Urinarne infekcije – uzrok, simptomi i liječenje

Infekcije mokraćnog sustava su najčešće bakterijske infekcije u ljudi te jedan od najčešćih razloga posjeta obiteljskom liječniku. Javljaju se mnogo češće u žena nego kod muškaraca. Iako velika većina njih predstavlja bezazlene infekcije (pogotovo u žena), one mogu govoriti i u prilog težih bolesti, pa i dovesti do različitih komplikacija.

One mogu zahvatiti bilo koji dio mokraćnog puta – bubrege, mokraćovode, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev (uretru). Međutim, najčešće su infekcije koje zahvaćaju donji dio mokraćnog trakta, a to su infekcije mokraćnog mjehura i uretre.

Infekcije mokraćnog trakta se mogu podijeliti na:

• upalu mokraćnog mjehura (cistitis)
• upalu bubrega (pijelonefritis)
• infekcije bez simptoma (asimptomatska bakteriurija – prisutnost bakterija u urinu)
• upalu mokraćne cijevi (uretritis) koja najčešće ide s cistitisom.
• Infekcije se u nekih ljudi mogu javljati često pa se zovu ponavljajuće infekcije, a uz njih se mogu razviti i dodatne komplikacije pa ih nazivamo kompliciranim infekcijama. Daleko najčešće mokraćne infekcije su cistitis i uretritis.

Infekcija mokraćnog sustava – uzroci

Infekcije mokraćnog sustava obično se javljaju kada bakterije dospiju u mokraćni sustav kroz mokraćnu cijev i počnu se razmnožavati u mjehuru.

Iako je mokraćni sustav predviđen da se obrani od takvih mikroskopskih napadača, ta obrana ponekad nije učinkovita te se bakterije mogu pretjerano umnožiti i prerasti u infekciju mokraćnog sustava.

Najčešće se infekcije mokraćnog sustava javljaju kod žena i mogu utjecati na mjehur i mokraćovod:

• Infekcija mokraćnog mjehura (cistitis) – ova vrsta infekcije mokraćnog sustava obično je uzrokovana bakterijom Escherichia coli, koja se nalazi u probavnom traktu. Cistitis može uzrokovati spolni odnos, ali ne morate biti seksualno aktivni da biste ga razvili. Sve žene su u opasnosti od cistitisa zbog svoje anatomije – male udaljenosti mokraćne cijevi do anusa te od njezinog otvora do mjehura. Peckanje pri mokrenju također je jedan od simptoma ove infekcije.
• Infekcija mokraćne cijevi (uretritis) – ova vrsta infekcije mokraćnog sustava može se dogoditi kada se bakterije iz probavnog trakta prošire iz anusa do mokraćne cijevi. S obzirom na to da je kod žena mokraćna cijev blizu vagine, spolno prenosive infekcije, kao što su herpes, gonoreja i klamidija, mogu uzrokovati uretritis.

Razvoju mokraćnih infekcija potpomažu i određeni faktori poput:

• loših higijenskih navika, a ponekad i pretjerana higijena,
• agresivni sapuni i gelovi koji uništavaju dobre bakterije mogu dovesti do razvoja urinarnih infekcija,
• kupanje u kadi ili gradskom bazenu,
• odgađanje odlaska na toalet zbog kojeg dolazi do zadržavanja bakterija na stijenkama mokraćnog mjehura,
• nezaštićen spolni odnos zbog kojeg postoji opravdan rizik od dobivanja spolno prenosivih bolesti koje uzrokuju peckanje pri mokrenju, ali i brojne druge neugodne simptome,
• povećana prostata kod muškaraca,
• oslabljen imunitet.

“Kad se mokraćna infekcija proširi i počne utjecati na bubrege, može se javiti i bol u donjem dijelu leđa. Ta bol nije ista kao bol u mišićima i ne prestaje ako promijenite položaj tijela”.

