Primarni rak kralježnice razvija se iz stanica unutar leđne moždine ili u okolnim strukturama kostiju, tkiva, tekućine i živaca.
Zajedno s mozgom, leđna moždina čini dio središnjeg živčanog sustava (CNS). Leđna moždina je stup živčanog tkiva koji se proteže od baze mozga niz leđa. Okružen je s tri zaštitne membrane i zatvoren je unutar kostiju kralježnice (kralješci). Prenosi važne poruke između mozga i ostatka tijela.
Rak kralježnice je relativno rijetko stanje, s oko 1 od 140 muškaraca i 1 od 180 žena razvije bolest tijekom života. Tumori mozga su češći od tumora kralježnice.
Primarni tumori leđne moždine su oni koji nastaju iz stanica unutar same leđne moždine ili iz okolnih struktura. Većina tumora kralježnice su metastatski tumori, koji se šire na kralježnicu s drugog dijela tijela. Metastatski tumori javljaju se u središnjem živčanom sustavu oko 10 puta češće od primarnih tumora.
Meningeomi i neurofibromi, koji potječu iz stanica pored moždine, najčešći su primarni spinalni tumori. Oni su nekancerozni.
Sekundarni tumori kralježnične moždine, koji su češći, su metastaze raka koje potječu iz drugog dijela tijela i stoga su uvijek kancerozne. Metastaze se najčešće šire na kralješke od karcinoma koji potječu iz drugih dijelova tijela. Ti oblici raka uključuju:
- Rak pluća
- Rak dojke
- Rak prostate
- Rak bubrega
- Rak štitnjače
- Limfome
- Melanome
Metastaze obično pritisnu (komprimiraju) leđnu moždinu ili korijen živaca izvana. Mnogi od ovih tumora napadaju i uništavaju kost prije nego stisnu leđnu moždinu.
Većina tumora kralježnične moždine koji se nalaze u stanicama uz leđnu moždinu (a ne unutar nje) su metastatski.
Što uzrokuje rak kralježnice?
Uzroci tumora kralježnice još uvijek su uglavnom nepoznati. Iako neka genetska stanja mogu pridonijeti razvoju raka kralježnice, čimbenici rizika su mnogo manje definirani za rak kralježnice nego za druge oblike raka.
Poznati čimbenici rizika za rak kralježnice uključuju:
- Prethodna povijest raka, s rakom dojke, rakom pluća, rakom prostate i multiplim mijelomom koji će se najvjerojatnije proširiti na kralježnicu
- Ugrožen imunološki sustav
- Nasljedni poremećaji, uključujući Von Hippel-Lindauovu bolest i neurofibromatozu (NF2)
- Izloženost terapiji zračenjem
- Kemijska izloženost, uključujući industrijske kemikalije
Specifične vrste tumora kralježnice
Budući da je kralježnica složena struktura koja se sastoji od nekoliko različitih vrsta stanica i tkiva, postoji nekoliko vrsta tumora kralježnice, od kojih neki uključuju:
- Astrocitom: Ovo je tumor potpornih stanica unutar leđne moždine. Postoji nekoliko vrsta tumora astrocitoma — neki su benigni, a neki zloćudni.
- Hordoma: Ovo su rijetki maligni tumori koji se formiraju u kralježnici i lubanji. Obično se formiraju u dnu vaše kralježnice (križna kost) i trtične kosti (kokciks).
- Ependimom: Ovo je tumor koji se razvija u ovojnici kanala spinalne tekućine u mozgu i leđnoj moždini.
- Glioblastom: Ovo je agresivni zloćudni tumor koji nastaje iz stanica zvanih astrociti koje podržavaju živčane stanice u leđnoj moždini i mozgu.
- Hemangioblastom: Ovo je tumor koji nastaje iz krvnih žila povezanih sa središnjim živčanim sustavom, uključujući mozak i leđnu moždinu.
