Upala i bol u testisima (orhitis), stanje je koje može pogoditi muškarce svih dobnih skupina, ali najčešće pogađa mlađe muškarce u reproduktivnoj dobi. Bolovi u testisima mogu biti izuzetno neugodni i često uzrokuju zabrinutost zbog svoje povezanosti s reproduktivnim zdravljem.
Što je orhitis?
Orhitis, prema Mayo Clinic, predstavlja upalu jednog ili oba testisa, često praćenu bolom i oticanjem. Može se razviti iznenada, s iznimno izraženim simptomima, ili postupno, poput nelagode koja se danima pojačava. Upala je najčešće rezultat infekcije, bilo virusne ili bakterijske.
Virus zaušnjaka, dobro poznat mnogima iz djetinjstva, glavni je krivac za orhitis kod necijepljenih muškaraca, dok su bakterijske infekcije češće kod spolno aktivnih osoba.
Upala i bol u testisima (orhitis): Uzroci
Uzroci orhitisa najčešće su povezani s infekcijama, ali postoje i drugi čimbenici koji mogu dovesti do ovog bolnog stanja. Evo glavnih uzroka:
1. Virusne infekcije
- virus zaušnjaka (mumps) najčešći je uzrok virusnog orhitisa, posebno kod necijepljenih muškaraca
- upala testisa često se javlja oko tjedan dana nakon oticanja žlijezda slinovnica
- pogađa uglavnom muškarce između 15 i 30 godina
2. Bakterijske infekcije
- najčešće su povezane s mokraćnim sustavom ili spolno prenosivim bolestima poput klamidije i gonoreje
- infekcija se širi iz mokraćne cijevi preko epididimisa do testisa
- kod starijih muškaraca, povećana prostata može otežati protok mokraće i stvoriti uvjete za razvoj infekcije
3. Oslabljen imunološki sustav
- smanjena otpornost organizma povećava rizik od razvoja infekcija koje mogu uzrokovati orhitis
4. Drugi uzroci
- trauma testisa ili ozljede
- autoimuni poremećaji, kod kojih tijelo napada vlastita tkiva
- rijetko, orhitis može biti povezan s bolestima poput tuberkuloze
Prepoznavanjem ovih uzroka moguće je poduzeti mjere za prevenciju: cijepljenje, sigurna spolna praksa i održavanje higijene ključni su koraci u zaštiti zdravlja testisa. Ako se simptomi pojave, važno je brzo potražiti liječničku pomoć.
Kako prepoznati orhitis?
Orhitis je stanje koje se teško može ignorirati jer simptomi obično dolaze naglo i s velikim intenzitetom. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku, ali su u pravilu dovoljno izraženi da zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Evo glavnih znakova orhitisa:
- bol u jednom ili oba testisa: najčešći i najizraženiji simptom. Bol je često oštra, pulsirajuća ili tupa, a može se širiti prema preponama ili donjem dijelu trbuha
Kod nekih muškaraca bol može biti toliko intenzivna da otežava hodanje, sjedenje ili obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
- oticanje testisa: jedan ili oba testisa mogu se povećati, postati crveni i izrazito osjetljivi na dodir
Oteklina često prati osjećaj težine u donjem dijelu trbuha ili preponama.
- povišena tjelesna temperatura i groznica: infekcija često izaziva povišenu temperaturu, što je popraćeno osjećajem slabosti, umora i drhtavice
- bolno mokrenje i iscjedak iz penisa: kod bakterijskog orhitisa, pogotovo onog uzrokovanog spolno prenosivim bolestima, često se javlja bolno mokrenje ili peckanje te iscjedak iz mokraćne cijevi
- mučnina i povraćanje: u težim slučajevima orhitisa, bol i infekcija mogu izazvati mučninu, što dodatno otežava oporavak
Simptomi mogu varirati ovisno o ozbiljnosti upale, no ključna je pravovremena reakcija. Ignoriranje simptoma može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput atrofije testisa ili neplodnosti. Ako se pojave navedeni simptomi, savjetuje se hitno konzultirati liječnika radi dijagnoze i liječenja.
