Krv je jedna od najvažnijih tekućina u našem tijelu. Ona prenosi kisik, hranjive tvari, hormone i druge tvari do svih stanica i tkiva, te odnosi otpadne tvari, ugljični dioksid i toplinu. Krv je također odgovorna za održavanje ravnoteže između kiselina i baza u tijelu, koja je ključna za normalno funkcioniranje svih biokemijskih procesa i enzima.
Kiselina i baza su suprotne tvari koje se međusobno neutraliziraju. Kiselina je tvar koja može dati vodikov ion (H+), a baza je tvar koja može primiti vodikov ion. Vodikov ion je najmanji i najjednostavniji atom, koji se sastoji samo od jednog protona i jednog elektrona. Vodikov ion je također vrlo reaktivan i može utjecati na strukturu i funkciju drugih molekula.
Kako bi se izmjerila količina kiselina i baza u otopini, koristi se mjera zvana pH. pH je skraćenica za potencijal vodika, a označava negativni logaritam koncentracije vodikovih iona u otopini. pH se kreće od 0 do 14, pri čemu je 0 najkiselije, 14 najalkalnije, a 7 neutralno.
Normalna pH vrijednost krvi je između 7,35 i 7,45. Što znači da je krv blago alkalna, odnosno ima malo više baze nego kiseline. Ako se pH vrijednost krvi promijeni izvan tog raspona, to može uzrokovati ozbiljne poremećaje i komplikacije po zdravlje i život. Ako je pH krvi niži od 7,35, to se zove acidoza, a ako je pH krvi viši od 7,45, to se zove alkaloza. U ovom članku ćemo se fokusirati na alkalozu, odnosno stanje u kojem je krv previše alkalna.
Što je alkaloza?
Alkaloza je stanje u kojem je krv previše alkalna, odnosno ima previsoku pH vrijednost. Znači da je u krvi previše baze ili premalo kiseline, što narušava normalnu ravnotežu između njih. Alkaloza može biti uzrokovana različitim poremećajima koji utječu na proizvodnju, unos, izlučivanje ili razmjenu kiselina i baza u tijelu.
Tijelo ima različite mehanizme za održavanje optimalne pH vrijednosti krvi, kao što su bubrezi, pluća i puferni sustavi. Bubrezi izlučuju višak kiselina ili baza u urinu, ovisno o potrebi. Pluća izdišu ugljični dioksid, koji je kiselina, i reguliraju brzinu i dubinu disanja, ovisno o pH krvi. Puferni sustavi su kemijske tvari koje mogu vezati ili otpustiti vodikove ione, ovisno o pH krvi. Najvažniji puferni sustav u krvi je bikarbonatni sustav, koji se sastoji od bikarbonata (HCO3-) i ugljične kiseline (H2CO3). Bikarbonat je baza, a ugljična kiselina je kiselina. Ovaj sustav održava konstantan omjer između njih, koji je oko 20:1.
Kada dođe do poremećaja koji uzrokuje alkalozu, tijelo pokušava vratiti normalnu pH vrijednost krvi, aktivirajući suprotne mehanizme. Ovo se zove kompenzacija. Na primjer, ako je alkaloza uzrokovana prebrzim ili preplitkim disanjem, koje dovodi do gubitka previše ugljičnog dioksida iz krvi, tijelo će usporiti disanje kako bi zadržalo više ugljičnog dioksida u krvi i smanjilo pH. Ako je alkaloza uzrokovana gubitkom previše kiselina ili dobivanjem previše baza u tijelu, tijelo će povećati izlučivanje baze u urinu i smanjiti izlučivanje kiseline, kako bi povećalo pH. Također, puferni sustavi će otpustiti više vodikovih iona u krv, kako bi neutralizirali višak baze.
Kompenzacija je proces koji može trajati nekoliko sati ili dana, ovisno o uzroku i težini alkaloze. Kompenzacija može biti potpuna ili djelomična, ovisno o tome je li pH krvi vraćen u normalni raspon ili ne. Kompenzacija može biti i primarna ili sekundarna, ovisno o tome je li uzrok alkaloze u istom ili drugom organu koji kompenzira. Na primjer, ako je alkaloza uzrokovana problemom u plućima, a kompenziraju je bubrezi, to je sekundarna kompenzacija. Ako je alkaloza uzrokovana problemom u bubrezima, a kompenziraju je pluća, to je primarna kompenzacija.
Koji su uzroci alkaloze?
Alkaloza se može podijeliti na dvije glavne vrste: respiratornu i metaboličku.
- Respiratorna alkaloza je uzrokovana prebrzim ili preplitkim disanjem, koje dovodi do gubitka previše ugljičnog dioksida iz krvi. Ovo smanjuje količinu ugljične kiseline u krvi i povećava pH.
