Rinitis je medicinski naziv za upalu sluznice nosa. Spada među česte dijagnoze jer gotovo da nema osobe koja u nekom trenutku svog života nije imala neki oblik rinitisa.
Kako postoji više vrsta akutne i kronične upale sluznice nosa, u nastavku ćemo se osvrnuti na najčešće vrste rinitisa, koje specijalist otorinolaringolog razlikuje prema tipičnim simptomima i kliničkim znakovima, kao i tijeku same bolesti.
Najčešći oblici rinitisa su:
- akutni virusni rinitis
- alergijski rinitis
- različiti oblici neinfektivnog nealergijskog rinitisa
- atrofični rinitis
- trudnički rinitis
- profesionalni/okupacijski rinitis.
Manje uobičajeni, ali ne tako rijetki uzroci rinitisa uključuju sistemske bolesti koje se mogu manifestirati izraženim rinitisom te (zlo)uporabu lijekova za primjenu kroz nos ili pak onih za liječenje sistemskih bolesti.
Što uzrokuje rinitis?
Najčešći uzroci rinitisa su:
- Pelud koju ispušta drveće, trava i korov
- Grinje
- Plijesan
- Izmet žohara
- Životinjska dlaka
- Pare i mirisi
- Temperatura
- Hormonalne promjene
- Određeni lijekovi i prekomjerna uporaba topikalnih sprejeva za nos
- Promjene u okolini
- Dim
- Određene namirnice ili začini
Tko je u riziku od rinitisa?
Ljudi s astmom imaju veći rizik od rinitisa. Alergijski rinitis čest je problem koji može biti povezan s astmom. Međutim, ova veza nije u potpunosti shvaćena. Znanstvenici smatraju budući da rinitis otežava disanje na nos, nosu je teže normalno raditi. Disanje na usta ne zagrijava, filtrira ili ovlažuje zrak prije nego što uđe u pluća. To može pogoršati simptome astme.
Kontrola alergijskog rinitisa može pomoći u kontroli astme kod nekih ljudi.
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis je uzrokovan reakcijom imunosnog sustava na okidač iz okoline. Najčešći ekološki okidači uključuju prašinu, plijesni, pelud, travu, drveće i životinje. I sezonske alergije i cjelogodišnje alergije mogu biti uzrokovane alergijskim rinitisom.
Simptomi alergijskog rinitisa uključuju svrbež, kihanje, curenje iz nosa, začepljenje i svrbež, vodene oči. Ljudi mogu imati glavobolje i otečene kapke i također mogu kašljati i hripati.
Liječnik može dijagnosticirati alergijski rinitis na temelju simptoma neke osobe. Često osoba ima obiteljsku povijest alergija. Detaljnije informacije mogu se dobiti iz ispitivanja krvi ili testiranja na koži.
Sljedeći tretmani mogu pomoći u izbjegavanju ili liječenju simptoma alergijskog rinitisa:
- Izbjegavanje tvari koja izaziva alergiju sprječava simptome, ali to često nije moguće.
- Nosni kortikosteroidni sprejevi smanjuju upalu nosa uzrokovanu mnogim izvorima i relativno su sigurni za dugotrajnu uporabu.
- Antihistaminici pomažu u sprječavanju alergijske reakcije, a time i simptoma. Stariji antihistaminici suše nosnu sluznicu, ali mnogi od njih uzrokuju i pospanost i druge probleme, osobito kod starijih osoba. Neki noviji zahtijevaju recept, ali nemaju nuspojava.
- Ispiranje nosa slanom otopinom kroz bocu za stiskanje ili štrcaljkom ili korištenje hipertonične otopine po potrebi također može pomoći kod simptoma.
- Injekcije za desenzibilizaciju koje sadrže male količine tvari koje izazivaju alergiju (tzv. imunoterapija desenzibilizacijom) pomažu u izgradnji dugoročne tolerancije na specifične ekološke uzroke, ali mogu potrajati mjesecima ili godinama da bi postalo u potpunosti učinkovito.