- Meningiom: Ovo je tumor tkiva (meninge) koji prekriva leđnu moždinu i mozak. Meningeom je obično dobroćudan, ali može narasti dovoljno da bude opasan po život.
- Neurofibrom: ovo je benigni tumor koji raste na živcima u tijelu, što može uključivati živce u kralježnici. Većina neurofibroma javlja se u vezi s genetskim poremećajem.
- Osteosarkom: Ovo je vrsta raka kostiju koji može nastati u kralježnici, ali je češći u kostima bedra i potkoljenice.
- Schwannoma: Ovo je tumor stanica koje okružuju živčana vlakna leđne moždine, perifernog živčanog sustava i kranijalnih živaca. Švanomi su često benigni i rijetko prerastu u rak.
- Spinalni hemangiom: Ovo je tumor koji nastaje iz tkiva krvnih žila unutar kralježnice. Hemangiomi kralježnice najčešći su primarni tumori kralježnice i obično su benigni.
Koje se vrste raka šire (metastaziraju) na kralježnicu?
Uobičajeni karcinomi koji počinju negdje drugdje u tijelu i mogu se proširiti (metastazirati) na kralježnicu uključuju:
- Rak pluća. Ovo je najčešći rak koji se širi na kralježnicu kod muškaraca.
- Rak dojke. Ovo je najčešći rak koji se širi na kralježnicu kod žena.
- Rak prostate.
- Leukemija (rak krvi).
- Limfom (rak limfnog sustava).
- Multipli mijelom (vrsta raka bijelih krvnih stanica).
- Melanom (rak kože).
- Sarkom (rak vezivnog tkiva).
- Rak bubrega.
- Rak štitnjače.
- Rak gastrointestinalnog trakta.
Ovi karcinomi najčešće metastaziraju (šire se) na koštani dio kralježnice.
Simptomi raka kralježnice
Simptomi raka kralježnice mogu se razlikovati ovisno o vrsti i mjestu tumora. Oni mogu uključivati, ali nisu ograničeni na:
- Bolovi u leđima i vratu, koji su najčešći simptomi tumora kralježnice. Bol može biti povezana s pritiskom tumora na živce ili leđnu moždinu. Ili, može biti uzrokovan promjenama u poravnanju kralježnice zahvaćene tumorom.
- Neurološki problemi povezani s tumorima kralježnice. To može uključivati:
- Radikulopatija (uklještenje korijena živaca)
- Mijelopatija (kompresija leđne moždine)
- Problemi s crijevima i mjehurom zbog kompresije živaca koji daju osjet i funkcioniraju tim organima
- Utrnulost, trnci i slabost mišića
- Otežano hodanje
- Paraliza
- Ako tumor naraste dovoljno da pomakne položaj kralježnice, također može uzrokovati skoliozu, kifozu i slične deformacije.
Dijagnosticiranje raka kralježnice
Ponekad liječnik može otkriti tumor kralježnice tijekom rutinskog pregleda. Ili mogu otkriti tumor kada osoba traži pomoć zbog bolova u leđima povezanih s tumorom.
Tijekom evaluacije, liječnik će pregledati leđa osobe i može napraviti testove koji će pomoći u određivanju neurološkog funkcioniranja osobe.
Ako liječnik posumnja da osoba možda ima tumor kralježnice, vjerojatno će zakazati preglede koji mogu uključivati:
- krvne pretrage za provjeru markera raka, što može uključivati traženje povećanih razina određenih hranjivih tvari koje se koriste za stvaranje kostiju
- slikovne pretrage, kao što su X-zrake, CT skeniranje ili MRI skeniranje
- biopsija
- skeniranje kostiju
Tumor kralježnice – liječenje
Liječenje tumora kralježnice vrlo je individualizirano i ovisi o mjestu, veličini i vrsti tumora. Ciljevi liječenja metastatskog tumora kralježnice uključuju:
- Ublažavanje vaše boli.
