kako bi se utvrdila bakterija, gljiva, virus ili protozoa kao uzročnik infekcije. Nakon što se utvrdi uzročnik, liječnici biraju najbolji lijek za borbu protiv infekcije.

Liječenje ulkusa rožnice

Lijekovi

Ovisno o uzroku ulkusa, vjerojatno ćete dobiti antibiotske, antivirusne ili antifungalne kapi za oči. Možda ćete ih morati koristiti jednom na sat tijekom nekoliko dana.

Za liječenje boli liječnik vam također može dati oralne lijekove protiv bolova ili kapi za širenje (proširivanje) zjenice.

Kirurgija

Ako lijekovi ne pomažu ili ako je ulkus ozbiljan, možda ćete trebati transplantaciju rožnice. Liječnik izvadi rožnicu i zamijeni je zdravom rožnicom druge osobe.

Praćenje liječenja

Morat ćete posjećivati liječnika svaki dan dok vam ne kaže da prestanete. Odmah ih nazovite ako se vaši simptomi pogoršaju, kao što je zamagljen vid, bol ili iscjedak.

Kućna njega ulkusa na rožnici

Liječnik također može preporučiti neke korake koje možete poduzeti kod kuće kako biste ublažili simptome:

• Stavite hladne obloge na oko. Ali budite vrlo oprezni i držite vodu podalje od očiju.
• Ne dirajte i ne trljajte oko prstima.
• Ograničite širenje infekcije čestim pranjem ruku i sušenjem čistim ručnikom.
• Uzimajte lijekove protiv bolova bez recepta kao što su acetaminofen ili ibuprofen.

Moguće komplikacije

Neliječeni čirevi i infekcije rožnice mogu dovesti do:

• Gubitka oka (rijetko)
• Teškog gubitak vida
• Ožiljaka na rožnici

Kako mogu smanjiti rizik od ulkusa na rožnici?

Najbolji način da spriječite čir na rožnici je da odmah posjetite svog oftalmologa ako imate ozljedu oka ili mislite da imate simptome čira na rožnici.

Korištenje kontaktnih leća najveći je čimbenik rizika za ulkus rožnice. Imajući to na umu, neki korisni savjeti za nositelje kontaktnih leća uključuju:

• Uvijek operite ruke prije nego što dodirnete oči.
• Ispravno očistite i dezinficirajte kontaktne leće prije i nakon nošenja.
• Nemojte spavati dok nosite kontaktne leće. Uvijek ih izvodite svaku večer.
• Nemojte plivati ili se tuširati sa kontaktinim lećama.
• Ne kupujte kontaktne leće iz nemedicinskih izvora.
• Ne nosite sočiva ako su vam oči nadražene.
• Očistite i sterilizirajte svoju kutiju za kontaktne leće odgovarajućim otopinama.
• Budite svjesni povećanog rizika od infekcije kod dugotrajnog nošenja leća. Razgovarajte sa svojim oftalmologom ili optičarom ako imate pitanja.
• Pitajte svog oftalmologa kada da izvadite i zamijenite kontaktne leće.
• Uvijek nosite zaštitne naočale ako radite ili imate hobije koji vas izlažu opasnosti od ozljede oka.

Reference:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22524-corneal-ulcer
https://www.aao.org/eye-health/diseases/corneal-ulcer
https://www.healthdirect.gov.au/corneal-ulcers
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/corneal-ulcer
https://www.msdmanuals.com/home/eye-disorders/corneal-disorders/corneal-ulcer
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/corneal-ulcers-and-infections
https://www.webmd.com/eye-health/corneal-ulcer
https://www.healthline.com/health/corneal-ulcers-and-infections#symptoms
https://www.verywellhealth.com/corneal-ulcers-overview-3422069

Slika preuzeta sa https://www.pexels.com/photo/photo-of-woman-in-black-bandana-2827800/