Žutica – uzrok, simptomi i liječenje

Žutica ili hiperbilirubinemija je naziv koji se koristi za niz karakterističnih simptoma koji mogu biti uzrokovani različitim bolestima, a svima je zajedničko nakupljanje bilirubina u tijelu i posljedično žutilo kože i bjeloočnica.
Prema uzroku razlikujemo tri glavne vrste žutice:
Hemolitička žutica znači da jetrene stanice jednostavno ne mogu izlučivati bilirubin onom brzinom kojom se on stvara.
Opstrukcijska žutica nastaje zbog začepljenja žučnih vodova ili zbog bolesti jetre. Žutica sama po sebi nije bolest, već simptom stvarnog poremećaja.
Hepatocelularna žutica po mnogočemu je slična opstrukcijskoj žutici te se katkad zabunom koristi kao sinonim. No, taj se naziv odnosi najviše na patološka stanja samog tkiva jetre koja onemogućuju normalan metabolizam bilirubina. 

Najčešće žutica kod ljudi zove se hepatitis A ili botkinova bolest. Ovo je virusna patologija, koja je popraćena općim opijanjem tijela i povredom jetre. Pored toga, postoje virusni hepatitis B i C, kao i autoimune, mononukleinske, toksične, bakterijske, medicinske oblike bolesti.
Razdoblje inkubacije s razvojem žutice može trajati nekoliko mjeseci. Ovisno o trajanju bolesti može biti akutna, produljena ili kronična.

Simptomi žutice mogu biti:

• Žutilo kože i bjeloočnica
• Blijeda boja stolice
• Tamna boja urina
• povećanje veličine jetre i slezene;
• povećanje crvenih krvnih stanica;
• pojava venske mreže u trbušnoj regiji

Tu su još simptomi koji mogu pratiti žuticu:

• Visoka temperatura
• Osjećaj hladnoće
• Bol u trbuhu
• Simptomi slični gripi, poput boli u mišićima i zglobovima
• Neobjašnjiv gubitak tjelesne težine
• Svrbež kože
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje

Uzroci žutice

Postoje mnogi čimbenici koji mogu uzrokovati žuticu:
formiranje u jetri benigne ili maligne prirode;
kongenitalne patologije strukture žuči;
infekcija s parazitskim mikroorganizmima;
patologija jetre i žučnog mjehura;
korištenje određenih skupina lijekova.

Ako govorimo o opasnosti od infekcije virusnim hepatitisom A, tada su u opasnosti takve kategorije stanovništva:
ljudi čiji su bliski srodnici zaraženi virusom;
ljudi koji su imali seks sa zaraženom osobom;
ljudi koji će posjetiti zemlju s visokom prevalencijom tog virusa;
ljudi koji koriste droge.

Vrste žutice

Ako je uzrok žutice prekomjerno stvaranje bilirubina u tolikoj mjeri da ga jetra ne stigne razgraditi, tada je riječ o hemolitičkoj žutici. 

Kod hemolitičke žutice je funkcija jetre i izlučivanje bilirubina normalno, ali je njegovo stvaranje izvan granica koje jetra može razgraditi. Prekomjerno stvaranje bilirubina znači da crvene krvne stanice umiru u velikom broju.

Uzroci hemolitičke žutice mogu biti sljedeća stanja i bolesti:
Hemoliza (raspad eritrocita) uzrokovana gram-pozitivnim bakterijama (npr. Streptococcus, Enterococcus i Staphylococcus).
Malarija je najčešća bolest iz prethodne kategorije. 
Reakcija na lijekove ili na druge toksine.
Autoimuni poremećaji.
Srpasta anemija.
Talasemija, genetski poremećaj koji dovodi do anemije. 

Ako je uzrok žutice začepljenje žučnih vodova ili bolest jetre koja onemogućuje izlučivanje bilirubina, tada govorimo o opstrukcijskoj žutici. Kod opstrukcijske žutice je produkcija bilirubina na normalnoj razini, ali je funkcija jetre narušena.

Uzroci opstrukcijske žutice mogu biti sljedeća stanja i bolesti:
Akutna inflamacija jetre,
Akutna inflamacija žučovoda,
Opstrukcija žučovoda, primjerice žučnim kamencima,
Kolestaza ili zastoj žuči. Javlja se često u trudnoći.
Rak gušterače,
Lijekovi i drugi toksini,
Parazitska oboljenja.

Hepatocelularna žutica po mnogočemu je slična opstrukcijskoj žutici te se katkad zabunom koristi kao sinonim. No, taj se naziv odnosi najviše na patološka stanja samog tkiva jetre koja onemogućuju normalan metabolizam bilirubina. 

Uzroci uključuju:
Akutni ili kronični hepatitis,
Trovanje jetre,
Cirozu,
Hepatitis uzrokovan lijekovima,
Alkoholnu bolest jetre.

Kod hepatocelularne žutice, nekroza stanica jetre smanjuje funkciju jetre i njenu sposobnost da preradi bilirubin. 

