Nervoza crijeva – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Nervoza crijeva, sindrom iritabilnih crijeva ili sindrom iritabilnog kolona je kronični poremećaj probavnog sustava kojeg karakteriziraju bol u trbuhu, poremećaji u pražnjenju crijeva (proljev i zatvor stolice), grčevi te nadutost.

Nervoza crijeva označava poremećaj u funkciji crijeva dok je tkivo crijeva zdravo. Nije jasno što uzrokuje funkcionalni poremećaj crijeva, ali zna se da stres izrazito negativno djeluje na pojavnost simptoma.

Nervoza crijeva – epidemiologija

Nervoza crijeva ili iritabilni kolon ima visoku pojavnost u općoj populaciji. Smatra se da u zemljama zapada od nje boluje 8 do 19 % stanovništva.
Svaki četvrti posjet gastroenterološkoj ambulanti otpada na sindrom iritabilnog crijeva.
Češće obolijevaju žene srednje životne dobi.

Nervoza crijeva – uzrok

Način na koji nastaje ovaj poremećaj nije poznat. Iako po simptomima sliči na upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest), iritabilno crijevo ne uzrokuje promjene u tkivu crijeva niti povećava rizik od raka debelog crijeva.

Crijevo sadrži svoj vlastiti živčani sustav koji se zove enterički živčani sustav. Signali iz viših moždanih područja mogu usmjeravati rad crijeva, ali enterički živčani sustav može raditi i samostalno. Loše usklađeni signali između mozga i enteričkog živčanog sustava mogu uzrokovati sindrom iritabilnog kolona.
Određena hrana može u pojedinih bolesnika uzrokovati poremećaje pražnjenja crijeva te je tada nužno testirati se na intoleranciju neke namirnice, tj. provjeriti postoji li alergija na hranu.

Mogući mehanizmi i uzroci nervoze crijeva su:

• poremećaj crijevne motorike (peristaltika),
• poremećaj crijevne osjetljivosti,
• centralna nervna disfunkcija,
• psihogeni poremećaj, tjeskoba,
• stres.

Kontinuirani, svakodnevni stres (zbog nezadovoljstva na poslu, stalnih pritisaka obitelji, financijske i socijalne nesigurnosti, loših odnosa u obitelji) je posebno opasan jer može pogoršati simptome sindroma iritabilnih crijeva.

Iritabilna crijeva – simptomi

Crijeva su obložena mišićima koji se stežu i opuštaju u koordiniranom ritmu dok kroz njih prolazi hrana (peristaltika crijeva). Kada se dogodi poremećaj u funkciji crijeva, kontrakcije mogu biti jače i trajati duže nego što je to normalno, a uzrokuju plinove, nadutost i proljev. Ako su kontrakcije slabije nego što je normalno, hrana sporije prolazi kroz crijeva, apsorbira se više vode iz crijevnog sadržaja i stolica postane tvrda i suha. Prolazak tvrdog sadržaja kroz crijeva uzrokuje bol u trbuhu.

Bitno je spomenuti kako različiti ljudi imaju različite navike pražnjenja crijeva. Većina ljudi ima jednu stolicu dnevno, neki imaju tri puta dnevno, a neki imaju jednu stolicu tjednu. Bitno je da se dogodila promjena u pražnjenju crijeva koje je čovjek do tada smatrao normalnim. 

Nervoza crijeva – simptomi su:

• abdominalna bol (bol u trbuhu),
• grčevi u crijevima,
• poremećaj u pražnjenju crijeva – zatvor stolice i mekana stolica (proljev),
• sluz u stolici,
• nadutost, kruljenje u crijevima, kruljenje crijeva, glasan rad crijeva, napuhnutost crijeva,
• vjetrovi,
• gubitak apetita,
• rjeđe simptomi gornjeg dijela probavnog sustava (mučnina, bol u želucu, žgaravica).

Bol u trbuhu može biti različite jakosti i lokacije. Najčešće se javlja bol u srednjem donjem dijelu trbuha, a rjeđe se javlja bol u desnom donjem dijelu trbuha ili bol u lijevom donjem dijelu trbuha. Najrjeđa lokalizacija boli je bol u želucu.  Bol je prisutna kao stalna tupa bol koja se pojačava u epizodama (napadaj nervoze crijeva). Bol može biti pogoršana određenom vrstom hrane ili dnevnim aktivnostima.

Poremećaji pražnjenja crijeva označavaju izmjenu zatvora stolice s proljevastim stolicama. Problemi s crijevima mogu trajati mjesecima, pa i godinama.