- Antibiotici ne ublažavaju simptome alergijskog rinitisa.
Profesionalni/okupacijski rinitis
Profesionalni/okupacijski rinitis je uzrokovan alergenima koji se prenose zrakom ili nadražujućim tvarima na radnom mjestu, tako da osnovni mehanizam nastanka može biti alergijski ili nadražujući.
Uobičajene tvari koje mogu uzrokovati profesionalni rinitis uključuju proteine iz mokraće i krzna laboratorijskih životinja, bjelančevine hrane u preradi hrane, enzimske proteine u proizvodnji deterdženata i organsku prašinu u obradi drva.
Oboljeli često navode da su simptomi izraženiji na radnom mjestu te da se smanjuju tijekom slobodnih dana.
Nealergijski rinitis
Akutni virusni rinitis
Akutni virusni rinitis mogu uzrokovati različiti virusi, obično obična prehlada.
Simptomi se sastoje od curenja nosa, kihanja, začepljenosti, postnazalnog curenja, kašlja i niske temperature.
Začepljenost se može ublažiti uzimanjem dekongestiva, poput oksimetazolina ili fenilefrina u obliku spreja za nos ili pseudoefedrina na usta. Ovi lijekovi, dostupni u slobodnoj prodaji, uzrokuju sužavanje (stezanje) krvnih žila nosne sluznice. Sprejeve za nos treba koristiti samo 3 do 4 dana jer nakon tog vremena kada djelovanje lijekova prestane, sluznica često otekne još više nego prije. Taj se fenomen naziva povratna kongestija. Antihistaminici pomažu u kontroli curenja iz nosa, ali neki uzrokuju pospanost, a većina uzrokuje druge probleme, osobito kod starijih ljudi. Antibiotici nisu učinkoviti kod akutnog virusnog rinitisa.
Kronični rinitis
Kronični rinitis obično je produžetak rinitisa uzrokovanog upalom ili virusnom infekcijom. Međutim, rijetko se može pojaviti i kod određenih bolesti. Ove bolesti uključuju sifilis, tuberkulozu, rinoskleromu (kožna bolest koju karakteriziraju vrlo tvrda, spljoštena tkiva koja se prvo pojavljuju na nosu), rinosporidiozu (infekciju nosa karakteriziranu krvarenjem polipa), lišmaniozu, blastomikozu, histoplazmozu i lepru sve od kojih je karakterizirano stvaranjem upaljenih lezija (granuloma) i razaranjem mekog tkiva, hrskavice i kostiju. I niska vlažnost zraka i iritanti u zraku također mogu rezultirati kroničnim rinitisom.
Kronični rinitis uzrokuje začepljenje nosa i, u teškim slučajevima, stvaranje krasta, često krvarenje i gust, gnojni iscjedak smrdljivog mirisa iz nosa.
Dekongestivi mogu ublažiti simptome. Svaka temeljna infekcija zahtijeva kulturu (ispitivanje mikroorganizama uzgojenih iz uzorka sluzi kako bi se identificirala infekcija bakterijama ili gljivicama) i odgovarajuće liječenje. Ako simptomi potraju, možda će biti potrebna biopsija (uklanjanje uzorka tkiva za identifikaciju pod mikroskopom) kako bi se isključio rak.
Atrofični rinitis
Atrofični rinitis je oblik kroničnog rinitisa kod kojeg se sluznica stanje (atrofira) i otvrdne, što uzrokuje širenje (dilataciju) i sušenje nosnih prolaza. Ova atrofija često se javlja kod starijih ljudi. Osobe koje imaju granulomatozu s poliangiitisom (ranije zvanu Wegenerova granulomatoza) također su u opasnosti. Stanice koje se inače nalaze u sluznici nosa – stanice koje izlučuju sluz i imaju izbočine nalik dlakama koje uklanjaju čestice prljavštine – zamijenjene su stanicama poput onih koje se inače nalaze u koži. Poremećaj se također može razviti kod ljudi kojima je tijekom operacije sinusa uklonjena značajna količina intranazalnih struktura i sluznica. Dugotrajna bakterijska infekcija sluznice nosa također je faktor.
