Upalna bolest zdjelice (eng. PID) je infekcija ženskih reproduktivnih organa, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. Ova ozbiljna stanja mogu uzrokovati trajne komplikacije ako se ne liječe pravodobno. PID se najčešće javlja kada bakterije prenesene spolnim putem dospiju iz vagine u maternicu, jajovode ili jajnike.
Što uzrokuje upalnu bolest zdjelice?
Upalnu bolest zdjelice mogu uzrokovati različite bakterije, ali najčešće su to infekcije gonorejom ili klamidijom.
Bakterije se obično prenose nezaštićenim seksualnim kontaktom. Rjeđe, bakterije mogu ući u reproduktivni sustav tijekom menstruacije, nakon poroda, pobačaja ili uvođenja intrauterinog uređaja (IUD).
Koji su simptomi upalne bolesti zdjelice?
Simptomi upalne bolesti zdjelice mogu biti blagi ili teški. Neke žene nemaju nikakve simptome. Kada su simptomi prisutni, najčešće uključuju:
- Bol (od blage do jake) u donjem dijelu trbuha i zdjelice
- Neobičan ili obilan vaginalni iscjedak koji može imati neugodan miris
- Neobično krvarenje iz vagine, posebno tijekom ili nakon spolnog odnosa, ili između menstruacija
- Bol tijekom spolnog odnosa
- Groznica, ponekad s jezom
- Bolno, često ili otežano mokrenje
Ako sumnjate na upalnu bolest zdjelice, trebate se što prije obratiti svom liječniku ili zatražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate:
- Jaku bol u donjem dijelu trbuha
- Mučninu i povraćanje, s nemogućnošću zadržavanja hrane i tekućine
- Groznicu, s temperaturom višom od 38,3 °C
- Gnojni vaginalni iscjedak
Dijagnoza upalne bolesti zdjelice
Dijagnoza upalne bolesti zdjelice se ne može postaviti na temelju jednog testa, već se oslanja na kombinaciju nalaza iz:
- Vaše medicinske anamneze. Liječnik će vas vjerojatno pitati o vašim spolnim navikama, povijesti spolno prenosivih infekcija i metodi kontracepcije.
- Vašeg ginekološkog pregleda. Liječnik/ica će vam pregledati vaginu, maternicu, jajnike i jajovode. Ako osjećate bol ili osjetljivost na dodir, to može ukazivati na PID.
- Vaših laboratorijskih testova. Liječnik će uzeti uzorak vašeg vaginalnog iscjetka i testirati ga na prisutnost bakterija koje uzrokuju spolno prenosive infekcije, kao što su gonoreja i klamidija. Također će vam možda uzeti krvni test da provjeri vašu razinu bijelih krvnih stanica, koja može biti povišena ako imate infekciju.
- Vaših slikovnih pretraga. Liječnik će vam možda preporučiti ultrazvuk, kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MR) da bi vidio vaše zdjelične organe i eventualne apscese. Ove pretrage mogu pomoći u procjeni težine bolesti, otkrivanju komplikacija i planiranju potencijalnog liječenja.
Kako se liječi upalna bolest zdjelice?
Liječenje upalne bolesti zdjelice ovisi o težini bolesti, uzročniku infekcije i mogućim komplikacijama. Općenito, liječenje uključuje sljedeće korake:
- Primjena antibiotika. Antibiotici se obično daju oralno, najmanje dva tjedna. U nekim slučajevima, potrebna je intravenska primjena antibiotika u bolnici, posebno ako je bolest teška, ako postoje apscesi ili ako je oralna terapija neuspješna. Izbor antibiotika ovisi o vrsti bakterija koje uzrokuju PID. Najčešće se koriste cefalosporini, doksiciklin, metronidazol i moksifloksacin. Važno je dovršiti cijeli tijek antibiotika, čak i ako se simptomi poboljšaju, kako bi se spriječio povratak infekcije i razvoj rezistencije na antibiotike.
- Liječenje seksualnih partnera. Svi seksualni partneri žene koja ima PID trebaju biti testirani i liječeni za spolno prenosive infekcije, kao što su gonoreja, klamidija i mikoplazma. Ovo je potrebno kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje infekcije na druge osobe. Preporučuje se da se žene suzdrže od spolnog odnosa dok se ona i njezin partner ne izliječe.
