Epstein-Barr Virus (EBV) – uzrok, simptomi i liječenje

Epstein-Barr virus (EBV), također poznat kao humani herpesvirus 4, član je obitelji herpes virusa. To je jedan od najčešćih ljudskih virusa. EBV se nalazi u cijelom svijetu. Većina ljudi se zarazi EBV-om u nekom trenutku svog života. EBV se najčešće širi tjelesnim tekućinama, prvenstveno slinom. EBV može uzrokovati infektivnu mononukleozu, koja se naziva i mono, i druge bolesti.

Kako Epstein-Barr virus utječe na moje tijelo?

Virus se veže za bijele krvne stanice (limfocitne B stanice) u našem tijelu. Bijela krvna zrnca pomažu u borbi protiv infekcije. Kada se virus pričvrsti na naša bijela krvna zrnca, stanice se ne mogu pravilno boriti protiv infekcije i osjećate simptome.

Koji su simptomi Epstein-Barr virusa?

Simptomi variraju u težini za svaku osobu kojoj je dijagnosticiran Epstein-Barr virus. Simptomi uključuju:

• Grlobolja i upala grla (otok)
• Umor ili osjećaj izuzetnog umora
• Vrućica
• Natečeni limfni čvorovi
• Osip na koži
• Povećana slezena i jetra

Djeci kojoj je dijagnosticiran Epstein-Barr virus ili ne pokazuju simptome ili su njihovi simptomi slični kratkotrajnim bolestima poput prehlade ili gripe. Tinejdžeri ili odrasli koji dobiju virus mogu pokazivati simptome između dva do četiri tjedna, ali simptomi mogu trajati mjesecima, osobito umor.

Kako se dijagnosticira Epstein-Barr virusne infekcije?

Dijagnoza mononukleoze započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom. Liječnik će tražiti temperaturu, upaljeno ili bolno grlo, natečene limfne čvorove na vratu i povećanu slezenu. Na nepcu se mogu vidjeti crvene točkice (petehije). Do polovice zaraženih ljudi imat će povećanu slezenu, a 10% će imati povećanu jetru na pregledu abdomena.

Osobama sa sumnjom na mononukleozu uzet će se uzorak krvi za krvnu sliku i “mono spot” test. Ako je mono mrlja pozitivna, dijagnoza je potvrđena. Mono mrlje mogu biti lažno negativne kod djece mlađe od 4 godine ili kod starijih osoba. Ponavljanje testa kasnije može biti od pomoći u tim slučajevima. Drugi virusi i patogeni mogu uzrokovati bolest sličnu mononukleozi (na primjer, citomegalovirus, adenovirus i toksoplazma), pa se može uzeti dodatna krv za testiranje na druge patogene.

U zaraženih ljudi, broj normalnih limfocita (B stanica) u krvi obično je povećan i stanice mogu izgledati neobično ili “atipično” pod mikroskopom. Otprilike 1-3% ljudi razvije anemiju, koja je uzrokovana uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza). Broj trombocita može biti nizak u do polovice bolesnika, iako to obično ne dovodi do krvarenja. U nekim slučajevima krvne stanice mogu uništiti druge krvne stanice (hemofagocitni sindrom). Česta su blaga povišenja jetrenih enzima u krvi.

Dostupno je nekoliko testova na antitijela kako bi se utvrdilo je li osoba imala infekciju u prošlosti ili trenutnu/nedavnu infekciju EBV-om. Neka se antitijela javljaju rano i prolazna su, što ukazuje na novu ili “akutnu” infekciju. To uključuje IgM antitijela na virusni kapsidni antigen (VCA). Neka se antitijela razvijaju odmah i traju cijeli život, poput IgG antitijela na virusni kapsidni antigen. Druga se antitijela razvijaju tri do četiri tjedna nakon bolesti i ostaju doživotna, uključujući antitijela na nuklearni antigen (EBNA). Protutijela na rani antigen (EA-IgG) mogu se pojaviti tijekom akutne infekcije i mogu postojati, nestati ili se ponovno pojaviti. PCR testovi koji otkrivaju EBV DNA dostupni su u nekim laboratorijima.

