Genitourinarni sindrom menopauze (vaginalna atrofija ili atrofični vaginitis) često pogađa osobe koje prelaze u menopauzu. To je stanje u kojem sluznica vagine postaje suša i tanja zbog nedostatka estrogena. Žarenje, svrbež, točkice i bolovi tijekom seksa uobičajeni su simptomi, kao i učestalo mokrenje i infekcije mokraćnog sustava.
Uzroci vaginalne atrofije
Kao što je već gore rečeno, genitourinarni sindrom menopauze (GSM) uzrokovan je smanjenjem proizvodnje estrogena. Manje estrogena čini vaginalno tkivo tanjim, sušim, manje elastičnim i lomljivijim.
Pad razine estrogena može se dogoditi::
- Nakon menopauze
- Tijekom godina koje su prethodile menopauzi (perimenopauzi)
- Nakon kirurškog odstranjivanja oba jajnika (kirurška menopauza)
- Tijekom dojenja
- Dok uzimate lijekove koji mogu utjecati na razinu estrogena, kao što su neke kontracepcijske pilule
- Nakon terapije zračenjem zdjelice za rak
- Nakon kemoterapije za rak
- Kao nuspojava hormonskog liječenja raka dojke
GSM znakovi i simptomi mogu vas početi mučiti tijekom godina koje prethode menopauzi ili mogu postati problem tek nekoliko godina nakon menopauze. Iako je stanje uobičajeno, ne doživljavaju sve žene u menopauzi GSM. Redovita seksualna aktivnost, s partnerom ili bez njega, može vam pomoći u održavanju zdravog tkiva vagine.
Simptomi vaginalne atrofije
Postoji nekoliko simptoma vaginalne atrofije, u rasponu od umjerenih do teških. Neke žene će ih iskusiti nekoliko, dok druge mogu imati samo jedan ili dva. Simptomi su:
- Suhoća rodnice
- Crvenilo i svrbež genitalija
- Osjećaj žarenja u vagini
- Iscjedak s neugodnim mirisom
- Osjećaj peckanja pri mokrenju
- Nagon za mokrenjem
- Urinarna inkontinencija
- Česte vodene infekcije ili rekurentne infekcije mokraćnog sustava (kronične infekcije mokraćnog sustava)
- Lagano krvarenje
- Bolni spolni odnos; smanjeno podmazivanje tijekom seksualne aktivnosti
- Krvarenje ili nelagoda nakon spolnog odnosa
- Stezanje i skraćivanje vaginalnog kanala
Izvješća pokazuju da gotovo polovica žena u postmenopauzi neće posjetiti svog liječnika kada dožive vaginalnu atrofiju ili slične simptome povezane s genitourinarnim sindromom menopauze, možda zbog neugodnosti ili možda zato što vjeruju da je to ‘normalan’ dio menopauze. simptoma.
Međutim, nitko ne bi trebao patiti, stoga je važno potražiti liječničku pomoć kada bilo koji od ovih simptoma utječe na vaš svakodnevni život.
Faktori rizika
Određeni čimbenici mogu pridonijeti GSM-u, kao što su:
- Pušenje. Pušenje cigareta utječe na cirkulaciju krvi i može smanjiti dotok krvi i kisika u vaginu i druga obližnja područja. Pušenje također smanjuje učinke prirodnih estrogena u tijelu.
- Nema vaginalnih poroda. Znanstvenici su primijetili da žene koje nikada nisu rodile vaginalno imaju veću vjerojatnost da će razviti GSM simptome nego žene koje su imale vaginalni porod.
- Bez seksualne aktivnosti. Seksualna aktivnost, sa ili bez partnera, povećava protok krvi i čini vaše vaginalno tkivo elastičnijim.
Kako se dijagnosticira vaginalna atrofija (GSM)?
Liječnik može dijagnosticirati vaginalnu atrofiju na temelju simptoma i pregleda zdjelice kako bi pregledao vaginu i cerviks. Klasični znakovi atrofije tijekom pregleda zdjelice uključuju:
- Skraćena ili sužena vagina.
