Jedan od načina na koji tjelesni imunološki sustav reagira na bolest i ozljedu je upala. Upala uzrokuje oticanje, bol i druge fizičke promjene dok se tijelo bori s infekcijom.
Daktilitis je vrsta upale prstiju na rukama ili nogama. Simptomi uključuju oticanje jednog ili više prstiju, često zahvaćajući cijelu šaku ili stopalo. Oteklina može dati prstima natečen izgled poput kobasice. Ova oteklina može biti bolna i otežavati kretanje zahvaćenog područja.
Daktilitis se može pojaviti zbog infekcije ili zbog promjene u imunološkom sustavu. Često je rezultat autoimunog stanja. Autoimuna stanja uzrokuju da imunološki sustav napada zdrava tkiva.
Uz koje se vrste artritisa javlja daktilitis?
Spondiloartritis se odnosi na tipove artritisa koji zahvaćaju zglobove i tkiva gdje se tetive i ligamenti spajaju s kostima.
Jedan od najčešćih oblika spondiloartritisa je psorijatični artritis. Prema jednom radu, daktilitis se javlja kod 16-49% ljudi s psorijaznim artritisom.
Slični oblici daktilitisa mogu se pojaviti i kod reaktivnog artritisa. Reaktivni artritis se razvija kao odgovor na infekcije u drugim dijelovima tijela. Bakterijske infekcije crijeva, kao što je salmonela, i spolno prenosive infekcije (SPI), kao što je klamidija, najčešći su uzroci reaktivnog artritisa.
Isti rad navodi da daktilitis pogađa oko 5% do 9,6% osoba s gihtom. U slučajevima gihta, višak mokraćne kiseline taloži se u zglobovima, uzrokujući upalu.
Osobe s reumatoidnim artritisom ne dobiju daktilitis, pa neki liječnici mogu koristiti prisutnost daktilitisa kako bi lakše dijagnosticirali oblik artritisa koji osoba ima.
Drugi uzroci daktilitisa
Neke bolesti i infekcije koje uzrokuju upalu mogu uzrokovati daktilitis. Najčešći uzroci otečenih prstiju na rukama ili nogama uključuju sljedeće.
Anemija srpastih stanica
Anemija srpastih stanica odnosi se na skupinu genetskih poremećaja koji utječu na crvena krvna zrnca. Normalno, crvena krvna zrnca imaju oblik diska. U ljudi s anemijom srpastih stanica, međutim, promjene u hemoglobinu mogu promijeniti oblik krvnih stanica u srpast ili zakrivljen oblik.
Promjene u proteinima hemoglobina mogu utjecati na sposobnost tijela da dobije dovoljno kisika. Nedostatak kisika u tkivima uzrokuje iznenadnu, jaku bol i osoba će možda morati otići u bolnicu na liječenje.
Daktilitis je karakterističan simptom anemije srpastih stanica, osobito u djece. Obično se pojavljuje kod dojenčadi u dobi od oko 6 mjeseci, ali se može pojaviti i do dobi od 4 godine.
Kada se daktilitis pojavi kao nuspojava anemije srpastih stanica, može ga pratiti vrućica, bol i porast bijelih krvnih stanica. Liječnici bi trebali procijeniti djecu s otečenim prstima na bolest srpastih stanica i druga stanja.
TBC
Daktilitis je neuobičajena komplikacija tuberkuloze. TBC je zarazna bakterijska bolest koja može uzrokovati upalu pluća.
U rijetkim slučajevima može izazvati i upalu kostiju. Ova upala kostiju uzrokuje oticanje kostiju ruku ili stopala, uzrokuje bol i promjene u obliku prstiju na rukama ili nogama. U većini slučajeva to utječe samo na jednu stranu tijela.
Daktilitis je najčešći kod djece i adolescenata s tuberkulozom, iako i odrasli mogu doživjeti ovu komplikaciju.
Sarkoidoza
Sarkoidoza je upalno autoimuno stanje koje može utjecati na srce, jetru, bubrege, pluća i druge organe. Uzrokuje ozbiljne probleme u organima, a može biti i smrtonosan.