- Kirurško liječenje. U rijetkim slučajevima, može biti potrebna operacija za liječenje PID-a. Što može biti slučaj ako se razviju veliki apscesi koji ne reagiraju na antibiotike, ako se javi ruptura apscesa ili ako se sumnja na drugo stanje, kao što je ektopična trudnoća ili rak. Kirurško liječenje može uključivati drenažu apscesa, uklanjanje oštećenih jajovoda ili jajnika, ili histerektomiju. Kirurško liječenje može imati posljedice za plodnost i zdravlje žene, pa se obično primjenjuje kao zadnja opcija.
Liječenje PID-a može biti učinkovito ako se započne na vrijeme i ako se pridržavaju uputa liječnika. Međutim, liječenje ne može uvijek spriječiti oštećenje reproduktivnih organa ili komplikacije kao što su neplodnost, ektopična trudnoća ili kronična zdjelična bol. Zato je važno spriječiti PID redovitim testiranjem na spolno prenosive infekcije, korištenjem kondoma, imanjem malo seksualnih partnera i izbjegavanjem nepotrebnih zahvata na maternici.
Ako imate bilo kakve simptome PID-a, obratite se svom liječniku što prije.
Komplikacije upalne bolesti zdjelice
PID može dovesti do trajnog oštećenja reproduktivnih organa i smanjenja plodnosti. Također može povećati rizik od ektopične trudnoće, kronične zdjelične boli i tubo-ovarnog apscesa. Ove komplikacije mogu utjecati na kvalitetu života žene i zahtijevati dodatno liječenje i praćenje.
Prevencija upalne bolesti zdjelice
Prevencija PID-a je ključna za sprječavanje ovih komplikacija. Prevencija se temelji na smanjenju izloženosti spolno prenosivim infekcijama (SPI), koje su glavni uzrok PID-a. Neke od mjera prevencije su:
- Spolno suzdržavanje ili imati jednog, stalnog i neinficiranog seksualnog partnera
- Korištenje kondoma pri svakom spolnom odnosu
- Redovito testiranje na SPI, posebno na klamidiju i gonoreju, koje su najčešće povezane s PID-om
- Izbjegavanje nepotrebnih zahvata na maternici, kao što su kiretaža, pobačaj ili ugradnja intrauterinog uloška
- Liječenje SPI što prije i obavještavanje seksualnih partnera o infekciji
- Suzdržavanje od spolnog odnosa dok se ne izliječe žena i njezin partner
Ako se PID ipak razvije, važno je što prije potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje antibioticima. Liječenje može spriječiti ili ublažiti komplikacije, ali ne može uvijek popraviti već nastalu štetu na reproduktivnim organima. Zato je bolje spriječiti nego liječiti PID.
Reference:
Khatib, N. and Raza, M. (2020). Pelvic Inflammatory Disease. [online] NCBI Bookshelf. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499959/
Mayo Clinic. (2021). Pelvic inflammatory disease (PID) – Symptoms and causes. [online] Available at:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/symptoms-causes/syc-20352594
Cleveland Clinic. (2020). Pelvic Inflammatory Disease (PID): Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment. [online] Available at:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9129-pelvic-inflammatory-disease-pid
Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Pelvic Inflammatory Disease (PID) – CDC Fact Sheet. [online] Available at:
https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Better Health Channel. (2018). Pelvic inflammatory disease (PID). [online] Available at:
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pelvic-inflammatory-disease-pid
Healthline. (2018). Pelvic Inflammatory Disease (PID): Symptoms, Causes, and Treatment. [online] Available at:
https://www.healthline.com/health/pelvic-inflammatory-disease-pid
Healthdirect. (2020). Pelvic inflammatory disease. [online] Available at:
https://www.healthdirect.gov.au/pelvic-inflammatory-disease
WebMD. (2020). What Is Pelvic Inflammatory Disease? [online] Available at:
https://www.webmd.com/women/what-is-pelvic-inflammatory-disease
MSD Manual Professional Edition. (2020). Pelvic Inflammatory Disease (PID). [online] Available at:
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflammatory-disease/pelvic-inflammatory-disease-pid
Slika je napravljena pomoću AI.