- Suhoća, crvenilo i oteklina.
- Gubitak rastezljivosti.
- Bjelkasta promjena boje vaše vagine.
- Bolesti kože vulve, lezije vulve i/ili crvenilo vulve.
- Manje posjekotine (razderotine) u blizini vaginalnog otvora.
- Smanjenje veličine stidnih usana.
Koji se testovi rade za dijagnosticiranje vaginalne atrofije (GSM)?
Dok se liječnici obično oslanjaju na preglede za dijagnosticiranje atrofičnih promjena ili GSM-a, mogu napraviti sljedeće testove kako bi isključili druga stanja:
- Papa test.
- Uzorak urina.
- Ultrazvuk.
- Vaginalni pH (test kiselosti).
- Testiranje na vaginalne infekcije.
Liječenje vaginalne atrofije
Za liječenje genitourinarnog sindroma menopauze, liječnik može prvo preporučiti opcije liječenja bez recepta, kao npr.:
- Vaginalni ovlaživači. Isprobajte vaginalnu hidratantnu kremu kako biste vratili malo vlage u svoje vaginalno područje. Možda ćete morati nanositi hidratantnu kremu svakih nekoliko dana. Učinci hidratantne kreme općenito traju nešto dulje od učinaka lubrikanta.
- Lubrikanti na bazi vode. Lubrikanti se nanose neposredno prije seksualne aktivnosti i mogu smanjiti nelagodu tijekom odnosa. Odaberite proizvode koji ne sadrže glicerin ili svojstva zagrijavanja jer žene koje su osjetljive na te tvari mogu osjetiti iritaciju. Izbjegavajte vazelin ili druge proizvode na bazi nafte za podmazivanje ako također koristite kondome, jer petrolej može razgraditi kondome od lateksa u kontaktu.
Ako te opcije ne ublaže vaše simptome, liječnik vam može preporučiti:
Lokalni estrogen
Vaginalni estrogen ima prednost jer je učinkovit u nižim dozama i ograničava vašu ukupnu izloženost estrogenu jer manje dopire do krvotoka. Također može pružiti bolje izravno olakšanje simptoma od oralnog estrogena.
Vaginalna estrogenska terapija postoji u nekoliko oblika. Budući da se čini da svi djeluju jednako dobro, vi i vaš liječnik možete odlučiti koji je najbolji za vas.
- Vaginalna estrogenska krema. Ovu kremu stavljate izravno u vaginu pomoću aplikatora, obično prije spavanja. Obično je žene koriste svakodnevno tijekom jednog do tri tjedna, a zatim jedan do tri puta tjedno nakon toga, ali liječnik će vam reći koliko kreme trebate koristiti i koliko često je stavljati.
- Vaginalni estrogenski čepići. Ovi čepići niske doze estrogena umeću se oko 5 cm u vaginalni kanal dnevno tjednima. Zatim, čepiće je potrebno staviti samo dva puta tjedno.
- Vaginalni estrogenski prsten. Vi ili vaš liječnik umetnete mekani, fleksibilni prsten u gornji dio vagine. Prsten oslobađa dosljednu dozu estrogena dok je na mjestu i treba ga zamijeniti svaka tri mjeseca. Mnoge žene vole pogodnost koju ovo nudi. Drugačiji prsten s većom dozom smatra se sustavnim, a ne lokalnim liječenjem.
- Vaginalne tablete estrogena. Koristite jednokratni aplikator da stavite vaginalnu tabletu estrogena u vaginu. Liječnik će Vam reći koliko često trebate stavljati tabletu. Možete ga, na primjer, koristiti svakodnevno prva dva tjedna, a zatim dvaput tjedno nakon toga.