Vrlo rijetko sarkoidoza može zahvatiti kosti i mišiće ruku, uzrokujući bolno oticanje. Ljudi s ovim simptomom također mogu razviti lupus pernio, koji uzrokuje lezije i naslage na licu, ušima i prstima.
Infekcija
Neke infekcije mogu uzrokovati oticanje tkiva duboko ispod kože ili čak u kosti. Ova oteklina može uzrokovati simptome daktilitisa.
Distalni daktilitis s mjehurićima nastaje zbog infekcije masnog jastučića jednog prsta ruke ili noge. Obično uzrokovan infekcijama kože, kao što su Streptococcus ili Staphylococcus, ovaj oblik daktilitisa nastaje zbog otvora na koži koji omogućuje infekciji da uđe u tijelo.
Distalni daktilitis s mjehurićima može biti iznimno bolan i može proizvesti lezije ili mjehuriće na ili u blizini zahvaćenog područja.
Daktilitis se također može pojaviti zbog sifilisa, koji je SPI. Sifilis se može proširiti na dojenčad tijekom trudnoće, što rezultira kongenitalnim sifilisom.
U rijetkim slučajevima, bebe rođene s kongenitalnim sifilisom mogu razviti daktilitis prstiju na rukama ili nogama. To je zbog upale u kostima i tkivu. Obično zahvaća obje strane tijela.
Simptomi daktilitisa
Uz gore više-manje sve nabrojano ponovit ćemo još jednom ono najučestalije i najbitnije.
Primarni simptomi daktilitisa su otečeni, bolni prsti i otežano kretanje zahvaćenih područja. Upala također može uzrokovati osjećaj topline u zglobovima. Dodatni simptomi razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku.
Na primjer, daktilitis uzrokovan psorijatičnim artritisom (PsA) nema simetričnu zahvaćenost zglobova. To znači da vaši pojedinačni prsti mogu različito nabubriti. Na primjer, lijeva ruka može biti upaljena, dok desna nije zahvaćena.
Reumatoidni artritis (RA) uzrokuje simetrične obrasce oticanja vašeg tijela, ruku i stopala.
Kako se dijagnosticira daktilitis?
Daktilitis ima mnogo temeljnih uzroka. Liječnik može naručiti mnogo različitih testova prije postavljanja dijagnoze.
Kada idete liječniku, napravite popis:
- svojih simptoma
- lijekova
- ključnih medicinskih i osobnih podatka
Također možete provjeriti je li netko u vašoj obitelji imao sličnih problema. Ove informacije mogu pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.
PsA često može proći neotkriven. Upala uzrokovana PsA može se pogrešno dijagnosticirati kao druga vrsta artritisa kao što je RA, osteoartritis ili giht.
Upala uzrokovana artritisom može ozbiljno oštetiti tijelo. Nepravilno liječen artritis može dovesti do trajne deformacije zgloba i gubitka funkcije.
Testiranje može uključivati:
- pregled ima li otečenih zglobova, nepravilnosti na noktima i osjetljiva stopala
- slikovni testovi, kao što su X-zrake, MRI ili ultrazvuk mišićno-koštanog sustava (MSK), koji daju slike zglobova, ligamenata i tetiva
- laboratorijske pretrage kao što je test zglobne tekućine da se isključi giht ili pretrage krvi da se isključi RA
Godine 2020. znanstvenici su stvorili novi sustav bodovanja ultrazvuka pod nazivom Dactylitis Global Sonographic kako bi pomogli u određivanju ozbiljnosti daktilitisa u rukama osoba s PsA i za bolju procjenu odgovora na liječenje.
S ovim sustavom, koji se prvenstveno koristi u kliničkim ispitivanjima, ljudi dobivaju bodove od 0 do 25 za svaku ruku. Rezultat se izračunava zbrajanjem rezultata za svaku leziju svakog zahvaćenog prsta, na temelju rezultata MSK.