Rjeđa stanja koja uzrokuju žuticu uključuju:

• Crigler-Najjarov sindrom: Nasljedni genetski poremećaj koji narušava funkciju enzima za razgradnju bilirubina.
• Dubin-Johnsonov sindrom: Kronični oblik nasljedne žutice u kojem se bilirubin ne luči iz stanica jetre.
• Pseudo žutica: Bezopasna pojava nalik na žuticu. Žuti pigment kože posljedica je povišene razine beta-karotena, a ne bilirubina. Nastaje zbog povećane konzumacije žutog povrća ili voća (mrkve, bundeve, dinje).

Žutica kod novorođenčadi nastaje jer su njihova jetra još nedovoljno razvijena te najčešće ne upućuje na ozbiljniji problem. Više od pola novorođene djece dobije žuticu tijekom prvog tjedna života.

To stanje se obično razriješi samo kroz nekoliko dana. Ta se bezopasna vrsta žutice naziva fiziološkom žuticom, jer je ona posljedica normalnih fizioloških procesa.

U nekim slučajevima, žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana razlikom između majčine i djetetove krvne grupe, začepljenjem žučnih vodova, hepatitisom, herpesnim infekcijama, mononukleozom, modricama zadobivenim pri porođaju ili smetnjama u crijevima.

Liječenje žutice kod odraslih

Metode terapije uglavnom ovise o uzroku, uzrokujući žuticu, njegov oblik i ozbiljnost manifestacija. Najčešće, bolesnici s žuticom hospitalizirani su u bolnici, u blagim slučajevima liječenje se vrši izvanbolničko.

Glavni pravci u liječenju bolesnika s žutice je terapija lijekovima, korištenje fizioterapija tehnika operacije (mehaničkim žutice) i podešavanje života i određene prehrane usklađenost, što smanjuje opterećenje jetre.

Kod infektivne žutice, režim liječenja temelji se na korištenju antivirusnih lijekova koji uništavaju virus. Osim osnovnog liječenja, propisuju se lijekovi koji podržavaju funkciju jetre i potiču regeneraciju svojih stanica. To su lijekovi koji se temelje na biljnim ekstraktima, esencijalnim fosfolipidima, kolagogima i protuupalnim sredstvima. Zarazna bolest (hepatitis A) je zarazna bolest, tako da pacijenti s dijagnozom tako izoliran od ostalih i provesti potrebno liječenje infektivnih u odjelima, ograničavanja posjeta.

Kod hemolitičke žutice hormonska terapija se koristi s pripravcima – glukokortikoidima. U teškim slučajevima se odnosi na uklanjanje slezene. Mehanička žutica uzrokovana blokiranjem žučnih kanala ili prekomjernom rastu tumora kirurški se liječi. Za uklanjanje kamenja trenutno se ispituju endoskopske metode koje praktički ne uzrokuju komplikacije i značajno smanjuju razdoblje rehabilitacije.

Liječenje antibakterijskim lijekovima propisuje se u slučaju kada žutica uzrokuje bolesti zarazne-bakterijske prirode. Izbor lijeka provodi stručnjak nakon određivanja osjetljivosti mikrobne flore na aktivnu tvar lijeka. Kod liječenja antibiotika, vrlo je važno točno promatrati doze i ne prekidati tijek liječenja samo tako da možete postići pozitivan rezultat.

Tijekom liječenja žutica, ne samo da se koriste tablete, injekcije, dropper i druge metode intenzivne njege su naširoko koristi. Za održavanje općeg stanja pacijent je dodatno propisan kompleks vitamina.

Učinkovitost liječenja lijekom poboljšava se fototerapijskim sjednicama. Korištenje ultraljubičastog zračenja pomaže smanjiti razinu bilirubina u krvi i ubrzati njegov izlučivanje iz tijela. Postupak vam omogućuje uklanjanje karakterističnog icterusa kože. Tijek liječenja ultraljubičastim zrakama obično je 7-8 dana.

Dijeta terapija

Da bi se ubrzao oporavak i nosio se s bolešću, pacijentu preporučuje posebnu prehranu koja ograničava potrošnju masti, začinjeno, prženo, visoko kalorijalno i tečno jelo. To će pomoći osloboditi opterećenje od jetre i ubrzati regeneraciju svojih tkiva. Temelj dijetalne hrane trebao bi biti hrana s visokim sadržajem bjelančevina (prehrambeno meso, riba, jaja, sirovi sir s malo masnoća), voće, povrće, pića s kiselim mlijekom. U prehrani mora nužno biti prisutna kaša, zelenilo, biljno ulje, sokovi, mineralna voda bez plina, zeleni čaj, salate od svježeg povrća. Posuđe se preporučuje za parenje, kuhanje ili pečenje.

Potpuno eliminira alkohol, ubrzanoj hrana, meso, kiseli krastavci, jaka kava, je ograničena na korištenje za pecivo, slastice, bombona, čokolade. Pacijentu treba pričati o svim nijansama prehrane liječniku ili iskusnom nutricionista.

Moguće komplikacije

Posljedice koje proizlaze iz pozadine žutice mogu biti vrlo različite. U nekim slučajevima razvijaju se sljedeće komplikacije:

• anemija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• kronični hepatitis;
• ciroza, karcinom jetre;
• unutarnje krvarenje;
• infekcija krvi (sepsa).