- Metabolička alkaloza je uzrokovana gubitkom previše kiselina ili dobivanjem previše baza u tijelu. Što povećava količinu bikarbonata u krvi i povećava pH.
Respiratorna alkaloza može biti uzrokovana različitim stanjima ili čimbenicima koji utječu na disanje, kao što su:
- anksioznost, stres, panika ili strah, koji mogu uzrokovati hiperventilaciju, odnosno prebrzo i preplitko disanje
- groznica, infekcija, upala ili ozljeda pluća, koje mogu povećati potrebu za kisikom i stimulirati disanje
- astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), plućna embolija, pneumotoraks ili drugi poremećaji koji otežavaju disanje i smanjuju razmjenu plinova u plućima
- aspirin ili drugi lijekovi koji mogu stimulirati disanje ili smanjiti količinu ugljičnog dioksida u krvi
- visoka nadmorska visina, gdje je manje kisika u zraku i tijelo mora brže disati kako bi se prilagodilo
- trudnoća, gdje se povećava potreba za kisikom i disanje postaje brže i pliće
Metabolička alkaloza može biti uzrokovana različitim stanjima ili čimbenicima koji utječu na količinu kiselina i baza u tijelu, kao što su:
- povraćanje, dijareja, dehidracija ili znojenje, koji mogu uzrokovati gubitak previše kiselina iz tijela, posebno klorovodične kiseline iz želuca
- diuretici, kortikosteroidi, antacidi ili drugi lijekovi koji mogu smanjiti količinu kiselina u tijelu ili povećati količinu baza u tijelu
- mliječna kiselina, alkohol, etilen glikol ili drugi toksini koji mogu uzrokovati metaboličku acidozu, a zatim metaboličku alkalozu kao kompenzacijski mehanizam
- infuzija bikarbonata, citrata, acetata ili drugih tvari koje mogu povećati količinu baze u tijelu
- hipokalemija, hipokloremija, hiponatremija ili drugi poremećaji elektrolita koji mogu utjecati na ravnotežu kiselina i baza u tijelu
- Cushingov sindrom, Bartterov sindrom, Gitelmanov sindrom ili drugi genetski ili hormonalni poremećaji koji mogu uzrokovati metaboličku alkalozu
Koji su simptomi alkaloze?
Simptomi alkaloze mogu biti različiti, ovisno o uzroku, težini i trajanju poremećaja. Neki od mogućih simptoma su:
- glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nadutost ili bol u trbuhu, koji mogu biti posljedica gubitka kiselina iz želuca ili crijeva
- grčevi u mišićima, trnci i utrnulost u rukama i nogama, tetanija ili nevoljni mišićni trzaji, koji mogu biti posljedica smanjenja kalcija i magnezija u krvi, koji su potrebni za normalnu mišićnu funkciju
- slabost, umor, vrtoglavica, nesvjestica ili pad krvnog tlaka, koji mogu biti posljedica smanjenja kisika i hranjivih tvari u krvi, koji su potrebni za normalnu energetsku proizvodnju
- zbunjenost, dezorijentacija, halucinacije, delirij, konvulzije ili koma, koji mogu biti posljedica poremećaja u radu mozga, koji je vrlo osjetljiv na promjene pH krvi
- aritmije, angina, infarkt ili zatajenje srca, koji mogu biti posljedica poremećaja u radu srca, koje je također vrlo osjetljivo na promjene pH krvi
Kako se dijagnosticira alkaloza?
Dijagnoza alkaloze se postavlja na temelju mjerenja pH i drugih parametara krvi, kao što su parcijalni tlak ugljičnog dioksida (pCO2), bikarbonat (HCO3-), natrij (Na+), kalij (K+), klorid (Cl-) i kalcij (Ca2+). Ti parametri mogu pokazati je li alkaloza respiratorna ili metabolička, te je li kompenzirana ili ne.
Respiratorna alkaloza se karakterizira povišenim pH i sniženim pCO2 u krvi. Što znači da je u krvi previše baze ili premalo kiseline, zbog gubitka ugljičnog dioksida iz pluća. Metabolička alkaloza se karakterizira povišenim pH i povišenim HCO3- u krvi. To znači da je u krvi previše baze ili premalo kiseline, zbog gubitka kiselina ili dobivanja baza u tijelu.
Kompenzacija se može prepoznati po promjenama u drugim parametrima krvi, koji pokušavaju vratiti normalnu pH vrijednost. Na primjer, ako je alkaloza respiratorna, bubrezi će povećati izlučivanje baze u urinu i smanjiti izlučivanje kiseline, kako bi smanjili pH. Ovo će dovesti do sniženja HCO3- i povišenja Cl- u krvi. Ako je alkaloza metabolička, pluća će usporiti disanje kako bi zadržala više ugljičnog dioksida u krvi i smanjila pH. Ovo će dovesti do povišenja pCO2 u krvi.