Liječenje daktilitisa
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Prvi lijek koji vam liječnik preporuči za daktilitis vjerojatno će biti nesteroidni protuupalni lijek ili NSAID. Ovi lijekovi ublažavaju oticanje i bol.
Neki, poput ibuprofena (Advil, Midol, Motrin) i naproksena (Aleve), dostupni su u slobodnoj prodaji. Drugi su samo na recept. Evo nekoliko od mnogih primjera:
Meloksikam (Mobic)
Nabumeton (Relafen)
Sulindak (Clinoril)
Dok NSAID mogu ublažiti neke simptome, oni su često nedovoljni da riješe problem. Možda će vam trebati jači lijekovi.
Injekcije kortizona
Injekcije kortizona (injekcije kortikosteroida) obično dolaze nakon NSAID-a. Ovdje dobivate snažan lijek izravno u zahvaćene zglobove kako bi ublažili bol i oteklinu. Liječnik može koristiti ultrazvuk ili vrstu rendgenske snimke koja se zove fluoroskopija za vođenje igle.
Kao i svi lijekovi, ove injekcije mogu imati nuspojave. Kao npr.:
- Oštećenje hrskavice ili živaca
- Odumiranje ili stanjenje obližnje kosti
- Infekcija zglobova
- Problemi s tetivama
Zbog mogućih nuspojava, ne biste trebali često primati injekcije kortizona. Ako daktilitis ne nestane, možda će vam trebati nešto jače.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
Neki će liječnici za daktilitis propisati antireumatske lijekove koji modificiraju bolest. Ovi lijekovi ciljano djeluju na osnovnu bolest kako bi usporili ili zaustavili oštećenje zglobova. Također mogu ublažiti neke simptome.
DMARD lijekovi koji se koriste za daktilitis uključuju:
- Ciklosporin
- Leflunomid
- Metotreksat
- Sulfasalazin
DMARD su snažni lijekovi koji se koriste za mnoge vrste upalnog artritisa. Ali ni oni možda neće biti dovoljni da ukrote upalu prstiju na rukama i nogama.
Biološki lijekovi
Ako vam prsti na rukama ili nogama ostanu natečeni unatoč pokušajima liječenja (liječnik će to nazvati rezistentnim daktilitisom), možda je vrijeme da isprobate biološki lijek. Ovi lijekovi također ciljano djeluju na osnovno stanje. Oni bi mogli biti vaša najbolja opcija za kontrolu daktilitisa kada ništa drugo ne pomaže. Možete ih uzimati sa ili bez DMARD-a. Biološke lijekove dobivate kao injekcije ili u venu (IV).
Stariji biološki lijekovi poznati su kao inhibitori faktora tumorske nekroze alfa (TNF-alfa). Nedavni pregled medicinske literature pokazao je da su ti lijekovi, kao i noviji biološki lijekovi, značajno poboljšali daktilitis. Ovo vama i vašem liječniku daje nekoliko opcija lijekova o kojima možete razgovarati. U ovom istraživanju koje sam proveo, tri biološka lijeka koja su pokazala najviše obećanja za daktilitis su:
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Infliksimab (Remicade)
- Ustekinumab (Stelara)
Vaš bi liječnik također mogao pokušati sa:
- Ixekizumab (Taltz)
- Sekukinumab (Cosentyx)
Kako si sami možete pomoći kontrolirati daktilitis?
Daktilitis može otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Ispod su navedene neke strategije za kontrolu ovog stanja.
Rad s terapeutom
Fizioterapeut može raditi s vama kako bi zadržali neke funkcije malih zglobova ruku. Također vam mogu pomoći da se nosite s fizičkim ograničenjima koja vas mogu ometati u svakodnevnom životu.
Pravilna prehrana
Važno je jesti protuupalnu prehranu kako biste lakše upravljali upalom.
Protuupalna prehrana trebala bi uključivati namirnice bogate antioksidansima koji smanjuju razinu slobodnih radikala. Slobodni radikali su molekule koje mogu dovesti do upale.