Teške komplikacije mogu dovesti do smrti. Stoga, zdravlje jetre treba posvetiti veću pozornost i slijediti preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj opasnih bolesti.

Prevencija

Rizik žutice i povezanih bolesti značajno se smanjuje uz poštivanje preventivnih mjera. Potrebno je voditi zdrav stil života, napustiti loše navike, pažljivo pratiti hranu i osobnu higijenu. Nemojte se baviti samozavaravanjem i uzimati lijekove bez propisivanja liječnika, jer ovaj pristup liječenju može dovesti do intoksikacije jetre jetre. Lijekove treba poduzeti u skladu s uputama, izbjegavajući predoziranje. Za osobe s teškom oštećenju jetre (ciroza, hepatitis), unos nekih ljekovitih skupina treba biti potpuno zabranjen.

Posebna se pozornost posvećuje prevenciji hepatitisa. Da bi se spriječilo hepatitisa A, potrebno je temeljito oprati svježe povrće i voće prije jela, pije samo prokuhanu vodu, operite ruke često, osobito nakon posjeta javna mjesta i putovanja javnim prijevozom.

Velika preventivna mjera protiv hepatitisa A i B je cijepljenje. Djeci daju cjepivo za hepatitis u bolnici, u prvim danima života. Odrasli koji nisu prethodno cijepljeni trebaju se cijepati i time se zaštititi od infekcije. Protiv hepatitisa C, nažalost, takva mjera zaštite još ne postoji. Međutim, do sada je u tijeku razvoj jedinstvenog univerzalnog cjepiva koji će nakon jednokratne injekcije pomoći u formiranju stabilnog imuniteta protiv svih vrsta hepatitisa.

Cijepljenje protiv hepatitisa osobito je potrebno za ljude koji su izloženi riziku. To uključuje medicinske i socijalne radnike, nastavnike i nastavnike, trgovinske i ugostiteljske djelatnike. Za one liječnike koji su u kontaktu s krvlju, biološkim okruženjima ili pacijentima zaraženim hepatitisom, provodi se dodatno cijepljenje.

Prevencija hepatitisa B i C bi trebao biti usmjeren na to kako bi spriječile infekcije kod posjete kozmetičkih salona, stomatoloških ordinacija, zdravstvenih ustanova…, gdje je vjerojatnost kontakta sa zaraženom krvlju. Sigurnosne mjere također se moraju poštivati i ​​tijekom spolnog odnosa, koristeći metode kontracepcije i izbjegavanje povremenih veza s nepoznatim partnerima.

Žutica – prirodno liječenje

Fiziološka žutica kod novorođenčadi ne tretira se ako je razina bilirubina ispod 20 mg/dL. U brojnim slučajevima fototerapija nije potrebna ako se beba stavi na prsa odmah po porodu i ako se učestalo doji. 

Prevencijski, majke bi trebale dojiti svoju novorođenčad 8 do 12 puta dnevno tijekom prvih nekoliko dana. Ako se to poštuje, tada se izbjegava dehidracija i slab unos kalorija koji skupa povećavaju mogućnost za razvoj žutice.

Čak i ako privremeno bebe koje se doje imaju malo višu razinu bilirubina, dugoročno dojenje sprečava razvoj ozbiljnijih vrsta žutice. 

Žutica – čajevi

Od prirodnih lijekova, u narodnoj medicini se koristi čaj od tri trave: maslačka, marulje i matičnjaka. Čaj je potrebno piti dva puta na dan, ujutro i navečer po jednu šalicu.

Kod bolesti krvi, najbolje je piti čaj čestoslavice ili veronike. Ona pomaže i kod liječenja limfe, a dobro joj je dodati bazgu, koprivu ili stolisnik.

Preventivno, učinak jačanja jetre može se pripisati i đumbiru, dok su ostale biljke koje pomažu kod žutice:

• Indijski čaj (Camellia sinensis)
• Sladić (Gtycyrrhiza glabra)
• Javanska kurkuma (Curcuma xanthorrhiza)
• Kineska angelika (Angelica sinensis)
• Vodopija (Cichorium intybus)
• Tamarinda (Tamarindus indiea)
• Šisandra (Schisandra chinensis)
• Osljebad (Silybum marianum)
• Indijski badem (Terminalia catappd).

Žutica – prehrana

U slučaju da je žutica uzrokovana oboljenjima jetre, kod pacijenata se često javlja odvratnost i gađenje prema hrani. Tada je potrebno prilagoditi prehranu i konzumirati namirnice koje su hranjive, ali lako razgradive.

Treba se usredotočiti na tekuću, kasnije i kašastu hranu bogatu ugljikohidratima, ali s malo bjelančevina i bez masnoće.

Hrana ne smije biti začinjena, osobito ne smije biti previše slana. Od dopuštene hrane ističemo prepečenac, jela od riže, zobene pahuljice te propasirano povrće. 

Alkohol i pržena jela su strogo zabranjeni.