Dijagnoza alkaloze se također temelji na anamnezi, kliničkom pregledu i drugim pretragama, koje mogu otkriti uzrok, težinu i komplikacije poremećaja. Neki od mogućih testova su:
- elektrokardiogram (EKG), koji može pokazati promjene u električnoj aktivnosti srca, koje mogu biti posljedica alkaloze
- rendgenska snimka prsnog koša, koja može pokazati promjene u plućima, koje mogu biti uzrok ili posljedica alkaloze
- testovi urina, koji mogu pokazati promjene u pH, specifičnoj težini, elektrolitima i drugim tvarima, koje mogu biti uzrok ili posljedica alkaloze
- testovi jetre, bubrega, štitnjače i drugih organa, koji mogu pokazati poremećaje u njihovoj funkciji, koji mogu biti uzrok ili posljedica alkaloze
- testovi za toksine, koji mogu pokazati prisutnost mliječne kiseline, alkohola, etilen glikola ili drugih tvari, koje mogu biti uzrok ili posljedica alkaloze
Kako se liječi alkaloza?
Liječenje alkaloze ovisi o uzroku, težini i komplikacijama poremećaja. Cilj liječenja je korigirati uzrok i vratiti normalnu pH vrijednost krvi. Neki od mogućih načina liječenja su:
- primjena kisika, sedativa ili drugih lijekova koji smanjuju disanje u slučaju respiratorne alkaloze, koja je uzrokovana prebrzim ili preplitkim disanjem
- primjena kiselina, kao što je amonijev klorid, ili drugih lijekova koji smanjuju bazu u krvi u slučaju metaboličke alkaloze, koja je uzrokovana gubitkom previše kiselina ili dobivanjem previše baza u tijelu
- nadoknada tekućine, elektrolita i minerala koji su izgubljeni zbog povraćanja, dijareje, dehidracije ili znojenja, koji mogu uzrokovati metaboličku alkalozu
- uklanjanje ili smanjenje unosa tvari koje povećavaju alkalnost krvi, kao što su antacidi, alkohol, aspirin ili bikarbonat, koji mogu uzrokovati metaboličku alkalozu
- dijaliza ili hemofiltracija u slučaju teške ili refraktarne alkaloze, koja ne reagira na druge metode liječenja, a koja može biti uzrokovana zatajenjem bubrega, trovanjem ili drugim stanjima
Kako se može spriječiti alkaloza?
Prevencija alkaloze se temelji na sprječavanju ili liječenju stanja koja mogu uzrokovati poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu. Neki od savjeta za prevenciju su:
- redovito kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi, bubrežnu funkciju i druge parametre zdravlja, koji mogu biti povezani s proizvodnjom, unosom, izlučivanjem ili razmjenom kiselina i baza u tijelu
- izbjegavati prekomjerno korištenje lijekova koji mogu utjecati na pH krvi, kao što su diuretici, kortikosteroidi, antacidi, aspirin ili alkohol, te se pridržavati uputa liječnika o doziranju i nuspojavama
- piti dovoljno tekućine i uzimati uravnoteženu prehranu koja sadrži dovoljno elektrolita i minerala, koji su potrebni za održavanje normalne kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu
- pratiti simptome koji mogu ukazivati na alkalozu, kao što su glavobolja, mučnina, povraćanje, grčevi u mišićima, trnci i utrnulost u rukama i nogama, slabost, zbunjenost, konvulzije ili koma, i potražiti liječničku pomoć ako se pojave
- redovito vježbati i opuštati se, kako bi se smanjio stres, anksioznost, panika ili strah, koji mogu uzrokovati hiperventilaciju i respiratornu alkalozu
Reference:
Kaur, S. and Singh, M. (2020) ‘Alkalosis’, in StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at::
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545269/
MSD Manuals (2021) Alkalosis – Hormonal and Metabolic Disorders – MSD Manual Consumer Version. Available at:
https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/acid-base-balance/alkalosis
Healthline (2021) Alkalosis: Symptoms, Types, Causes, and Prevention. Available at:
https://www.healthline.com/health/alkalosis
WebMD (2020) Alkalosis: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment. Available at::
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-alkalosis
St. Luke’s Hospital (2021) Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available at::
https://www.stlukes-stl.com/health-content/health-ency-multimedia/1/001183.htm
MedlinePlus (2021) Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available at::
https://medlineplus.gov/ency/article/001183.htm
Cleveland Clinic (2021) Metabolic Alkalosis | Cleveland Clinic. Available at::
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21529-metabolic-alkalosis
Slika je napravljena pomoću AI.