Akutna upala mokraćnog mjehura (cistitis)

Akutna upala mokraćnog mjehura je izrazito česta bolest koja se najčešće javlja u žena. Žene pogađa iz anatomskih razloga (kratka i široka mokraćna cijev), dok je kod muškaraca cistitis rijetka pojava te u pravilu zahtijeva dodatnu urološku obradu. Smetnje koje se javljaju su bolno mokrenje, pečenje prilikom mokrenja, učestalo mokrenje malih količina mokraće, kao i jaki nagon na mokrenje. Ponekad se može javiti i krv u mokraći. Mokraća je često tamna, gusta, neugodna mirisa, a do povišene tjelesne temperature u pravilu ne dolazi.

Dijagnoza cistitisa se potvrđuje analizom urina. Urin se analizira pomoću test-trake, gleda se sediment te radi mikrobiološka obrada pod nazivom urinokultura. Uzorak urina za takvu analizu uzima se od prvog jutarnjeg urina ili nakon što bolesnik barem tri sata nije mokrio, najčešće metodom srednjeg mlaza. Srednji mlaz mokraće se uzima nakon uobičajene toalete spolovila. Prvim mlazom mokraće se “ispere” mokraćna cijev, nakon čega slijedi srednji mlaz mokraće koji predstavlja reprezentativni urin iz mokraćnog mjehura. Urin se u što kraćem roku treba nasaditi na hranjive podloge u laboratoriju, a ako to nije moguće tada je uzorak moguće pohraniti na +4 stupnjeva Celzijevih do 24 sata.

Na urinarnu infekciju upućuje nalaz bakterija u urinu (tzv. bakteriurija) i leukocita (obrambene stanice) u urinu (tzv. leukociturija). Urin je normalno sterilan (dakle bez bakterija) osim u završnom dijelu mokraćne cijevi. S obzirom da se tijekom mokrenja urinom može izbaciti i dio tih bakterija, smatra se da tek nalaz bakterija veći od 100000 po 1 mililitru srednjeg mlaza izmokrenog urina govori u prilog infekcije, dok manji broj bakterija najčešće predstavlja kontaminaciju. Liječenje se provodi antibioticima kroz 3-7 dana, ovisno o uzročniku i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. Iako se smetnje mogu jako smanjiti (pa i nestati) za dan ili dva od započinjanja terapije, bakterije mogu biti prisutne i dalje te će se ponovno razmnožiti. Upravo je to razlog zbog čega antibiotsku terapiju treba provesti do kraja, a uz uzimanje lijekova bitno je piti dosta tekućine te izbjegavati hladnoću.

Akutna upala bubrega (pijelonefritis)

Akutna upala bubrega najčešće započinje kao upala mokraćnog mjehura koja se proširi prema bubregu. Osim smetnji karakterističnih za cistitis javlja se i bol u leđima te povišena tjelesna temperatura. Zbog toga svakako treba napraviti analizu urina, ali i krvi kako bi se procijenila bubrežna funkcija (urea, kreatinin) te vidjeli parametri upale (leukociti, sedimentacija eritrocita). Liječenje se sastoji od mirovanja, dobre hidracije, snižavanja tjelesne temperature i antibiotske terapije. Bolesnici s blažom kliničkom slikom se mogu liječiti kod kuće dok se ostali liječe u bolnici. Antibiotsko liječenje traje 10-14 dana, a kontrolnu urinokulturu valja napraviti 14 dana po završetku terapije.

Infekcija mokraćnog sustava – liječenje

Liječnici obično koriste antibiotike za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Koji lijekovi se propisuju i koliko dugo, ovisi o vašem zdravstvenom stanju i vrsti bakterija pronađenih u vašem urinu.

Liječenje jednostavnih mokraćnih infekcija

Simptomi jednostavne infekcije obično se povlače nakon nekoliko dana liječenja, no potrebno je provesti antibiotsku terapiju do kraja kako biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala.

Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, kada ste inače zdravi, liječnik može preporučiti kraći tijek liječenja, kao što je uzimanje antibiotika 1 – 3 dana.