Ospemifen (Osphena)
Uzimana svakodnevno, ova tableta može pomoći u ublažavanju bolnih seksualnih simptoma kod žena s umjerenim do teškim genitourinarnim sindromom menopauze (GSM). Nije odobren kod žena koje su imale rak dojke ili koje imaju visok rizik od razvoja raka dojke.
Prasteron (Intrarosa)
Ovi vaginalni umeci isporučuju hormon DHEA izravno u vaginu kako bi olakšali bolni seks. DHEA je hormon koji pomaže tijelu u proizvodnji drugih hormona, uključujući estrogen. Prasteron se koristi navečer za umjerenu do tešku vaginalnu atrofiju.
Sustavna estrogenska terapija
Ako je suhoća vagine povezana s drugim simptomima menopauze, kao što su umjereni ili jaki valovi vrućine, liječnik može predložiti estrogenske pilule, flastere ili gelove ili veću dozu estrogenskog prstena. Estrogen uzet na usta ulazi u cijeli vaš sustav. Zamolite svog liječnika da vam objasni rizike u odnosu na dobrobiti oralnog estrogena i trebate li uz estrogen uzimati i drugi hormon koji se zove progestin.
Vaginalni dilatatori
Možete koristiti vaginalne dilatatore kao nehormonsku opciju liječenja. Vaginalni dilatatori također se mogu koristiti kao dodatak estrogenskoj terapiji. Ovi uređaji stimuliraju i istežu vaginalne mišiće kako bi preokrenuli sužavanje vagine.
Ako vas zabrinjava bolan seks, vaginalni dilatatori mogu rastezanjem vagine ublažiti vaginalnu nelagodu. Dostupni su bez recepta, ali ako su vaši simptomi ozbiljni, liječnik vam može preporučiti fizikalnu terapiju dna zdjelice i vaginalne dilatatore. Liječnik ili karlični fizioterapeut može vas naučiti kako koristiti vaginalne dilatatore.
Lokalni lidokain
Dostupan kao mast ili gel na recept, lokalni lidokain može se koristiti za smanjenje nelagode povezane sa seksualnom aktivnošću. Nanesite ga pet do deset minuta prije početka seksualne aktivnosti.
Ako ste imali rak dojke
Ako ste ranije bolovali od raka dojke, obavijestite svog liječnika i razmotrite sljedeće mogućnosti:
- Nehormonski tretmani. Isprobajte hidratantne kreme i lubrikante kao prvi izbor.
- Vaginalni dilatatori. Vaginalni dilatatori su nehormonska opcija koja može stimulirati i istegnuti vaginalne mišiće. Pomaže spriječiti sužavanje vagine.
- Vaginalni estrogen. U dogovoru sa svojim specijalistom za rak (onkologom), liječnik može preporučiti niske doze vaginalnog estrogena ako nehormonski tretmani ne pomažu vašim simptomima. Međutim, postoji određena zabrinutost da bi vaginalni estrogen mogao povećati rizik od povratka raka, osobito ako je vaš rak dojke bio hormonski osjetljiv.
- Sustavna estrogenska terapija. Sustavno liječenje estrogenom općenito se ne preporučuje, osobito ako je vaš rak dojke hormonski osjetljiv.
Može li se spriječiti vaginalna atrofija (GSM)?
Gubitak estrogena dio je prirodnog procesa starenja tijela.
Međutim, postoje načini da se vaginalna atrofija ne pogorša. Izbjegavajte vaginalne iritanse kao što su parfemi, boje, šamponi, deterdženti i ispiranje.
Zapamtite, redovita seksualna aktivnost dobra je za vaginalnu atrofiju jer povećava protok krvi u vaginalno tkivo.
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559297/
https://www.londonwomenscentre.co.uk/conditions/vaginal-atrophy
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15500-vaginal-atrophy
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/symptoms-causes/syc-20352288
https://www.webmd.com/menopause/vaginal-atrophy
Slika preutzeta sa https://www.pexels.com/photo/crop-female-in-underwear-holding-menstrual-cup-in-beige-studio-5938404/