Mnogi liječnici koriste tri laboratorijska kriterija (limfocitoza, 10% ili više limfocita su atipični u razmazu periferne krvi i pozitivan serološki test za EBV) zajedno s prethodno navedenom poviješću i fizičkim nalazima kako bi potvrdili dijagnozu akutne infektivne mononukleoze. Oko 90% odraslih ima antitijela koja ukazuju na to da su u prošlosti imali infekcije.

Liječenje infekcije Epstein-Barr virusom

Većina slučajeva EBV infekcije je asimptomatska i stoga ne zahtijeva liječenje. Liječenje infektivne mononukleoze usmjereno je na ublažavanje simptoma. Lijekovi kao što je aciklovir nisu se pokazali učinkovitima protiv žljezdane groznice.

Osobe s infektivnom mononukleozom trebaju:

• Paziti da ostanu dobro hidrirani i dobro nahranjeni
• Ublažiti bol i nelagodu pomoću acetaminofena bez recepta, također poznatog kao paracetamol ili ibuprofen
• Grgljati slanu vodu i/ili cuclati pastilu za ublažavanje bolova u grlu
• Odmarati se u krevetu i izbjegavati bilo što naporno

Dobro je znati: budući da infektivnu mononukleozu uzrokuje virus, ne može se liječiti antibioticima. Zapravo, pogrešno liječenje infektivne mononukleoze antibioticima, osobito penicilinima, može izazvati osip.

Kako mogu spriječiti Epstein-Barr virus?

Budući da ne postoji cjepivo za Epstein-Barrov virus, možete poduzeti korake kako biste spriječili dobivanje virusa na sljedeći način:

• Ne dijeliti hranu ili piće s nekim tko ima virus
• Ne ljubiti nekoga tko ima virus
• Ne dijeliti četkicu za zube s nekim tko ima virus
• Korištenje zaštite pri seksu s nekim tko ima virus
• Operite ruke nakon što ste dodirnuli nešto na čemu je slina i ne stavljajte ruke blizu usta nakon dodirivanja predmeta koji ima slinu

Povezana stanja

EBV je povezan s povećanim rizikom od kroničnih zdravstvenih stanja i bolesti. Istraživanja pokazuju da EBV mijenja funkciju imunoloških stanica, što može “uključiti” određene gene povezane s većim rizikom od ovih stanja.

EBV može izazvati komplikacije i povećati rizik kod sljedećih stanja:

• Kronični aktivni EBV: U rijetkim slučajevima EBV može postati kroničan i uzrokovati trajne simptome kao što su umor, natečeni limfni čvorovi i vrućica.
• Autoimune bolesti: EBV je povezan s povećanim rizikom od određenih autoimunih bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis i multipla skleroza.
• Rak: EBV povećava rizik od određenih vrsta raka, uključujući Hodgkinov limfom, Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.
• Neurološke komplikacije: U rijetkim slučajevima EBV može utjecati na mozak, živce i leđnu moždinu i uzrokovati stanja kao što su virusni meningitis, poremećaji spavanja i Guillain-Barréov sindrom. Komplikacije EBV-a također mogu uzrokovati oticanje mozga ili vidnog živca.
• Bolesti pluća: Pneumonija i intersticijske bolesti pluća (skupina stanja koja mogu uzrokovati ožiljke na plućima) mogu biti povezane s EBV-om.

Tijekom proteklog desetljeća znanstvenici su pokušavali razviti cjepivo za ciljanje nekih komplikacija povezanih s EBV-om.

Reference:
https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23469-epstein-barr-virus
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/epstein-barr-virus
https://www.health.com/epstein-barr-virus-7110974#toc-how-is-epstein-barr-virus-diagnosed
https://www.emedicinehealth.com/epstein-barr_virus_infection/article_em.htm#what_are_the_treatments_for_epstein-barr_virus
https://ada.com/conditions/epstein-barr-virus/
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/epstein-barr-virus

Slika preuzeta sa https://www.emedicinehealth.com/epstein-barr_virus_infection/article_em.htm#what_are_the_treatments_for_epstein-barr_virus