- Održavanje ili poboljšanje funkcije vaše kralježnice i spinalnih živaca.
- Poboljšanje kvalitete i duljine vašeg života.
Cilj primarnog liječenja tumora kralježnice je potpuno uklanjanje tumora ako uzrokuje simptome, kada je to moguće.
Nekoliko različitih zdravstvenih stručnjaka obično je uključeno u plan liječenja tumora kralježnice. Ti stručnjaci mogu biti:
- Neurolozi.
- Spinalni kirurzi.
- Medicinski onkolozi.
- Radijacijski onkolozi.
- Ortopedi.
- Urolozi.
- Vaskularni kirurzi.
Koji se lijekovi i tretmani koriste za tumore kralježnice?
Mogućnosti liječenja tumora kralježnice razlikuju se ovisno o vrsti tumora.
Liječenje metastatskih (sekundarnih) tumora kralježnice
Vaš liječnički tim može koristiti kombinaciju terapija za liječenje metastatskog tumora kralježnice, uključujući:
- Kemoterapija: Kemoterapijski lijekovi mogu uništiti stanice raka u kralježnici i cijelom tijelu. Kemoterapiju možete primiti injekcijom u venu ili uzimanjem tableta. Ponekad, liječnici koriste kemoterapiju prije operacije kako bi smanjili tumor.
- Terapija zračenjem: Terapija zračenjem uključuje visoke doze X-zraka koje uništavaju tumorske stanice ili smanjuju tumor. Smanjenje tumora može ga učiniti dovoljno malim da smanji ili eliminira bol ili druge simptome.
- Stereotaktička radiokirurgija: Ovo je nekirurški, neinvazivni postupak koji isporučuje precizne uske snopove zračenja tumoru, dok je izloženost zračenju obližnjeg tkiva minimalna.
- Kirurgija: općenito, liječnici razmatraju operaciju kao opciju samo za osobe s metastatskim tumorima kralježnice kada se očekuje da će živjeti tri do četiri mjeseca ili duže, a tumor je otporan na zračenje ili kemoterapiju. Kirurgija može pomoći u ublažavanju boli i drugih simptoma, očuvati vašu neurološku funkciju i stabilizirati vašu kralježnicu. Kirurg može predložiti tradicionalnu otvorenu operaciju ili ćete možda imati minimalno invazivni zahvat. Kirurg može izvesti vertebroplastiku ili kifoplastiku — postupak u kojem se koštani cement ubrizgava u vašu kralježnicu nakon uklanjanja tumora. Ovi postupci pružaju potporu i stabilnost vašoj kralježnici, poboljšavaju pokretljivost i ublažavaju bol. Do 10% ljudi koji imaju simptomatske metastaze u kralježnici mogu se liječiti kirurški.
- Praćenje: Liječnički tim može pomno pratiti vaš rak u potrazi za znakovima rasta i širenja redovitim slikovnim testovima.
Liječenje primarnih tumora kralježnice
Ako imate benigni primarni tumor koji je asimptomatski ili s blagim simptomima i ne čini se da se mijenja ili napreduje, vaš liječnik može preporučiti njegovo praćenje redovitim magnetskim rezonancama.
Neki primarni tumori kralježnice mogu se kirurški ukloniti kroz potpunu en bloc resekciju (potpuno uklanjanje tumora) radi mogućeg izlječenja. Ali za druge tipove tumora, posebno one koji nastaju unutar leđne moždine-intramedularno, potpuno kirurško uklanjanje nije moguće bez značajnog neuralnog oštećenja.
Reference:
https://www.cancercenter.com/cancer-types/spinal-cancer
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17500-spinal-tumors
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-cancer-and-spinal-tumors
https://www.medicalnewstoday.com/articles/spinal-cancer
https://hemed.hr/Default.aspx?sid=16920
Slika preuzeta sa https://www.pexels.com/photo/person-in-blue-scrub-suit-holding-persons-feet-6011601/
