Aortitis je upala aorte koja ponekad uzrokuje aneurizmu ili začepljenje.
Aortitis uzrokuje nekoliko bolesti vezivnog tkiva (npr. Takayasuov arteritis, temporalni arteritis, ankilozni spondilitis, recidivirajući polihondritis) i infekcije (npr. bakterijski endokarditis, sifilis, pjegava groznica Stijenjaka, gljivične infekcije). Također je sastavnica Coganova sindroma (upalni keratitis, vestibularna i slušna disfunkcija i aortitis). Upala obično zahvaća sve slojeve aorte (intima, medija, adventicija) i može dovesti do začepljenja aorte i njezinih ogranaka ili slabljenja zida arterije i stvaranja aneurizme. Patogeneza, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje su različiti a ovise o etiologiji.
Koji su simptomi aortitisa?
Simptomi aortitisa mogu se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome pojavljuju li se u pozadini vaskulitisa ili povezane upalne ili zarazne bolesti.
U nekim slučajevima osobe s aortitisom možda neće imati nikakve simptome.
Simptomi aortitisa mogu uključivati:
- Bol u prsima.
- Bol u želucu (abdomenu).
- Bol u leđima.
- Glavobolja.
- Promjene vida.
- Groznica.
- Kratkoća daha.
- Otok u nogama.
- Bolovi u rukama ili nogama tijekom rada.
- Simptomi upale kao što su smanjena energija, gubitak težine ili gubitak apetita.
- Simptomi povezani s vaskulitisom koji zahvaća druge krvne žile.
- Simptomi povezani s osnovnom bolešću ako je prisutna.
Kako još aortitis može utjecati na moje tijelo?
Osim simptoma koje imaju, osobe s aortitisom mogu imati komplikacije, uključujući:
- Zatajenja bubrega.
- Moždani udar.
- Srčani udar.
- Zastoj srca.
- Ruptura aorte.
Dijagnoza aortitisa
U dijagnosticiranju aortitisa, liječnik će uzeti u obzir niz čimbenika, uključujući detaljnu povijest bolesti; sistematski pregled, laboratorijske pretrage i specijalizirane slikovne studije. Fizikalni pregled može otkriti abnormalne srčane zvukove i/ili zvukove iznad glavnih arterija, abnormalnosti (odstupanja) krvnog tlaka, razlika u krvnom tlaku između ruku i nogu i smanjen ili odsutan puls u zapešćima ili gležnjevima.
Utvrđivanje uzroka aortitisa je kritično važno jer se tretmani razlikuju ovisno o izvoru upale. Na primjer, imunosupresivni lijekovi koji se obično koriste za liječenje vaskulitisa nisu prikladni za aortitis uzrokovan infekcijom, budući da mogu pogoršati aktivnu infekciju. Dijagnoza izoliranog aortitisa uključuje isključivanje bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati upalu aorte i manifestirati se sličnim simptomima.
Ovisno o zahvaćenim organima, mogu se naručiti sljedeći dijagnostički pregledi:
- Krvni testovi: za otkrivanje abnormalnih razina antitijela i proteina u krvi, što može ukazivati na upalu ili infekciju. Osobe s upalom obično imaju povišene razine C-reaktivnog proteina (CRP) i sedimentacije eritrocita (SE).
- Slikovni testovi: Ehokardiogram koristi ultrazvučne valove za ispitivanje srca. Ostale pretrage uključuju kompjutoriziranu tomografsku angiografiju (CTA) i angiografiju magnetskom rezonancijom (MRA), koje otkrivaju abnormalnosti aorte kao što su aneurizme ili suženja krvnih žila. Angiografija na bazi boje rijetko je potrebna za dijagnozu.
- Biopsija tkiva: Biopsija uključuje kirurško uklanjanje tkiva iz zahvaćene žile, koje se šalje u laboratorij i analizira na znakove upale. Biopsija aorte nije moguća osim ako je za aneurizmu aorte potreban kirurški zahvat.
Što je liječenje aortitisa?
Liječenje aortitisa može uključivati i medicinsko i kirurško liječenje.
Primarni ciljevi liječenja trebali bi uključivati:
- Sprječavanje napredovanja upale.
- Liječenje komplikacija.
- Sprječavanje mogućnosti ponovnog pojavljivanja bolesti.
Liječenje će se razlikovati ovisno o uzroku bolesti.
a) Medicinski tretman – Aortitis uzrokovan gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama može se liječiti antibioticima poput minociklina. U slučaju neinfektivnog aortitisa, kortikosteroidi su sastavni dio liječenja. Kortikosteroidi su poznati po svojim protuupalnim svojstvima. Uglavnom suzbijaju aktivnost leukocita i smanjuju propusnost kapilara. Lijekovi poput prednizona općenito se preporučuju u terapiji kortikosteroidima (kortikosteroidi su klasa lijekova koji smanjuju upalu u tijelu. Oni također smanjuju aktivnost imunološkog sustava). Još jedna klasa lijekova koja ima vitalnu ulogu u liječenju aortitisa su imunosupresivi. Za liječenje se obično preporučuju imunosupresivi poput metotreksata, mikofenolata i ciklofosfamida.
b) Kirurško liječenje – kada postoji suženje krvne žile zbog aortitisa, angioplastika i stentovi ili premosnice su dostupne kirurške mogućnosti. Kirurški zahvat je indiciran kada nema odgovora na liječenje, značajnu hipertenziju i cerebralnu ishemiju.
Prevencija
U većini slučajeva ne možete spriječiti aortitis jer je povezan sa sistemskim vaskulitisom, osnovnom upalnom bolešću, izoliranim upalnim procesom ili potencijalno infekcijom.
Smanjenje drugih čimbenika rizika za ozljedu krvnih žila još je važnije kod osoba s aortitisom i uključuje:
- Kontrola visokog krvnog tlaka.
- Smanjenje kolesterola.
- Prestanak upotrebe duhanskih proizvoda.
- Redovito vježbanje.
- Održavanje težine koja je zdrava za vas.
Reference:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24264-aortitis
https://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/aortitis/#1545131777315-a5d6e4e8-b6a5
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2759760/
https://www.icliniq.com/articles/heart-circulatory-health/aortitis
Slika preuzeta sa https://www.researchgate.net/figure/Aortitis-in-Behcets-disease-A-STIR-T2-dark-blood-imaging-showing-extensive-edema-of_fig5_265299605