Unutar nosa se stvaraju kraste i razvija se neugodan miris. Ljudi mogu imati ponavljajuće ozbiljno krvarenje iz nosa i mogu izgubiti osjet mirisa (anozmija).
Liječenje je usmjereno na smanjenje stvaranja krasta, uklanjanje neugodnog mirisa i smanjenje infekcija. Antibiotici, kao što su bacitracin ili mupirocin mast naneseni u nos, ubijaju bakterije. Estrogeni raspršeni u nos ili uzeti na usta i vitamini A i D koji se uzimaju na usta mogu smanjiti stvaranje krasta poticanjem lučenja sluznice.
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis je oblik kroničnog rinitisa. Začepljenost nosa, kihanje i curenje iz nosa — česti simptomi alergije — javljaju se kada se čini da alergije nisu prisutne. Kod nekih ljudi nos snažno reagira na iritanse (kao što su prašina i pelud), parfeme, zagađenje ili začinjenu hranu. Poremećaj dolazi i prolazi, a pogoršava ga suhi zrak. Natečena sluznica varira od jarko crvene do ljubičaste. Ponekad ljudi imaju i blagu upalu sinusa. Ljudi nemaju gnojni iscjedak ili krustu.
Liječenje vazomotornog rinitisa temelji se na pokušajima i pogreškama i nije uvijek zadovoljavajuće. Ako upala sinusa nije teška, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Izbjegavanje dima i nadražujućih tvari te korištenje ovlaženog sustava centralnog grijanja ili isparivača za povećanje vlažnosti može biti korisno. Kortikosteroidi za nos i antihistaminski sprejevi ponekad pomažu. Ne smiju se koristiti sprejevi za dekongestiv nosa. Međutim, dekongestivi koji se uzimaju na usta mogu se koristiti nekoliko dana u vrijeme kada su simptomi najgori.
Medikamentozni rinitis
Rhinitis medicamentosa, također poznat kao povratna kongestija, ozbiljna je nazalna kongestija uzrokovana pretjeranom uporabom (tijekom 3 ili 4 dana kontinuirane upotrebe) dekongestivnih sprejeva i kapi za nos (ne od steroidnih sprejeva). Liječenje se provodi prekidom uzimanja lijeka koji uzrokuje stanje i korištenjem slanog spreja za nos. Kortikosteroidni sprej za nos također se može koristiti ako je potrebno.
Trudnički rinitis
Rinitis povezan s trudnoćom se definira kao začepljenost nosa posljednjih jedan do dva mjeseca trudnoće, bez drugih znakova infekcije dišnog sustav i bez poznatog alergijskog uzroka, a koja potpuno nestaje unutar dva tjedna nakon poroda. Moraju se isključiti drugi uzroci rinitisa.
Kako je primijećeno da se otok sluznice nosa javlja pod utjecajem hormona u trudnoći, definicija se često proširuje i na početak drugog tromjesečja trudnoće, a trajanje procjenjuje na kraće ili dulje od dva tjedna nakon poroda (ovisno o hormonskom utjecaju).
Trudnice treba informirati da je to stanje prolazno i normalna pojava tijekom trudnoće te ih uputiti na korištenje otopine vode s nešto jačom koncentracijom soli ili pak onih obogaćenih mineralima.
Reference:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/rhinitis
https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/nose-and-sinus-disorders/rhinitis
https://www.hemed.hr/Default.aspx?sid=18297
https://www.vasezdravlje.com/bolesti-i-stanja/rinitis-upala-sluznice-nosa
https://www.enthealth.org/conditions/rhinitis/
Slika preuzeta sa https://www.okoa.org/articles/get-an-in-depth-knowledge-about-the-risk-factors-of-allergic-rhinitis