Hoće li to biti dovoljno ovisi o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Također, liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova (analgetike) kako bi se ublažilo peckanje prilikom mokrenja. Jedna od najčešćih nuspojava uzimanja analgetika je narančasta ili crvena boja urina.

Liječenje čestih i teških mokraćnih infekcija

Ako imate česte infekcije mokraćnog sustava, vaš liječnik može odrediti posebne preporuke za liječenje.

Posebne preporuke za liječenje su vezane uz dulje liječenje antibioticima ili kratkotrajno uzimanje antibiotika čim se jave prvi simptomi, testovi urina, pojedinačna doza antibiotika nakon spolnog odnosa.

Ako su infekcije vezane uz seksualne aktivnosti te vaginalna terapija estrogenom ako ste u postmenopauzi, kako bi se smanjile šanse za učestale infekcije mokraćnog sustava.

Kod teških infekcija mokraćnog sustava, možda ćete trebati liječenje s intravenoznim antibioticima u bolnici.

Infekcija mokraćnog sustava – samopomoć

Infekcije mokraćnog sustava mogu biti bolne, no možete poduzeti nekoliko koraka kako biste olakšali nelagodu:

• pijte puno vode za razrjeđivanje urina i izbacivanje bakterija;
• izbjegavajte pića koja mogu iritirati mjehur, kao što su kava, alkohol i bezalkoholna pića koja sadrže citruse i kofein jer mogu pogoršati infekciju ili izazvati čestu potrebu za mokrenjem;
• stavite topli jastuk na trbuh kako biste smanjili pritisak na mjehur ili nelagodu;
• hranite se namirnicama koje su bogate flavonoidima, selenom, cinkom, biljnim hormonima te vitaminima A, C i E jer upravo ti vitamini jačaju otpornost na infekcije;
• jedite mnogo namirnica koje su bogate vlaknima kako biste spriječili pritisak na mjehur zbog zatvora;
• redovito praznite mjehur kako biste spriječili infekciju zbog ustajale mokraće;
• prestanite pušiti jer se kadmij iz cigareta može nakupiti u bubrezima i potaknuti stvaranje kamenca.

Infekcija mokraćnog sustava – prirodno liječenje

Ima nekih naznaka, iako to nije dokazano, da svakodnevno konzumiranje soka od brusnice može spriječiti infekcije mokraćnog sustava. Studije su pokazale najveći učinak kod žena koje imaju česte infekcije mokraćnog sustava. Istraživanja koja su uključivala djecu i starije osobe imala su različite rezultate.

Nije utvrđeno koliko je potrebno piti soka od brusnice, no ako ga uživate piti i osjećate kako vam pomaže kod infekcija, svakako ga preporučujemo. Za većinu ljudi, sok od brusnice je potpuno siguran i zdrav, no kod nekih osoba se mogu javiti bolovi u želucu ili proljev.

Ipak, ako uzimate varfarin ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi, ne preporučuje se piti sok od brusnice jer može dovesti do krvarenja. Postoji još prirodnih lijekova koji pomažu kod borbe protiv mokraćnih infekcija, a to mogu biti:

• Mrkva, bijela repa i kopriva prirodni su lijekovi koji se već dugi niz godina rabe zbog dobrog djelovanja na mokraćni sustav. Upravo njihova diuretička svojstva pomažu u odstranjivanju toksičnih tvari iz organizma, a samim time i mokraćnog sustava.
• Uva ursi – ova biljka ima snažna antibakterijska svojstva te se od nje radi najpoznatiji čaj za urinarne infekcije – uvin čaj. Ovaj čaj pijte barem 10 dana.
• Lišće breze također je poznato po svojim diuretičkim svojstvima. Osim kod urinarnih infekcija, lišće breze djeluje kod kožnih bolesti i reume.
• Peršin – je poznat po svom detoksikacijskom učinku, a osim toga djeluje i kao vrlo jak diuretik.
• Kukuruzna svila – u 3 dl vruće vode dodajte 1 žličicu osušenih niti kukuruzne svile. Kuhajte oko 3 minute, poklopite i ostavite da se hladi. Ovaj čaj pijte 3 puta dnevno te pazite da je uvijek ohlađen jer u protivnom neće imati jednako djelovanje.
• Soda bikarbona – zbog svojih svojstava, odnosno alkalnog sastava, utječe na neutralizaciju mokraćne kiseline te pomaže u liječenju bakterijskih infekcija. Sodu bikarbonu nemojte konzumirati duže od tjedan dana.
• Ulje divljeg origana je djelotvorno protiv većine bakterije koje uzrokuju infekcije urinarnog trakta.
• Konzumirajte piriku ili broćiku u obliku čaja ili tinkture kada vam je potreban blagi diuretik.