Proljev je češći ujutro i nakon doručka (meka stolica ujutro), a nakon 3 do 4 proljevaste stolice sa sluzi, pacijenti se osjećaju bolje. Zatvor stolice je obično praćen kroničnom abdominalnom boli zbog nakupljanja sadržaja u crijevima. Stolica može imati uski oblik (tanka stolica) ili je u obliku sitnih komadića zbog pojačanog tonusa debelog crijeva.

Nervoza crijeva – dijagnoza

S obzirom na to da je nervoza crijeva i želuca funkcionalni poremećaj (poremećaj normalne funkcije debelog crijeva) i za sada nije poznat organski uzrok ovog poremećaja na koji bi se osoba mogla testirati da dokaže postojanje poremećaja, dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih bolesti.

Sumnja na iritabilno crijevo se postavlja nakon uzete anamneze i fizikalnog pregleda. Često se palpacijom abdomena (pritiskom na trbuh) može osjetiti tvorba u području sigmoidnog crijeva koja predstavlja nakupljen tvrdi crijevni sadržaj.

Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih organskih bolesti i u tu svrhu je potrebno obaviti sljedeće preglede:

• Hemokult – pregled stolice na okultno krvarenje kako bi se isključio rak debelog crijeva,
• pregled stolice na parazite i patogene bakterije,
• napraviti endoskopski pregled – gastroskopija i kolonoskopija,
• učiniti irigografiju – pretraga kontrastom kojom se vizualizira prolazak kontrasta kroz probavnu cijev.

Dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnih crijeva su sljedeći:

1. prisutnost gore navedenih simptoma – pozitivna anamneza na disfunkciju debelog crijeva,
2. isključiti mogućnost raka debelog crijeva, bakterijskih i parazitarnih bolesti debelog crijeva te upalnih bolesti crijeva,
3. isključiti neke bolesti izvan debelog crijeva koje bi mogle negativno utjecati na funkciju debelog crijeva – čir na želucu, rak želuca, bolesti žučnog mjehura, bolesti mokraćnog sustava, upalna bolest zdjelice, tumori u trbušnoj šupljini, bolesti središnjeg živčanog sustava, hipertireoza, alergija, hranidbeni poremećaji, kronične infektivne bolesti te anemije.

Sindrom iritabilnog crijeva – prirodno liječenje

Liječenje se sastoji od općih mjera (prehrambene navike i psihoterapija) i lijekova koji uklanjaju simptome bolesti, ali ne mogu poboljšati funkciju debelog crijeva.

Prirodni lijek za nervozna crijeva

Blagi znakovi i simptomi se mogu uspješno kontrolirati promjenama u prehrani i načinu života. Pokušavajte izbjegavati namirnice koje aktiviraju simptome, dovoljno spavajte, pijte puno tekućine i bavite se fizičkom aktivnosti.

Kontrola stresa je izuzetno važna za olakšavanje simptoma. Bavite se meditacijom ili nekom opuštajućom tehnikom, oslobodite se negativnih misli i posvetite se sami sebi barem 45 minuta u danu. Redovito bavljenje jogom može kod nekih ljudi olakšati simptome za samo nekoliko tjedana.

Iritabilni kolon – prehrana

Zdrava prehrana je prva preventivna mjera koju trebate poduzeti kako ne bi došlo do pojave ovog poremećaja. Lagana hrana za crijeva i čaj za crijeva su dobar način kako olakšati bolna crijeva.

Iz prehrane bi trebalo izostaviti sljedeće:

• kava,
• alkohol,
• hrana koje napuhuje,
• mlijeko (kod intolerancije laktoze),
• masnu hranu,
• umjetna sladila.

Potrebno je uzimati redovite obroke u mirnom okružju, više puta na dan.

Kod konstipacije (zatvora stolice) dobro je uzimati namirnice bogate vlaknima jer će one razmekšati stolicu što će spriječiti nastajanje rana prilikom obavljanja nužde.

Kod nekih osoba koje boluju od sindroma iritabilnog crijeva poboljšanje je postalo vidljivo nakon izbacivanja glutena iz prehrane. Gluten se nalazi u pšenici, ječmu i raži.

Sindrom iritabilnog crijeva – čaj: Probajte čaj paprene metvice za ublažavanje bolova u trbuhu koji su praćeni vjetrovima ili čaj od cimeta i đumbira koji može ublažiti bol u trbuhu.

Sindrom iritabilnog crijeva – tablete

Lijekovi mogu olakšavati simptome, ali ne dovode do izlječenja bolesti.

Nervozna crijeva – tablete ovise o simptomu koji trenutno muči bolesnika:

Proljevasta stolica kod odraslih se može liječiti loperamidom (1-2 tbl/dan) i kolestiraminom (1-2 vrećice pred spavanje).

Za zatvor stolice koristiti mekinje ili psilij.

Bol u trbuhu ublažavamo antikolinergicima i antidepresivima.

Preuzeto sa rtl.hr