Na primjer, postoje neki dokazi utemeljeni na istraživanju da mediteranska prehrana može pomoći u smanjenju upale RA. Uključuje sljedeće namirnice:
- povrće poput rajčice, brokule i kelja
- voće kao što su jabuke, banane i naranče
- cjelovite žitarice, uključujući cjelovitu zob, smeđu rižu i cjelovitu pšenicu
- ribu i druge plodove mora, poput lososa, pastrva i škampa
- orašasti plodovi i sjemenke, kao što su bademi, orasi i sjemenke suncokreta
Trebali biste izbjegavati upalne namirnice i pića kao što su:
- artikli s dodanim šećerom, poput slatkiša i bezalkoholnih pića
- rafinirane žitarice poput bijelog kruha
- transmasti, poput onih koje se nalaze u margarinu i prerađenoj hrani
- mesne prerađevine
Smanjite tjelesnu težinu
Prema istraživanju, višak kilograma povezan je s težim simptomima PsA i smanjenom dobrobiti od lijekova.
Masno tkivo oslobađa proteine kao što su adipokini i citokini koji mogu povećati upalu.
Gubitak čak i male količine prekomjerne težine može pomoći:
- smanjiti težinu simptoma
- smanjiti pritisak na zglobove
- povećati učinkovitost lijekova
Usvajanje rutine vježbanja
Vježbanje zglobova može smanjiti ukočenost i bol povećanjem raspona pokreta i snage. Razmotrite sljedeće vježbe s malim učinkom:
- plivanje
- hodanje
- biciklizam
- joga
- tai chi
Upravljanje svojom anksioznošću
Anksioznost i stres mogu pogoršati simptome. Pokušaj meditacije ili joge može vam pomoći da se osjećate bolje.
Kućni lijekovi
Kako biste ublažili bol i upalu povezanu s daktilitisom, možete isprobati sljedeće kućne lijekove:
- Stavite hladan oblog na prste ruku ili nogu kako biste smanjili otekline.
- Nanesite krpu navlaženu toplom vodom kako biste opustili bolne zglobove.
- Napravite kratku, toplu kupku s Epsom soli.
- Začin kurkumu dodajte hrani ili je uzimajte kao dodatak prehrani. Kurkuma sadrži kurkumin, koji smanjuje upalu kod osoba s psorijazom, prema pregledu literature iz 2018. godine. Može pomoći i u liječenju PsA.
- Krema s kapsaicinom, napravljena od tvari koja čini ljute papričice, može pomoći u ublažavanju bolnih zglobova.
- Riblje ulje ima visok udio protuupalnih omega-3 masnih kiselina, vrste polinezasićenih masti (PUFA). Prema studiji iz 2018., osobe s PSA-om koje su uzimale 3 grama dodatka morske n-3 PUFA dnevno koristile su manje NSAID-a od onih koji su konzumirali kapsulu maslinovog ulja od 3 grama.
Promjene načina života
Uz vježbanje i prehranu bogatu hranjivim tvarima, sljedeće promjene načina života mogu vam pomoći u kontroli boli i upalom uzrokovanom daktilitisom:
- Nosite kompresijske čarape ili čarape kako biste smanjili bol i oticanje nožnih prstiju ili kompresijske rukavice da učinite isto za prste ruke.
- Nastojte se dobro naspavati. Ljudi s PsA imaju veću vjerojatnost da će imati problema sa spavanjem, prema studiji iz 2018.
- Izbjegavajte pušenje. U studiji iz 2019., istraživači su otkrili da ljudi s PsA koji puše nisu reagirali na liječenje tako dobro kao oni koji ne puše.
Reference:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568420300061
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319855
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24764-dactylitis-sausage-fingers
https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/dactylitis
https://www.webmd.com/arthritis/psoriatic-arthritis/sausage-fingers-treatment
Slika preuzeta sa https://www.pexels.com/photo/photo-of-person-s-hand-submerged-in-water-2499417/