“Jedna od najkorištenijih biljaka protiv infekcije mokraćnih puteva, uva ili Uva ursi, je dokazano učinkovita za infekcije mokraćnog trakta“, zaključuju britanski znanstvenici sa Sveučilišta Southampton u istraživanju provedenom 2017. godine. Uva može djelovati antimikrobno što za rezultat ima smanjenje koncentracije bakterija koje uzrokuju upalu.

Rana istraživanja pokazuju da bi antioksidativni spojevi brusnice mogli djelovati na smanjeno prihvaćanje bakterija za stijenku mokraćnog mjehura, a upravo zato djeluju povoljno u stanjima upale.

Liječničku pomoć kod urinarnih infekcija trebate potražiti ako:

• je mokrenje bolno ili imate nekakav iscjedak iz mokraćne cijevi,
• obilno mokrenje prati neobična žeđ,
• su simptomi izraženi i traju duže od 2 – 3 dana,
• se simptomi javljaju s bolovima u donjem dijelu trbuha,
• se kod muškaraca pojave bolovi u međici,
• mokraća promijeni boju, odnosno postane ružičasta, mutna ili s naznakama sukrvice,
• simptome infekcije uočite kod svog djeteta,
• uopće ne možete mokriti.

Prevencija

Pijte puno tekućine, najbolje vode, bar 1,5 L do 2 L na dan, a mokrite čim osjetite potrebu i potpuno ispraznite mjehur. Osim rehidracije organizma, omogućit ćete otjecanje bakterija urinom kojih uvijek ima nešto u urinarnom sustavu. Neke studije su pokazale kako je nedovoljno unošenje tekućine i predugo zadržavanje urina povezano s ponavljajućom infekcijom mokraćnog sustava.

Kod zdravih žena mikroorganizmi prisutni u rodnici održavaju visoku kiselost (nizak pH) što je za ostale bakterije nepovoljno. Preporučuje se korištenje vaginalnih pripravaka laktobacila kako bi se obnovila fiziološka flora vagine i time smanjila kolonizacija tog područja drugim bakterijama.

Preporuka je i mokriti nakon seksualnog odnosa.

Osobe koje imaju dijabetes trebaju uz ostale moguće komplikacije nedovoljno kontroliranog dijabetesa imati učestale mokraćne infekcije ( znači konzultacija s Vašim liječnikom uz Vaše sudjelovanje u što boljoj regulaciji šećera u krvi a time i mokraći. Tako ćete spriječiti i mokraćne infkecije kao moguće česte komplikacije šećerne bolesti što može dovesti do trajnog oštećenja bubrega.U šećernoj bolesti kako je već napisano , ukoliko je šećer u krvi veći od 10 pojavit će se u mokraći, mokraća je lužnatija i lakše se razvija upala mjehura a kasnije i bubrega. Međutim u šećernoj bolesti dolazi i do oštećenja krvnih žila osobito bubrega. Zbog svega navedenog potrebno je što bolje kontrolirati šećernu bolest, načinom života, prehranom i lijekovima, kako bi se spriječile komlikacije.

Reference:
https://www.cdc.gov/antibiotic-use/uti.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/urinary-tract-infection-uti
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9135-urinary-tract-infections
https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urinary-tract-infections-in-adults
https://www.webmd.com/women/guide/your-guide-urinary-tract-infections