Dijagnoza i testovi
Dijagnoza orhitisa temelji se na kombinaciji kliničkog pregleda i laboratorijskih testova. Liječnici često započinju s fizikalnim pregledom testisa kako bi utvrdili veličinu, oblik i bolnost testisa te eventualno prisustvo oteklina. Uz to, mogu se napraviti sljedeći testovi:
- urinokultura: pregled uzorka urina može pomoći u identifikaciji bakterijske infekcije
- testiranje na spolno prenosive bolesti: kod muškaraca sa simptomima koji upućuju na bakterijski orhitis, često se provode testovi na klamidiju i gonoreju
- ultrazvuk skrotuma: ova metoda može pomoći u razlikovanju orhitisa od drugih stanja, kao što su torzija testisa ili tumorska promjena
Stručnjaci s Cleveland Clinic naglašavaju da je precizna dijagnoza ključna za razlikovanje orhitisa od drugih uzroka akutne boli u skrotumu, što omogućava pravovremeno i adekvatno liječenje.
Liječenje orhitisa
Liječenje orhitisa prilagođava se uzroku bolesti i ozbiljnosti simptoma. Pravovremena terapija ključna je za ublažavanje boli, smanjenje upale i sprječavanje komplikacija. Evo kako se liječi orhitis prema različitim uzrocima:
1. Bakterijski orhitis
Ako je orhitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, liječenje obično uključuje antibiotike. Najčešće propisivani antibiotici uključuju doksiciklin i ceftriakson, posebno ako je infekcija povezana sa spolno prenosivim bolestima poput klamidije ili gonoreje.
U nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti i protuupalne lijekove kako bi se ublažili bol i oticanje. Važno je da se liječi i seksualni partner kako bi se spriječila ponovna infekcija.
2. Virusni orhitis
Kada je uzročnik virus, poput virusa zaušnjaka, liječenje se fokusira na ublažavanje simptoma jer antibiotici nisu učinkoviti. Preporučuje se:
- odmaranje: ograničenje fizičke aktivnosti kako bi se smanjilo opterećenje testisa
- primjena hladnih obloga: obloge na skrotum mogu značajno smanjiti oticanje i bol
- analgetici i antipiretici: lijekovi poput ibuprofena ili acetaminofena koriste se za smanjenje boli, upale i povišene temperature
3. Postinfektivni orhitis
Kod ovog oblika, liječenje ovisi o težini simptoma i može zahtijevati dodatne pretrage kako bi se isključile komplikacije poput apscesa testisa. U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija.
U svakom slučaju, ključna je konzultacija s liječnikom odmah nakon pojave simptoma. Pravovremena dijagnoza i terapija sprječavaju dugoročne komplikacije poput atrofije testisa ili neplodnosti.
Komplikacije i dugoročne posljedice
Neliječeni ili neadekvatno liječeni orhitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući:
- neplodnost: dugotrajna upala može uzrokovati oštećenje tkiva testisa i smanjiti proizvodnju spermija
- apsces testisa: u rijetkim slučajevima može doći do stvaranja apscesa, što zahtijeva kiruršku intervenciju
- kronična bol u skrotumu: upala može ostaviti dugotrajnu bol u području skrotuma koja može utjecati na kvalitetu života pacijenta
Sciencedirect navodi da su kronična bol i neplodnost među najčešćim komplikacijama kod neliječenih slučajeva bakterijskog orhitisa.
Kako spriječiti upalu testisa?
Prevencija orhitisa temelji se na smanjenju rizika od infekcija:
- cijepljenje protiv zaušnjaka: cjepivo MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola) najučinkovitija je zaštita od virusnog orhitisa
- zaštita tijekom spolnih odnosa: korištenje kondoma smanjuje rizik od spolno prenosivih infekcija
- održavanje higijene: posebno kod starijih muškaraca koji imaju problema s prostatom ili kateterizacijom
Kada potražiti liječničku pomoć?
Ako osjetite bol u testisima koja traje dulje od nekoliko sati, hitno se obratite liječniku. Bol u testisima može signalizirati hitna stanja poput torzije testisa, koja zahtijevaju hitnu intervenciju.
Orhitis je ozbiljno stanje koje može imati dugoročne posljedice ako se ne liječi na vrijeme. Prevencija i edukacija ključni su za smanjenje rizika, a pravovremeni odlazak liječniku osigurava uspješno liječenje i povratak normalnom životu.
Stručni izvori korišteni za ovaj članak:
