Dijabetes insipidus je poremećaj pri kojem nedovoljna razina antidiuretskog hormona uzrokuje prekomjernu žeđ (polidipsija) i prekomjerno stvaranje vrlo razrijeđene mokraće (poliurija).
Dijabetes insipidus nastaje kao posljedica smanjenog stvaranja antidiuretskog hormona (vazopresin), hormona koji prirodno sprječava tijelo da proizvodi previše mokraće. Antidiuretski hormon je jedinstven u tome što se stvara u hipotalamusu, zatim ga stražnji režanj hipofize pohranjuje i otpušta u krvotok. Dijabetes insipidus se može pojaviti i kada su razine antidiuretskog hormona normalne, ali bubrezi normalno ne reagiraju na hormon (stanje koje se zove nefrogeni dijabetes insipidus).
Ovo stanje ima dva glavna oblika: centralni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus. Kao što sam već naveo u prvom, hipofiza ne izlučuje antidiuretski hormon vazopresin, koji regulira tjelesne tekućine. U potonjem, izlučivanje vazopresina nije pogođeno, ali bubrezi ne reagiraju ispravno na hormon.
Dijabetes insipidus nije uobičajeno stanje i stoga dijagnoza može biti izazovna i uključuje isključivanje drugih mogućih objašnjenja simptoma.
Druga dva stanja su:
- Dipsogeni dijabetes insipidus: Kod ove vrste dijabetes insipidusa, problem s hipotalamusom koji nije povezan s proizvodnjom ADH uzrokuje da osjećate žeđ i pijete više tekućine. Zbog toga ćete vjerojatno morati češće mokriti.
- Gestacijski dijabetes insipidus: ovo je rijetko, privremeno stanje koje se može razviti tijekom trudnoće. Gestacijski dijabetes insipidus se događa kada posteljica, privremeni organ koji hrani bebu, proizvodi previše enzima koji razgrađuje ADH. Žene koje su trudne s više od jedne bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti stanje jer imaju više tkiva posteljice. Gestacijski dijabetes insipidus obično nestaje ubrzo nakon završetka trudnoće. Ne smije se brkati s gestacijskim dijabetesom, tipom dijabetes melitusa koji se može razviti tijekom trudnoće kod osoba koje već nemaju dijabetes melitus. Gestacijski dijabetes melitus uzrokuje visoku razinu šećera u krvi.
Simptomi dijabetes insipidusa
Simptomi dijabetes insipidusa kod odraslih su:
- Jaka žeđ, često s preferiranjem hladne vode
- Stvaranje velikih količina blijedog urina
- Često ustajanje radi mokrenja i pijenja vode tijekom noći
Odrasle osobe obično uriniraju u prosjeku 1 do 3 litre dnevno. Ljudi koji imaju dijabetes insipidus i koji piju puno tekućine mogu proizvesti čak oko 19 litara urina dnevno.
Beba ili malo dijete koje ima dijabetes insipidus može imati ove simptome:
- Velike količine svijetle mokraće koja rezultira teškim, mokrim pelenama
- Mokrenje u krevet
- Jaka žeđ, s preferiranjem vode i hladnih tekućina
- Gubitak težine
- Slabiji rast
- Povraćanje
- Razdražljivost
- Vrućica
- Zatvor
- Glavobolja
- Problemi sa spavanjem
- Problemi s vidom
Kako se dijagnosticira dijabetes insipidus?
Liječnik će obaviti fizički pregled. Pregled možda neće pokazati nikakve znakove centralnog dijabetes insipidusa, osim možda povećanog mjehura ili simptoma dehidracije.
Postavljat će pitanja o vašoj zdravstvenoj povijesti, uključujući zdravlje vaše obitelji. Možda ćete dobiti niz testova koji uključuju:
- Analiza urina. Dat ćete uzorak mokraće, a liječnik će ga poslati u laboratorij da vidi je li razrijeđen ili koncentriran. Također mogu provjeriti glukozu, što im može pomoći da odluče imate li dijabetes insipidus ili dijabetes melitus. Možda ćete morati prikupljati svoju mokraću tijekom razdoblja od 24 sata da biste vidjeli koliko mokrite.
- Krvni test. Ovo će izmjeriti elektrolite i glukozu u krvi. Ovo liječniku potvrđuje imate li dijabetes melitus ili dijabetes insipidus. Ovaj test im može pomoći da otkriju i koju vrstu.
- Test deprivacije tekućine. S ovim se mjere promjene u tjelesnoj težini, koncentraciji natrija u krvi i urinu nakon što neko vrijeme ne pijete ništa. Postoje dvije vrste:
- Kratki test deprivacije tekućine. Prestajete piti nakratko. Uzimate uzorak i nosite ga liječniku, koji ga šalje u laboratorij.
- Formalni test deprivacije tekućine. Ovo ćete učiniti u bolnici kako bi liječnici bili sigurni da nećete dehidrirati. Bit ćete vagani i davat ćete uzorak svakih sat ili dva sve dok:
- Vaš krvni tlak padne prenisko ili imate ubrzan rad srca kada stojite
- Gubite 5% ili više svoje početne tjelesne težine
- Koncentracija u urinu se malo poveća nakon dva ili tri mjerenja
- MRI. Ovaj test daje detaljne slike vaših unutarnjih organa i mekih tkiva. Liječnik ga koristi da vidi postoji li problem s hipotalamusom ili hipofizom.
- Genetski probir. Liječnik može predložiti ovaj test ako su članovi vaše obitelji imali problema s stvaranjem previše urina.
Komplikacije dijabetesa insipidusa
Dijabetes insipidus koji nije pod kontrolom može povećati vjerojatnost komplikacija kao što su:
- Dehidracija. Dijabetes insipidus otežava tijelu zadržavanje vode. Lako se dehidrira.
- Neravnoteža elektrolita. Kada izgubite previše vode, razina elektrolita može biti abnormalna. To može uzrokovati:
- Glavobolju
- Osjećaj umora cijelo vrijeme
- Razdražljivost
- Bol u mišićima
- Manjak sna. Dijabetes insipidus može dovesti do nokturije, medicinskog naziva za buđenje noću radi mokrenja.
Kako se liječi dijabetes insipidus?
Glavni način liječenja dijabetes insipidusa je unos dovoljno tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Ali to može poremetiti uobičajeni način života, uključujući i spavanje. Liječnik vas može uputiti specijalisti, poput nefrologa ili endokrinologa za specifičnije tretmane. Ostali tretmani razlikuju se ovisno o uzroku.
Liječenje centralnog dijabetes insipidusa
Liječnici najčešće liječe centralni dijabetes insipidus umjetnim hormonom koji se zove dezmopresin, koji zamjenjuje vazopresin koji tijelo ne proizvodi. Ovaj lijek možete uzimati kao sprej za nos, pilulu ili injekciju.
Liječenje nefrogenog dijabetes insipidusa
U nekim slučajevima nefrogeni dijabetes insipidus može nestati nakon liječenja uzroka. Na primjer, promjena lijekova ili poduzimanje koraka za uravnoteženje količine kalcija ili kalija u vašem tijelu može biti dovoljno za rješavanje problema. Liječnik također može propisati skupinu diuretika koji se nazivaju tiazidi kako bi se smanjila količina mokraće koju stvaraju vaši bubrezi. Ostali tretmani mogu uključivati nesteroidne protuupalne lijekove ili druge vrste diuretika.
Liječenje dipsogenog dijabetes insipidusa
Znanstvenici nisu pronašli učinkovit način za liječenje dipsogenog dijabetes insipidusa. Sisanje komadića leda ili bombona bez šećera za ovlaživanje usta i povećanje protoka sline može pomoći u smanjenju vaše žeđi. Ako se budite mnogo puta noću radi mokrenja, liječnik može predložiti da uzmete malu dozu dezmopresina prije spavanja. Liječnik također može pratiti razinu natrija u krvi, koja može pasti prenisko ako imate ovo stanje.
Liječenje gestacijskog dijabetes insipidusa
Liječnici liječe gestacijski dijabetes insipidus dezmopresinom, koji je siguran i za majku i za dijete. Posteljica trudnice ne uništava dezmopresin kao vazopresin. Gestacijski dijabetes insipidus obično nestaje nakon rođenja djeteta, ali se može vratiti ako majka ponovno zatrudni.
Većina ljudi s dijabetes insipidusom može spriječiti ozbiljne probleme i živjeti normalnim životom ako slijede preporuke svog liječnika i drže simptome pod kontrolom.
Prevencija dijabetes insipidusa
Dijabetes insipidus je često teško, ako ne i nemoguće, spriječiti, budući da je rezultat ili genetskih problema ili drugih stanja.
Međutim, moguće je učinkovito upravljati simptomima. To je često doživotno stanje, ali uz stalno liječenje, izgledi mogu biti pozitivni.
Kako prehrana utječe na dijabetes insipidus?
Znanstvenici nisu otkrili da prehrana igra ulogu u nastanku ili prevenciji dijabetes insipidusa. Kako biste smanjili simptome, liječnik može predložiti da jedete prehranu s malo soli i proteina kako biste pomogli bubrezima da stvaraju manje urina. U nekim slučajevima, samo ove promjene mogu biti dovoljne da zadrže simptome pod kontrolom, osobito ako imate nefrogeni dijabetes insipidus.
Reference:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/symptoms-causes/syc-20351269
https://www.medicalnewstoday.com/articles/183251
https://www.webmd.com/diabetes/what-is-diabetes-insipidus#1
https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/diabetes-insipidus
Slika preuzeta sa https://www.pexels.com/photo/a-man-in-white-long-sleeves-sitting-while-drinking-water-6823486/
